- •Хірургічні захворювання артеріальних судин
- •7.1. Гостре порушення артеріального кровообігу (синдром гострої ішемії)
- •Загальні питання діагностики і лікування гострого порушення прохідності артеріальних судин
- •8. Діагностика гострої артеріальної непрохідності:
- •9. Принципи лікування гострої артеріальної непрохідності:
- •Гостра непрохідність артерій нижніх кінцівок
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку гострої артеріальної непрохідності судин нижніх кінцівок:
- •5. Варіанти клінічного перебігу гострого артеріального тромбозу:
- •6. Ступені ішемії кінцівки:
- •10. Принципи формування клінічного діагнозу:
- •Тромбоемболія легеневої артерії (тела)
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку тромбоемболії легеневої артерії:
- •4. Механізм розвитку тромбоемболії легеневої артерії:
- •5. Патоморфологія змін при тромбоемболії легеневої артерії:
- •6. Клінічні прояви тромбоемболії легеневої артерії:
- •7. Варіанти клінічного перебігу тромбоемболії легеневої артерії:
- •8. Діагностика тромбоемболії легеневої артерії:
- •12. Профілактика тромбоемболії легеневої артерії:
- •7.2. Ішемічні захворювання нижніх кінцівок (синдром хронічної ішемії)
- •Загальні питання діагностики і лікування облітеруючих уражень артеріальних судин
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Фактори ризику розвитку ішемічного синдрому:
- •4. Причини розвитку ішемічного синдрому:
- •6. Стадії захворювання:
- •8. Клінічні прояви ступеня виразності хронічної ішемії нижніх кінцівок:
- •9. Формування попереднього діагнозу на підставі клінічних даних.
- •10. Діагностична програма при ішемічному синдромі нижніх кінцівок:
- •11. Диференційна діагностика ішемічного синдрому судин нижніх кінцівок:
- •Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку атеросклерозу судин нижніх кінцівок:
- •4. Механізми розвитку атеросклеротичного ураження артерій:
- •5. Анатомо-функціональна основа клінічних проявів атеросклеротичного ураження судин:
- •7. Ускладнення атеросклеротичного ураження судин нижніх кінцівок:
- •11. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •13. Експертиза працездатності і реабілітація оперованих:
- •Облітеруючий ендартеріїт
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Фактори, що сприяють розвитку облітеруючого ендартеріїту:
- •4. Механізм розвитку облітеруючого ендартеріїту:
- •5. Патоморфологія облітеруючого ендартеріїту:
- •7. Діагностика ураження судин нижніх кінцівок при облітеруючому ендартеріїті:
- •8. Диференційна діагностика облітеруючого ендартеріїту:
- •9. Клініко-статистична класифікація облітеруючого ендартеріїту:
- •I70.9 Облітеруючий ендартеріїт
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •Хвороба Рейно
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Фактори, які провокують розвиток хвороби Рейно:
- •4. Механізм розвитку:
- •6. Iнструментальна діагностика хвороби Рейно:
- •7. Диференційна діагностика хвороби Рейно:
- •8. Лікування хвороби Рейно:
- •Периферична ангіопатія при цукровому діабеті (діабетична ангіопатія)
- •2. Актуальність проблеми:
- •8. Формування попереднього діагнозу за клінічними даними.
- •9. Діагностика периферичної ангіопатії при цукровому діабеті:
- •10. Клініко-статистична класифікація периферичної ангіопатії при цукровому діабеті:
- •I79.2 Периферична ангіопатія при цукровому діабеті
- •11. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •12. Принципи консервативної терапії периферичної ангіопатії при цукровому діабеті:
- •13. Хірургічне лікування:
- •Список літератури
- •Контрольні питання до розділу 7
- •7.1. Синдром гострої артеріальної ішемії
- •7.2. Синдром хронічної артеріальної ішемії
- •Та гілок легеневої артерії:
- •Легеневої артерії:
7. Діагностика ураження судин нижніх кінцівок при облітеруючому ендартеріїті:
А) Клінічна діагностика:
- скарги;
- анамнез захворювання;
- об’єктивні дані (огляд, пальпація, аускультація судин).
Б) Iнструментальні методи дослідження:
а) доплерографія судин нижніх кінцівок з визначенням щиколоточно-плечового індексу;
б) реовазографія;
в) аорто-, артеріографія.
В) Лабораторні обстеження:
а) клінічний аналіз крові;
б) клінічний аналіз сечі;
в) біохімічне дослідження крові (холестерин, тригліцериди, ліпіди);
г) глюкоза крові;
д) коагулограма.
8. Диференційна діагностика облітеруючого ендартеріїту:
А) Облітеруючий атеросклероз.
Б) Ішіорадикуліт.
В) Діабетична ангіонейропатія.
Г) Неспецифічний аортоартеріїт.
9. Клініко-статистична класифікація облітеруючого ендартеріїту:
I70.9 Облітеруючий ендартеріїт
Макет клінічного діагнозу: Облітеруючий ендартеріїт, оклюзія артерій {Lх}, хронічна ішемія {Тх ст. важкості} {в Fх стадії}, {ускладнений Oх}
Локалізація оклюзії:
L1 - ліва нижня кінцівка
L2 - права нижня кінцівка
L3 - обидві нижні кінцівки
Ступінь важкості хронічної ішемії:
Т1- I ст. важкості (поява болю в ікроніжних м’язах при ходьбі на дистанцію понад 1000 м)
Т2 - IIА ст. важкості (поява болю в ікроніжних м’язах і стопі при ходьбі на дистанцію 200-400 м)
Т3 - IIБ ст. важкості (поява болю в ікроніжних м’язах і стопі при ходьбі на дистанцію до 200 м)
Т4- III ст. важкості (поява болю в нижніх кінцівках у спокої або при ходьбі на дистанцію 15-20 м)
Т5- IV ст. важкості (наявність трофічних ран - виразок, тріщин, локальних змертвінь)
Стадія процесу:
F1 - ішемічна (відповідає I, IIА, IIБ ст. хронічної ішемії)
F2 - трофічна (відповідає III ст. хронічної ішемії)
F3 - виразково-некротична (відповідає IV ст. хронічної ішемії)
F4 - гангренозна (відповідає IV ст. хронічної ішемії)
Ускладнення:
О1- суха гангрена
О2- волога гангрена
10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
А) Облітеруючий ендартеріїт, оклюзія артерій правої гомілки, хронічна ішемія IV ст., ускладнена сухою гангреною 3-4 пальців.
Б) Облітеруючий ендартеріїт, оклюзія підколінної артерії ліворуч, хронічна ішемія III ст.
11. Лікувальна програма залежить від ступеня хронічної ішемії і наявності ускладнень, але основним принципом є поліпшення кровопостачання пальців, стопи, гомілки:
А) Консервативна терапія (доцільна при I і IIA ст. хронічної ішемії або у пацієнтів із протипоказаннями до хірургічного лікування):
а) судинорозширювальні препарати;
б) гангліоблокатори, препарати на основі простагландинів Е1;
в) препарати, що поліпшують мікроциркуляцію і трофіку тканин;
г) препарати, які нормалізують нейротрофічні та обмінні процеси;
д) заходи, що стимулюють колатеральний кровообіг:
- фізіопроцедури, включаючи оксигенобаротерапію;
- масаж.
Б) Хірургічне лікування:
а) показання до хірургічного втручання: безуспішність медикаментозного лікування, прогресування хронічної ішемії (IIБ- IV ст.);
б) види хірургічних операцій:
- ендартеректомія;
- поперекова симпатектомія;
- ендоваскулярні втручання (дилатація, стентування);
- ампутація, екзартикуляція.