
- •Хірургічні захворювання артеріальних судин
- •7.1. Гостре порушення артеріального кровообігу (синдром гострої ішемії)
- •Загальні питання діагностики і лікування гострого порушення прохідності артеріальних судин
- •8. Діагностика гострої артеріальної непрохідності:
- •9. Принципи лікування гострої артеріальної непрохідності:
- •Гостра непрохідність артерій нижніх кінцівок
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку гострої артеріальної непрохідності судин нижніх кінцівок:
- •5. Варіанти клінічного перебігу гострого артеріального тромбозу:
- •6. Ступені ішемії кінцівки:
- •10. Принципи формування клінічного діагнозу:
- •Тромбоемболія легеневої артерії (тела)
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку тромбоемболії легеневої артерії:
- •4. Механізм розвитку тромбоемболії легеневої артерії:
- •5. Патоморфологія змін при тромбоемболії легеневої артерії:
- •6. Клінічні прояви тромбоемболії легеневої артерії:
- •7. Варіанти клінічного перебігу тромбоемболії легеневої артерії:
- •8. Діагностика тромбоемболії легеневої артерії:
- •12. Профілактика тромбоемболії легеневої артерії:
- •7.2. Ішемічні захворювання нижніх кінцівок (синдром хронічної ішемії)
- •Загальні питання діагностики і лікування облітеруючих уражень артеріальних судин
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Фактори ризику розвитку ішемічного синдрому:
- •4. Причини розвитку ішемічного синдрому:
- •6. Стадії захворювання:
- •8. Клінічні прояви ступеня виразності хронічної ішемії нижніх кінцівок:
- •9. Формування попереднього діагнозу на підставі клінічних даних.
- •10. Діагностична програма при ішемічному синдромі нижніх кінцівок:
- •11. Диференційна діагностика ішемічного синдрому судин нижніх кінцівок:
- •Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку атеросклерозу судин нижніх кінцівок:
- •4. Механізми розвитку атеросклеротичного ураження артерій:
- •5. Анатомо-функціональна основа клінічних проявів атеросклеротичного ураження судин:
- •7. Ускладнення атеросклеротичного ураження судин нижніх кінцівок:
- •11. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •13. Експертиза працездатності і реабілітація оперованих:
- •Облітеруючий ендартеріїт
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Фактори, що сприяють розвитку облітеруючого ендартеріїту:
- •4. Механізм розвитку облітеруючого ендартеріїту:
- •5. Патоморфологія облітеруючого ендартеріїту:
- •7. Діагностика ураження судин нижніх кінцівок при облітеруючому ендартеріїті:
- •8. Диференційна діагностика облітеруючого ендартеріїту:
- •9. Клініко-статистична класифікація облітеруючого ендартеріїту:
- •I70.9 Облітеруючий ендартеріїт
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •Хвороба Рейно
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Фактори, які провокують розвиток хвороби Рейно:
- •4. Механізм розвитку:
- •6. Iнструментальна діагностика хвороби Рейно:
- •7. Диференційна діагностика хвороби Рейно:
- •8. Лікування хвороби Рейно:
- •Периферична ангіопатія при цукровому діабеті (діабетична ангіопатія)
- •2. Актуальність проблеми:
- •8. Формування попереднього діагнозу за клінічними даними.
- •9. Діагностика периферичної ангіопатії при цукровому діабеті:
- •10. Клініко-статистична класифікація периферичної ангіопатії при цукровому діабеті:
- •I79.2 Периферична ангіопатія при цукровому діабеті
- •11. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •12. Принципи консервативної терапії периферичної ангіопатії при цукровому діабеті:
- •13. Хірургічне лікування:
- •Список літератури
- •Контрольні питання до розділу 7
- •7.1. Синдром гострої артеріальної ішемії
- •7.2. Синдром хронічної артеріальної ішемії
- •Та гілок легеневої артерії:
- •Легеневої артерії:
Та гілок легеневої артерії:
А - схематичне зображення легеневої тромбоемболії різної локалізації (1 - серце; 2 - права легенева артерія; 3 - ліва легенева артерія; 4 - легеневі вени; 5 - тромб в легеневому стовбурі; 6 - тромб у стовбурі лівої легеневої артерії; 7 - тромби в гілках правої легеневої артерії.
Б - флебографія лівої стегнової вени із наявністю тромба.
В - тромби в порожнинах серця
Рис. 7.1.3. Електрокардіограма при тромбоемболії
Легеневої артерії:
1 - збільшення зубця Р; 2 - поява зубця Q і негативного зубця Т у ІІІ відведенні; 3 - інверсія зубця Т у грудних відведеннях (на відміну від інфаркту міокарда зміни ЕКГ при тромбоемболії легеневої артерії непостійні)
Рис. 7.1.4. Ангіопульмонографія при тромбозі легеневої артерії
(стрілками показана локалізація тромбів):
А - нормальна ангіопульмонограма; Б - ангіопульмонограма при емболії стовбура легеневої артерії; В - ангіопульмонограма при емболії гілок легеневої артерії
Рис. 7.1.5. Магнітно-резонансна томограма при тромбоемболії легеневої артерії
(1 - тромби в легеневих артеріях)
Рис. 7.2.1. Схематичне зображення стенозу та оклюзії судин:
А - варіанти стенозу артерії; Б - оклюзія судини (1 - атероматозні бляшки під інтимою судин)
Рис. 7.2.2. Доплерографія судин нижніх кінцівок:
1 - стінки артерії; 2 - тромб у порожнині артерії
Рис. 7.2.3. Реовазограми судин нижніх кінцівок:
А - приклади нормальних реовазограм на різних рівнях нижніх кінцівок (1 - на рівні середини стегна; 2 - на рівні нижньої третини стегна; 3 - на рівні середини гомілки; 4 - на рівні нижньої третини гомілки; 5 - на рівні стопи.
Б - приклади реовазограм при ураженні стегнової артерії (1 - норма; 2 - при стенозі стегнової артерії; 3 - при оклюзії стегнової артерії)
Рис. 7.2.4. Артеріограма стегна:
А - норма; Б - при атеросклеротичному ураженні стегнової артерії
Рис. 7.2.5. Локалізація обструктивних процесів в артеріальних судинах
А - схематичне зображення стенотичних уражень судин (1 - стеноз аортоздухвинного сегмента; 2 - оклюзія здухвинно-стегнового сегмента; 3 - стеноз стегнової артерії; 4 - стеноз плечоголовного стовбура; 5 - стеноз загальної сонної артерії; 6 - стеноз внутрішньої сонної артерії; 7 - стеноз ниркової артерії).
Б - схема колатерального кровообігу при оклюзії здухвинної артерії (стрілками вказано напрямок кровотоку при оклюзії загальної здухвинної артерії)
Рис. 7.2.6. Пальпаторне визначення пульсації артерій на нижній кінцівці:
А - пальпаторне визначення пульсації стегнової артерії; Б - пальпаторне визначення пульсації підколінної артерії; В - пальпаторне визначення пульсації тильної артерії стопи (1) та задньої великогомілкової артерії (2)
Рис. 7.2.7. Артеріальні причини і механізм розвитку некрозу м’яких тканин стопи та гомілки:
1 - атеросклеротичне ураження великих судин; 2 - ураження середніх судин внаслідок атеросклерозу та цукрового діабету; 3 - ураження дрібних судин внаслідок гіпертензії, васкуліту, вібраційної хвороби; 4 - мікроциркуляторні порушення внаслідок цукрового діабету, колагенозів