- •Хірургічні захворювання артеріальних судин
- •7.1. Гостре порушення артеріального кровообігу (синдром гострої ішемії)
- •Загальні питання діагностики і лікування гострого порушення прохідності артеріальних судин
- •8. Діагностика гострої артеріальної непрохідності:
- •9. Принципи лікування гострої артеріальної непрохідності:
- •Гостра непрохідність артерій нижніх кінцівок
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку гострої артеріальної непрохідності судин нижніх кінцівок:
- •5. Варіанти клінічного перебігу гострого артеріального тромбозу:
- •6. Ступені ішемії кінцівки:
- •10. Принципи формування клінічного діагнозу:
- •Тромбоемболія легеневої артерії (тела)
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку тромбоемболії легеневої артерії:
- •4. Механізм розвитку тромбоемболії легеневої артерії:
- •5. Патоморфологія змін при тромбоемболії легеневої артерії:
- •6. Клінічні прояви тромбоемболії легеневої артерії:
- •7. Варіанти клінічного перебігу тромбоемболії легеневої артерії:
- •8. Діагностика тромбоемболії легеневої артерії:
- •12. Профілактика тромбоемболії легеневої артерії:
- •7.2. Ішемічні захворювання нижніх кінцівок (синдром хронічної ішемії)
- •Загальні питання діагностики і лікування облітеруючих уражень артеріальних судин
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Фактори ризику розвитку ішемічного синдрому:
- •4. Причини розвитку ішемічного синдрому:
- •6. Стадії захворювання:
- •8. Клінічні прояви ступеня виразності хронічної ішемії нижніх кінцівок:
- •9. Формування попереднього діагнозу на підставі клінічних даних.
- •10. Діагностична програма при ішемічному синдромі нижніх кінцівок:
- •11. Диференційна діагностика ішемічного синдрому судин нижніх кінцівок:
- •Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку атеросклерозу судин нижніх кінцівок:
- •4. Механізми розвитку атеросклеротичного ураження артерій:
- •5. Анатомо-функціональна основа клінічних проявів атеросклеротичного ураження судин:
- •7. Ускладнення атеросклеротичного ураження судин нижніх кінцівок:
- •11. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •13. Експертиза працездатності і реабілітація оперованих:
- •Облітеруючий ендартеріїт
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Фактори, що сприяють розвитку облітеруючого ендартеріїту:
- •4. Механізм розвитку облітеруючого ендартеріїту:
- •5. Патоморфологія облітеруючого ендартеріїту:
- •7. Діагностика ураження судин нижніх кінцівок при облітеруючому ендартеріїті:
- •8. Диференційна діагностика облітеруючого ендартеріїту:
- •9. Клініко-статистична класифікація облітеруючого ендартеріїту:
- •I70.9 Облітеруючий ендартеріїт
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •Хвороба Рейно
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Фактори, які провокують розвиток хвороби Рейно:
- •4. Механізм розвитку:
- •6. Iнструментальна діагностика хвороби Рейно:
- •7. Диференційна діагностика хвороби Рейно:
- •8. Лікування хвороби Рейно:
- •Периферична ангіопатія при цукровому діабеті (діабетична ангіопатія)
- •2. Актуальність проблеми:
- •8. Формування попереднього діагнозу за клінічними даними.
- •9. Діагностика периферичної ангіопатії при цукровому діабеті:
- •10. Клініко-статистична класифікація периферичної ангіопатії при цукровому діабеті:
- •I79.2 Периферична ангіопатія при цукровому діабеті
- •11. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •12. Принципи консервативної терапії периферичної ангіопатії при цукровому діабеті:
- •13. Хірургічне лікування:
- •Список літератури
- •Контрольні питання до розділу 7
- •7.1. Синдром гострої артеріальної ішемії
- •7.2. Синдром хронічної артеріальної ішемії
- •Та гілок легеневої артерії:
- •Легеневої артерії:
Хірургічні захворювання артеріальних судин
7.1. Гостре порушення артеріального кровообігу (синдром гострої ішемії)
Синдром гострого порушення артеріального кровообігу характеризується раптовим припиненням кровообігу по артеріальній судині.
Виникнення гострої артеріальної непрохідності має характерну клінічну картину і вимагає термінової госпіталізації у відділення хірургії судин для рішення тактичних питань лікування хворого.
Принципово гостре порушення кровообігу може статися в будь-якій артеріальній судині, але найчастіше в хірургії гостра оклюзія артеріальних судин виникає в нижніх кінцівках на рівні біфуркації аорти, здухвинної, стегнової, підколінної артерій, в артеріальних судинах кишок, легень.
Загальні питання діагностики і лікування гострого порушення прохідності артеріальних судин
1. Визначення: Раптове припинення кровообігу в магістральній артеріальній судині внаслідок її обструкції, що розвивається на тлі захворювань, які сприяють утворенню тромбів та емболів.
2. Актуальність проблеми:
А) Висока частота ампутацій нижніх кінцівок.
Б) Виникнення захворювання у осіб працездатного віку.
В) Висока частота інвалідизації.
3. Топографо-анатомічна будова артеріальної системи нижньої кінцівки (рис. 7.1.1).
4. Причини розвитку гострої артеріальної непрохідності:
А) У 80-93% випадків причиною артеріальної емболії є різні захворювання серця у вигляді атеросклеротичного кардіосклерозу, гострого інфаркту міокарда, ревматичних пороків.
Б) При гострому порушенні артеріального кровообігу в судинах нижніх кінцівок однією з найбільш частих причин є атеросклеротичне ураження судин.
5. Механізм розвитку гострої артеріальної непрохідності:
А) Ушкодження судинної стінки (атерокальциноз).
Б) Зміна хімічного складу крові (гіперкоагуляція).
В) Порушення кровообігу (турбулентний кровообіг у зоні стенозу).
6. Патоморфологія гострої артеріальної непрохідності: у перші хвилини після порушення кровообігу розвиваються гістохімічні та ультраструктурні зміни в тканинах, характерні для ішемії.
7. Клінічні прояви гострої артеріальної непрохідності:
А) Скарги:
- біль в ураженій ділянці з наростаючою інтенсивністю;
- парестезії, оніміння й охолодження кінцівки.
Б) Анамнез захворювання: раптовий початок, наявність захворювань, які можуть сприяти утворенню тромбів та емболів.
В) Об’єктивні прояви:
а) огляд: зміна кольору шкірних покривів ураженої кінцівки (блідість, синюшність, "мармуровий" відтінок);
б) пальпація:
- зниження температури шкіри;
- порушення чутливості;
- порушення активних рухів;
- зменшення або зникнення пульсації в типових місцях;
в) аускультація: поява систолічного шуму над ураженою артерією.
8. Діагностика гострої артеріальної непрохідності:
А) Клінічні прояви:
- скарги;
- анамнез захворювання;
- об’єктивні дані (огляд, пальпація, аускультація).
Б) Додаткові методи дослідження:
а) лабораторні методи дослідження:
- клінічний аналіз крові;
- клінічний аналіз сечі;
- коагулограма;
б) інструментальні методи дослідження:
- доплерографічне обстеження;
- аорто-, артеріографія (за показаннями).