8. Реабілітація і профілактика рецидивів флеботромбозу:

А) Завдання реабілітаційної програми:

а) надійна профілактика рецидиву захворювання;

б) компенсація венозного відтоку, запобігання виникненню і прогресуванню хронічної венозної недостатності;

в) соціальна адаптація пацієнта зі збереженням звичного рівня якості життя.

Б) Методи реабілітації:

а) зміна характеру харчування - виключити продукти, що містять вітамін К (капуста, шпинат, щавель, печінка, кава);

б) раціональне фізичне навантаження у вигляді вправ, що сприяють активації венозного відтоку з нижніх кінцівок;

в) контроль маси тіла;

г) постійна еластична компресія, в тому числі і здорової нижньої кінцівки;

д) тривале застосування непрямих антикоагулянтів (синкумар, пелентан, варфарин) під щотижневим контролем протромбінового індексу і загального аналізу сечі.

В) Завдання профілактики:

а) виявлення пацієнтів, що входять у групи ризику розвитку флеботромбозу і ТЕЛА;

б) включення виявлених пацієнтів у профілактичні програми лікування;

в) хірургічне лікування пацієнтів з варикозною хворобою нижніх кінцівок;

г) роз’яснювальна робота серед пацієнтів, що страждають на патологію вен нижніх кінцівок.

Список літератури

1. Косинец А.Н., Петухов В.И. Варикозное расширение вен нижних конечностей. - Витебск: ВГМУ, 2002. - 200 с.

2. Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В. Острый тромбофлебит. - М.: Литтерра. - 2006. - 108 с.

3. Липницкий Е.М. Лечение трофических язв нижних конечностей. - М.: Медицина, 2001. - 184 с.

4. Русін В.І., Філіп С.С. Посттромбофлебітичний синдром глибоких вен таза та нижніх кінцівок. - Ужгород: Закарпаття, 1997. - 112 с.

5. Саєнко В.Ф., Костилєв М.В., Сморжевський В.Й., Поляченко Ю.В. Профілактика венозних тромбозів та емболій: Посібник для лікарів. - К.: Юмана, 2001. - 120 с.

6. Тураев П.И., Бобров О.Е., Мендель Н.А., Музь Н.И. Хроническая венозная недостаточность, варикозная и посттромбофлебитическая болезни нижних конечностей: Учеб.-метод. пособие. - К.: Феникс, 2002. - 106 с.

7. Тураев П.И., Бобров О.Е., Семенюк Ю.С., Мендель Н.А., Музь Н.И. Венозный тромбоз нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии: Учеб.-метод. пособие. - К.: Феникс, 2002. - 118 с.

8. Тураев П.И. Хроническая венозная недостаточность и трофические язвы нижних конечностей. - Винница: Нова книга, 2005. - 207 с.

9. Цуканов Ю.Т. Лекарственное лечение заболеваний сосудов. - Омск, 1992. - 102 с.

10. Шулутко А.М., Крылов А.Ю. Варикозная болезнь: современные принципы лечения. - 2003. - 128 с.

Контрольні питання до розділу 8

8.1. Хронічна венозна недостатність

1. Які особливості топографо-анатомічної будови вен нижніх кінцівок?

2. Які фізіологічні особливості венозної системи нижніх кінцівок?

3. Які функціональні проби використовуються при обстеженні вен нижніх кінцівок?

4. Що дозволяє діагностувати проба Троянова - Тренделенбурга?

5. Методика проведення проби Троянова - Тренделенбурга і її оцінка.

6. Що дозволяє визначити проба Пратта?

7. Методика проведення проби Пратта і оцінка її результатів.

8. Як проводиться триджгутова проба Шейніса і оцінка її результатів?

9. Що дозволяє диференціювати маршова проба Дельбе - Пертеса?

10. Яка техніка виконання маршової проби і оцінка її результатів?

11. Що дозволяють визначити інструментальні методи дослідження венозної системи нижніх кінцівок?

12. Які інструментальні методи обстеження використовують для оцінки стану венозної системи кінцівок?

13. Чим характеризується синдром хронічної венозної недостатності?

14. При яких захворюваннях розвивається хронічна венозна недостатність?

15. Який механізм розвитку хронічної венозної недостатності?

16. Які виділяють ступені хронічної венозної недостатності?

17. Які скарги хворих характерні для хронічної венозної недостатності?

18. Які анамнестичні дані мають значення у розвитку синдрому хронічної венозної недостатності?

19. Які об’єктивні клінічні прояви синдрому хронічної венозної недостатності?

20. Які діагностичні завдання слід вирішити для обґрунтування стратегії і тактики лікування синдрому хронічної венозної недостатності?

21. Дайте визначення варикозної хвороби вен нижніх кінцівок.

22. Які причини розвитку варикозної хвороби?

23. Який механізм розвитку варикозної хвороби?

24. Які виділяють форми варикозної хвороби?

25. Які скарги спостерігаються у хворих при варикозній хворобі?

26. Які об’єктивні клінічні прояви варикозної хвороби?

27. Виявлення яких патологічних змін у венах важливе при діагностиці варикозної хвороби?

28. З якими захворюваннями необхідно диференціювати варикозну хворобу?

29. Які ускладнення можуть розвиватися при варикозній хворобі?

30. Які причини рецидиву варикозної хвороби?

31. У чому полягає профілактика рецидивів варикозної хвороби?

32. Який обсяг реабілітаційних заходів у хворих, оперованих з приводу варикозної хвороби?

33. Дайте визначення посттромбофлебітичної хвороби (ПТХ).

34. Які причини розвитку ПТХ?

35. Який механізм розвитку ПТХ?

36. Які виділяють стадії розвитку ПТХ?

37. Яка відмінна ознака ПТХ від варикозної хвороби?

38. Які суб’єктивні (скарги, анамнез) клінічні прояви ПТХ?

39. Які об’єктивні клінічні ознаки ПТХ?

40. Що включає діагностика ПТХ?

41. Які ускладнення можуть виникати при ПТХ?

42. Які принципи консервативного лікування ПТХ?

43. Які показання і протипоказання до хірургічного лікування ПТХ?