6. Клінічні особливості дисгормональних захворювань:

- захворювання, як правило, двостороннього дифузійного або вузлового характеру;

- інтенсивність симптомів змінюється залежно від менструального циклу;

- прояви хвороби значно зменшуються після настання менопаузи;

- фіброзно-кістозна мастопатія добре піддається гормональній терапії.

Дифузна мастопатія

А) Скарги:

- незначний ниючий біль в одній або обох молочних залозах;

- нагрубіння, відчуття розпирання і важкості в одній або, частіше, обох залозах у середині менструального циклу і перед менструацією;

- іноді виділення із сосків.

Б) Iсторія захворювання:

- ущільнення в залозі і біль збільшуються при менструації і зменшуються після неї;

- після менструації вся залоза рівномірно ущільнена, визначається тяжистість тканин;

- із соска можуть бути виділення спочатку світлі, водянисті або молокоподібні, потім темні, синюваті, зеленуваті або коричневі, які підлягають обов’язковому цитологічному дослідженню.

В) Об’єктивні дані:

а) огляд:

- загальний стан задовільний;

- візуально молочні залози не змінені;

б) пальпація:

- болісне ущільнення долькового характеру з нерівною поверхнею;

- тяжистість тканин у всій залозі.

Г) Додаткові методи обстеження:

- в аналізах крові і сечі, при відсутності супутньої патології, змін немає;

- при мамографії в зоні залоз визначаються ділянки фіброзу і гіперплазії залозистої тка­нини у вигляді множинних ділянок затемнення і просвітління, але змін з боку шкіри і соска немає.

Вузлова мастопатія

А) Скарги:

- незначний ниючий біль в одній або обох молочних залозах.

Б) Анамнез захворювання:

- протягом менструального циклу осередки ущільнень не змінюються.

В) Об’єктивні дані:

а) огляд:

- загальний стан задовільний;

- візуально молочні залози не змінені;

б) пальпація:

- визначаються поодинокі або множинні дрібні еластичні малоболісні ущільнення, не пов’язані зі шкірою і соском, рухливі, які не пальпуються в положенні хворої лежачи (позитивний симптом Кеніга);

- лімфатичні вузли не збільшені.

Г) Додаткові методи обстеження:

- в аналізах крові і сечі, за відсутності супутньої патології, змін немає;

- на мамографії на тлі ділянок фіброзу визначаються осередки просвітлінь різних розмірів.

Кістозна мастопатія (хвороба Рекло)

А) Скарги:

- розпираючий біль, що посилюється перед і під час менструації, частіше в одній молочній залозі;

- виділення із соска.

Б) Анамнез захворювання:

- хворіють частіше особи молодого віку (25-45 років).

В) Об’єктивні дані:

а) огляд:

- загальний стан задовільний;

- візуально молочні залози не змінені;

б) пальпація:

- у молочній залозі визначається велика кількість тугоеластичних утворень значних розмірів;

- при натисненні на сосок може виділятися у великій кількості зеленуватий або коричню­ватий секрет, іноді струменем;

- іноді позитивний симптом Купера (одно- або двосторонній біль у молочних залозах без місцевих змін - мастодинія);

- позитивний симптом Кеніга - ущільнення чітко визначається при захоплюванні молочної залози між пальцями, а за пальпації усією долонею, притискаючи залозу до грудної клітки, це ущільнення не визначається.

Г) Додаткові методи обстеження:

- в аналізах крові і сечі, при відсутності супутньої патології, змін немає;

- на мамографії на тлі залозистої гіперплазії і фіброзу строми залози видно множинні овоїдні утворення різної величини із чіткими рівними контурами.