- •Хірургічні захворювання артеріальних судин
- •7.1. Гостре порушення артеріального кровообігу (синдром гострої ішемії)
- •Загальні питання діагностики і лікування гострого порушення прохідності артеріальних судин
- •8. Діагностика гострої артеріальної непрохідності:
- •9. Принципи лікування гострої артеріальної непрохідності:
- •Гостра непрохідність артерій нижніх кінцівок
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку гострої артеріальної непрохідності судин нижніх кінцівок:
- •5. Варіанти клінічного перебігу гострого артеріального тромбозу:
- •6. Ступені ішемії кінцівки:
- •10. Принципи формування клінічного діагнозу:
- •Тромбоемболія легеневої артерії (тела)
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку тромбоемболії легеневої артерії:
- •4. Механізм розвитку тромбоемболії легеневої артерії:
- •5. Патоморфологія змін при тромбоемболії легеневої артерії:
- •6. Клінічні прояви тромбоемболії легеневої артерії:
- •7. Варіанти клінічного перебігу тромбоемболії легеневої артерії:
- •8. Діагностика тромбоемболії легеневої артерії:
- •12. Профілактика тромбоемболії легеневої артерії:
- •7.2. Ішемічні захворювання нижніх кінцівок (синдром хронічної ішемії)
- •Загальні питання діагностики і лікування облітеруючих уражень артеріальних судин
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Фактори ризику розвитку ішемічного синдрому:
- •4. Причини розвитку ішемічного синдрому:
- •6. Стадії захворювання:
- •8. Клінічні прояви ступеня виразності хронічної ішемії нижніх кінцівок:
- •9. Формування попереднього діагнозу на підставі клінічних даних.
- •10. Діагностична програма при ішемічному синдромі нижніх кінцівок:
- •11. Диференційна діагностика ішемічного синдрому судин нижніх кінцівок:
- •Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку атеросклерозу судин нижніх кінцівок:
- •4. Механізми розвитку атеросклеротичного ураження артерій:
- •5. Анатомо-функціональна основа клінічних проявів атеросклеротичного ураження судин:
- •7. Ускладнення атеросклеротичного ураження судин нижніх кінцівок:
- •11. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •13. Експертиза працездатності і реабілітація оперованих:
- •Облітеруючий ендартеріїт
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Фактори, що сприяють розвитку облітеруючого ендартеріїту:
- •4. Механізм розвитку облітеруючого ендартеріїту:
- •5. Патоморфологія облітеруючого ендартеріїту:
- •7. Діагностика ураження судин нижніх кінцівок при облітеруючому ендартеріїті:
- •8. Диференційна діагностика облітеруючого ендартеріїту:
- •9. Клініко-статистична класифікація облітеруючого ендартеріїту:
- •I70.9 Облітеруючий ендартеріїт
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •Хвороба Рейно
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Фактори, які провокують розвиток хвороби Рейно:
- •4. Механізм розвитку:
- •6. Iнструментальна діагностика хвороби Рейно:
- •7. Диференційна діагностика хвороби Рейно:
- •8. Лікування хвороби Рейно:
- •Периферична ангіопатія при цукровому діабеті (діабетична ангіопатія)
- •2. Актуальність проблеми:
- •8. Формування попереднього діагнозу за клінічними даними.
- •9. Діагностика периферичної ангіопатії при цукровому діабеті:
- •10. Клініко-статистична класифікація периферичної ангіопатії при цукровому діабеті:
- •I79.2 Периферична ангіопатія при цукровому діабеті
- •11. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •12. Принципи консервативної терапії периферичної ангіопатії при цукровому діабеті:
- •13. Хірургічне лікування:
- •Список літератури
- •Контрольні питання до розділу 7
- •7.1. Синдром гострої артеріальної ішемії
- •7.2. Синдром хронічної артеріальної ішемії
- •Та гілок легеневої артерії:
- •Легеневої артерії:
11. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
А) Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок, оклюзія аортоздухвинного сегмента праворуч, хронічна ішемія III ст. важкості, трофічна стадія.
Б) Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок, оклюзія стегново-підколінного сегмента ліворуч і задньої великогомілкової артерії праворуч, хронічна ішемія лівої нижньої кінцівки III ст. важкості і правої нижньої кінцівки IV ст. важкості (суха гангрена IV - V пальців).
12. Лікувальна програма (залежить від ступеня ішемії і наявності ускладнень, але основним принципом є поліпшення або відновлення магістрального кровообігу):
А) Консервативна терапія (доцільна при I та IIA ступенях хронічної ішемії або у пацієнтів із протипоказаннями до хірургічного лікування):
а) судинорозширювальні препарати;
б) гангліоблокатори, препарати на основі простагландинів Е1;
в) препарати, що поліпшують мікроциркуляцію і трофіку тканин;
г) препарати, які нормалізують нейротрофічні та обмінні процеси;
д) заходи, що стимулюють колатеральний кровообіг:
- фізіопроцедури, включаючи оксигенобаротерапію;
- масаж;
е) препарати, що впливають на атерогенез:
- препарати, що знижують всмоктування холестерину;
- препарати, що гальмують утворення холестерино-ліпідних комплексів;
- препарати, що сприяють виведенню ліпідів із організму.
Б) Хірургічне лікування:
а) показання до хірургічного втручання:
- безуспішність медикаментозного лікування;
- прогресування хронічної ішемії (IIБ-IV ст.);
- наявність ускладнень (аневризма, гострий тромбоз);
б) види хірургічних операцій:
- ендартеректомія;
- шунтувальні (обхідні) операції (аутовена, штучний протез судини);
- протезування (аутовена, штучний протез судини);
- ендоваскулярні втручання (дилатація, стентування);
- ампутація, екзартикуляція.
13. Експертиза працездатності і реабілітація оперованих:
А) Тривалість стаціонарного лікування після операції залежить від обсягу операції, стану післяопераційної рани і становить 9-12 днів.
Б) Пацієнти з ішемією IIБ, III і IV ступенів обмежено працездатні або визнаються інвалідами III, II групи, а при необхідності стороннього догляду, хворому може бути встановлена I група інвалідності.
В) Реабілітація хворих може проводитись на курортах Хмільник, Саки, Одеса, Кирилівка, Маріуполь.
Г) Клінічний і трудовий прогноз при облітеруючих захворюваннях залежить від ступеня ішемії, особливостей перебігу хвороби, частоти і тривалості загострень, ефективності лікування.
Облітеруючий ендартеріїт
1. Визначення: Облітеруючий ендартеріїт - це облітерація просвіту периферичного артеріального русла внаслідок нейрогуморальних порушень, які виникають в організмі хворого.
2. Актуальність проблеми:
А) Захворювання частіше виникає у пацієнтів молодого і середнього віку.
Б) Рано розвиваються важкі ускладнення.
3. Фактори, що сприяють розвитку облітеруючого ендартеріїту:
А) Переохолодження.
Б) Паління.
В) Механічна травма кінцівок.
4. Механізм розвитку облітеруючого ендартеріїту:
А) Порушення нейрогуморальної регуляції мікроциркуляторного русла дистальних відділів кінцівок (переважно нижніх).
Б) Спазм магістральних і колатеральних судин.
В) Аутоімунні процеси, що супроводжуються активацією проліферативних процесів в інтимі судин.
Г) Звуження та облітерація судин.
Д) Ішемічні ушкодження тканин стопи і гомілки.