46. Пищеварение полости рта. Состав и физиологическая роль слюны. Регуля¬ция секреторной деятельности слюнных желез. Приспособительный харак-тер слюноотделения.

Поступившая в рот пища раздражает рецепторы ротовой полости. Вку¬совые рецепторы расположены преимущественно во вкусовых почках сосочков языка. Импульсы от вкусовых рецепторов по афферентным волокнам язычной ветви тройничного, лицевого и языкоглоточного нервов поступают в цент¬ры ряда рефлексов. Несмотря на кратковременность пребывания пищи в полости рта (в среднем 15—18 с), с ее рецепторов оказываются пусковые влияния почти на весь пищеварительный тракт. Особенно важны раздраже¬ния рецепторов языка и слизистой оболочки рта в осуществлении пищева¬рительных процессов в самой полости рта. Здесь пища в процессе жевания измельчается, смачивается слюной, перемешивается с ней, растворяется, формируется ослизненный пищевой комок для глотания. Пища принимает¬ся в виде кусков, смесей различного состава и консистенции или жидко¬стей. В зависимости от этого она разное время подвергается механической и химической обработке в полости рта или сразу проглатывается.

Слюноотделение

Слюна продуцируется тремя парами крупных слюнных желез и множе¬ством мелких железок языка, слизистой оболочки неба и щек.

Из желез по выводным протокам слюна поступает в полость рта.

За сутки выделяется 0,5—2 л слюны.

Значение слюны в пищеварении состоит в смачивании пищи, растворе¬нии питательных и вкусовых веществ, ослизнении пережеванной пищи, переваривании в основном полисахаридов.

Состав и свойства слюны. Смешанная слюна — вязкая, слегка опалесцирующая мутноватая жидкость с относительной плотностью 1,001—1,017, вязкостью 1,10—1,32 пуаза. Состав слюны зависит от скорости ее секре-ции и вида стимулятора саливации. Смешанная слюна имеет pH 5,8—7,8. Состав слюны сложен и меняется в зависимости от свойств принимаемой пищи.

Муцин склеивает пищевые частицы в пищевой комок, будучи покрыт слизью, он легче проглатывается. Слизь слюны выполняет также защит¬ную функцию, покрывая слизистую оболочку рта и пищевода.

Слюна содержит а-амилазу и (3-глюкозидазу. Первая гидролизует поли-сахариды в основном до стадии дисахаридов, а второй фермент их гидро-лизует до моносахаридов. Количество и состав слюны адаптированы к виду принимаемой пищи и режиму питания. На пищевые вещества выделяется более вязкая слюна и ее тем больше, чем суше пища; на отвергаемые вещества и горечи — зна¬чительное количество жидкой слюны.

Регуляция слюноотделения. Прием пищи и связанные с ней факторы (вид, запах, вкус, жевание пищи) условно- и безусловнорефлекторно воз¬буждают слюноотделение. Латентный период слюноотделения зависит от силы пищевого раздражителя и возбудимости пищевого центра, составляя 1—30 с. Слюноотделение продолжается весь период еды и почти прекра¬щается вскоре после нее.

Возбуждение от рецепторов полости рта передается в ЦНС по аффе¬рентным волокнам тройничного, лицевого, языкоглоточного и блуждаю¬щего нервов. Импульсы достигают продолговатого и других отделов моз¬га, включая кору большого мозга. Основной центр слюноотделения распо¬ложен в продолговатом мозге; в него и в боковые рога верхних грудных сегментов спинного мозга поступают импульсы от рецепторов и распо¬ложенных выше отделов мозга. К слюнным железам импульсы следуют по эфферентным парасимпатическим и симпатическим нервным во¬локнам.

Парасимпатическая иннервация поднижнечслюстной и подъязычной слюнных желез начинается от верхнего слюноотделительного ядра про¬долговатого мозга. Волокна преганглионарных нейронов в составе бара¬банной струны доходят до ганглиев этих желез, где переключаются на постганглионарные нейроны, аксоны которых достигают гландулоцитов.

Под влиянием ацетилхолина окончаний постганглионарных нейронов через посредство инозитол-1,4,5-трифосфа- та и Са2+ выделяется большое количество жидкой слюны с высокой концентрацией электролитов и низкой концентрацией муцина. Этому способствуют сокращения миоэпителиальных клеток желез и вазодилатация.

Симпатическая иннервация слюнных желез осуществляется из боковых рогов II—IV грудных сегментов спинного мозга, откуда волокна преганг¬лионарных нейронов следуют в верхний шейный ганглий, где контактиру¬ют с постганглионарными нейронами. Их аксоны достигают слюнных же¬лез. Норадреналин окончаний постганглионарных нейронов вызывает не¬большое по объему выделение густой слюны, усиливает образование в же¬лезах ферментов и муцина. Одновременное раздражение парасимпатиче¬ских нервов усиливает секреторный эффект. Слюноотделение тормозят болевые раздражения, отрицательные эмоции, утомление, умственное на¬пряжение, дегидратация.

Парасимпатическая денервация слюнных желез вызывает их гиперсек¬рецию — паралитическую секрецию.

Снижение секреции слюнных желез называется гипосиалией. Длитель¬ная гипосиалия может быть причиной трофических нарушений слизистой оболочки рта, десен, зубов. Избыточное слюноотделение (сиалорея, птиа- лизм) сопровождает многие патологические состояния.