
- •11. Полярный закон раздражения (закон Пфлюгера).
- •12) Закон раздражения Дюбуа-Реймона (аккомодации):
- •13) Мембрана
- •16) Функциональные особенности гладких мышц
- •17) Нервно-мышечный синапс (мионевральный синапс) — эффекторное нервное окончание на скелетном мышечном волокне.
- •18) Механизмы проведения возбуждения по нервному волокну. Законы проведения возбуждения по нервному волокну
- •20) Нейрон и его компоненты основная
- •21. Классификация рефлексов
- •27. Под торможением в цнс следует понимать активный нервный процесс, в результате которого происходит ослабление или полное и длительное выключение возбуждения.
- •31. Вегетативная нервная система:
- •34. Метасимпатическая нервная система и ее морфо-функциональные особенно¬сти.
- •35. Вегетативные рефлексы, особенности рефлекторной дуги, классификация и клиническое значение.
- •36. Уровни регуляции вегетативных функций. Гипоталамус как высший подкор¬ковый центр регуляции вегетативных функций.
- •37. Условный рефлекс как форма приспособления человека к изменяющимся условиям существования. Отличия условных и безусловных рефлексов. За¬кономерности образования и проявления условных рефлексов.
- •38. Структурно - функциональная основа условного рефлекса. Современные представления о механизмах формирования временных связей.
- •40. Особенности внд человека. Учение и.П.Павлова о типах высшей нервной деятельности и о 1-й и 2-й сигнальных системах.
- •42. Сон, его электрофизиологическая характеристика и значение для организма. Фазы сна. Теории сна.
- •43. Биоэнергетика организма. Методы определения энергетического обмена. Основной обмен и факторы, влияющие на его величину. Клиническое значе¬ние основного обмена.
- •45. Температура тела человека. Температура кожных покровов и внутренних ор¬ганов. Теплопродукция и теплоотдача и их механизмы. Изотермия и ее регу¬ляция.
- •46. Пищеварение полости рта. Состав и физиологическая роль слюны. Регуля¬ция секреторной деятельности слюнных желез. Приспособительный харак-тер слюноотделения.
- •47. Пищеварение в желудке. Состав и свойства желудочного сока. Фазы отделе¬ния желудочного сока. Регуляция желудочной секреции. Приспособитель¬ный характер секреторной деятельности желудка.
- •48. Пищеварение двенадцатиперстной кишке. Состав и свойства секрета подже¬лудочной железы. Регуляция панкреатической секреции.
- •49. Роль печени в пищеварении. Состав и свойства желчи. Регуляция образова¬ния желчи и выделения ее в двенадцатиперстную кишку.
- •50. Полостное и пристеночное пищеварение. Всасывание питательных веществ. Моторная деятельность тонкой кишки и ее регуляция.
- •51. Функциональные особенности нейрогуморальной регуляции пищеварения. Гормоны желудочно-кишечного тракта.
- •53. Белки плазмы крови, их физиологическое значение. Онкотическое давление крови его роль. Скорость оседания эритроцитов, факторы, влияющие на ее величину. Клиническое значение соэ.
- •54. Эритроциты, строение, количество функций. Гемоглобин, количество, его виды, соединения и их физиологическое значение.
- •55. Лейкоциты, строение, количество, виды, функции. Лейкоцитарная формула и ее клиническое значение.
- •57. Группы крови. Система ав0. Определение группы крови у человека. Прави¬ла переливания крови.
- •58. Резус-фактор. Учет резус-принадлежности крови в клинике. Резус-конфликт между матерью и плодом.
- •59. Дыхание, его основные этапы. Механизмы внешнего дыхания. Биомеханика вдоха и выдоха.
- •60. Современные представления о структуре и локализации дыхательного цен¬тра. Автоматия дыхательного центра.
- •61. Газообмен в легких и тканях. Основные закономерности перехода газов че¬рез мембрану. Парциальное давление и напряжение газов.
- •71. Экстракардиальная нервная регуляция. Этот уровень регуляции обеспечивает специальные, супраспинальные и корковые механизмы, передающие свои влияния по волокнам блуждающего и симпатических нервов.
- •74. Сосудодвигательный центр
- •75. Венный пульс
- •76. Гуморальный механизм регуляции сосудистого тонуса
- •77. Учение Павлова об анализаторах.
- •79. Слуховой анализаторпредставляет собой совокупность механических, рецепторных и нервных структур, воспринимающих и анализирующих звуковые колебания.
- •85. Спинальный шок
- •87. Сон, его электрофизиологическая характеристика и значение для организма. Фазы сна. Теории сна.
- •93 Обмен углеводов. Нормо-, гипо- и гипергликемия. Механизм поддержания постоянства уровня глюкозы в крови.
- •94 Эндокринная функция поджелудочной железы и роль ее в регуляции обмена веществ.
- •95 Эндокринная роль щитовидной железы и ее роль в обмене веществ.
- •96 Эндокринная функция надпочечников.
- •97 Эндокринная функция половых желез
- •98 Гипоталамо-гипофизарная система и ее роль в регуляции функций организ¬ма.
- •99 Регуляция уровня кальция в крови. Роль щитовидной и паращитовидной же¬лез.
- •100 Минутный объем дыхания, его определение. «Мертвое пространство» и вен¬тиляция альвеол, эффективность ее в зависимости от частоты и глубины ды¬хания.
- •101 Давление в плевральной полости, изменение его в разные фазы дыхательно¬го цикла и роль в механизме внешнего дыхания. Пневмоторакс.
- •102 Парциальное давление газов о2 и со2 в альвеолярном воздухе и напряжение их в крови. Газообмен в легких.
- •104 Физиологические механизмы водолазной и кессонной болезней.
- •105. Дыхание в измененных условиях внешней среды. Горная (высотная) бо¬лезнь, водолазная и кессонная болезнь, их физиологические механизмы.
- •106. Функции дыхательных путей. Защитные дыхательные рефлексы. Роль ирри- тантных и юксткапиллярных рецепторов в регуляции дыхания.
- •107. Кислотно-щелочное равновесие крови и механизмы, обеспечивающие его постоянство.
- •108.Факторы, влияющие на соэ, клиническое значение показателя
- •110. Кровезаменителями называют лечебные растворы, предназначенные для замещения утраченных или нормализации нарушенных функций крови.
- •112. Регуляция гемопоэза
- •114 Биофизические основы электрокардиографии. Основные отведения экг. Клиническое значение.
- •115 Тоны сердца и их происхождение. Компоненты первого и второго тона. Фо-нокардиография.
- •IV тон появляется в конце диастолы желудочков и связан с их быстрым наполнением за счет сокращений предсердий.
- •116 Физиологические механизмы регуляции деятельности пересаженного сердца.
- •117 Артериальный пульс, его основные показатели. Сфигмограмма.
- •119 Особенности легочного кровообращения.
- •120 Особенности коронарного кровообращения.
- •121 Особенности мозгового кровообращения.
- •122 Особенности почечного кровотока. Роль гидростатического давления крови в ультрафильтрации.
- •123 Ренин-ангиотензин-альдостероновая система и ее роль в регуляции артери¬ального давления.
- •124 Биологическое значение боли. Виды боли. Современные представления о бо¬левой рецепции.
107. Кислотно-щелочное равновесие крови и механизмы, обеспечивающие его постоянство.
Кислотно-щелочное равновесие (синоним: кислотно-основное равновесие, кислотно-щелочной баланс, равновесие кислот и оснований) — относительное постоянство концентрации водородных ионов во внутренних средах организма, обеспечивающее полноценность метаболических процессов, протекающих в клетках и тканях.
Для организма важнейшее значение имеет поддержание постоянства реакции внутренней среды. Это необходимо для нормального протекания ферментативных процессов в клетках и внеклеточной среде, синтеза и гидролиза различных веществ, поддержания ионных градиентов в клетках, транспорта газов и т.д. Активная реакция среды определяется соотношением водородных и гидроксильных ионов. Постоянство кислотно-щелочного равновесия внутренней среды поддерживается буферными системами крови и физиологическими механизмами. Буферные системы - это комплекс слабых кислоты и основания, который способен препятствовать сдвигу реакции, в ту или иную сторону. Кровь содержит следующие буферные системы:
I. Бикарбонатная или гидрокарбонатная. Она состоит из свободной угольной кислоты и гидрокарбонатов натрия и калия (NaHСОз и КНСОз). При накоплении в крови щелочей, они взаимодействуют с угольной кислотой. Образуются гидрокарбонат и вода. Если кислотность крови возрастает, то кислоты соединяются с гидрокарбонатми. Образуются нейтральные соли и угольная кислота. В легких она распадается на углекислый газ и воду, которые выдыхаются.
2.Фосфатная буферная система. 0на является комплексом гидрофосфата и дигидрофосфата натрия (Nа2НРО4), и NаН2РО4). Первый проявляет свойства основания, второй слабой кислоты. Кислоты образуют с гидрофосфатом натрия нейтральную соль и дигидрофосфат натрия (Nа2НРО4 +H2CO3=NaHCO3+NaH2PO4)
3.белковая буферная система. Белки являются буфером благодаря своей амфотерности. Т.е. зависимости от реакции среды они проявляют либо щелочные, либо кислотные свойства. Щелочные свойства им придают концевые аминогруппы белков, а кислотные карбоксильные. Хотя буферная емкость белковой системы небольшая, она играет важную роль в межклеточной жидкости.
4. Гемоглобиновая буферная система эритроцитов. Самая мощная буферная система. Состоит из восстановленного гемоглобина и калиевой соли оксигемоглобина. Аминокислота гистидин, водящая в структуру гемоглобина, имеет карбоксильные и амидные группировки. Первые обеспечивают гемоглобину свойства слабой кислоты, вторые слабого основания. При диссоциации оксигемоглобина в капиллярах тканей на кислород и гемоглобин, последний приобретает способность скрываться с катионами водорода. Они образуются в результате диссоциации, образовавшейся из углекислого газа угольной кислоты. Угольная кислота образуется из углекислого газа и воды под действием фермента карбоангидразы, имеющейся в эритроцитах (формула). Анионы угольной кислоты связываются с катионами калия, находящимися в эритроцитах и катионами натрия в плазме крови. Образуются гидрокарбонаты калия и натрия, сохраняющие буферную емкость крови. Кроме того, восстановленный гемоглобин может непосредственно связываться с углекислым газом с образованием карбогемоглобина. Это также препятствует сдвигу реакции крови в кислую сторону физиологические механизмы поддержания кислотно-щелочного равновесия обеспечиваются легкими, почками. ЖКХ, печенью помощью легких из крови удаляется угольная кислота. В организме ежеминутно образуется 10 моль УГОЛЬНОЙ кислоты. Закисление крови не происходит потому, что из нее образуются бикарбонаты. В капиллярах легких из анионов угольной кислоты и протонов вновь образуется угольная кислота, которая под влиянием фермента карбоангидразы расщепляется на углекислый газ и воду. Они выдыхаются.
Через почки из крови выделяются нелетучие органические и неорганические кислоты. Они выводятся как в свободном состоянии, так и в виде солей. В физиологических условиях почки моча имеет кислую реакцию (рН=5-7). Почки участвуют в регуляции кислотно-щелочного гомеостаза с помощью следующих механизмов:
1. Секреция эпителием канальцев водородных ионов, образовавшихся из угольной кислоты, в мочу.
2. Образование в клетках эпителия гидрокарбонатов, которые поступают в кровь и увеличивают ее щелочной резерв:
они образуются из угольной кислоты и катионов натрия и калия. Первые. 2 процесса обусловлены, наличием в этих клетках карбоангидразы.
3. Синтез аммиака, катион которого может связываться с катионом, водорода.
4. Обратное всасывание в канальцах из первичной мочи в кровь гидрокарбонатов.
5. Фильтрация в мочу избытка кислых и щелочных соединений.
1. Актуальный рН. Это фактическая величина рН крови. В норме артериальная кровь имеет рН 7,35-7,45.
2. Парциальное напряжение С02 (РС02). Доя артериальной крови 36-44 мм. рт. ст.
3. Стандартный бикарбонат крови (SВ). Содержание бикарбонат (гидрокарбонат) анионов при стандартных условия: т.е. нормальном насыщении гемоглобина кислородом. Величина 21,3 - 24,3 моль/л.
4. Актуальный бикарбонат крови (АВ). Истинная концентрация бикарбонат анионов. В норме практически не отличается от стандартного, но возможны физиологические колебания от 19 до 25 моль/л. Раньше этот показатель называли щелочным резервом. Он определяет способность крови нейтрализовать кислоты.
5. Буферные основания (ВВ). Общая сумма всех анионов, обладающих буферными свойствами, в стандартных условиях. 40-60 моль/л.
При определенных условиях реакция крови может изменяться. Сдвиг реакции крови в кислую сторону, называется ацидозом, в щелочную, алкалозом. Эти изменения рН могут быть дыхательными и недыхательнымн или метаболическими. Дыхательные изменения реакции крови обусловлены изменениями содержания углекислого газа. Недыхательные бикарбонат анионов. В здоровом организме, например при пониженном атмосферном давлении или усиленном дыхании (гипервентиляции) снижается концентрация С02 в крови. Возникает дыхательный алкалоз. Недыхательный развивается при длительном приеме растительной пиши или воды содержащей гидрокарбонаты. Пси задержке дыхания развивается дыхательный, а тяжелой физической работе, недыхательный ацидоз. Изменения рН могут быть компенсированными и некомпенсированными. Если реакция крови не изменяется, то это компенсированные алкалоз и ацидоз. Сдвиги компенсируются буферными системами, В первую очередь бикарбонатной. Поэтому они наблюдаются в здоровом организме. При недостатке или избытке буферных компонентов имеет место частично компенсированные ацидоз и алкалоз, но рН не выходит за пределы нормы. Если же реакция крови меньше 7,29 или больше 7,56 наблюдается некомпенсированные ацидоз и алкалоз. Самым грозным состоянием в клинике является некомпенсированный метаболический ацидоз. Он возникает вследствие нарушений кровообращения и гипоксии тканей, а как следствие, усиленного анаэробного расщепления жиров и белков и т.д. При рН ниже 7,0 происходят глубокие изменения функций ЦНС (кома), возникает фибрилляция сердца, падает артериальное давление, угнетается дыхание и может наступить смерть. Метаболический ацидоз устраняется коррекцией электролитного состава, искусственной вентиляцией и т.д.