7. Использование нейропсихологических методов в клинической психологии. Основные нейропсихологические синдромы.

Нейропсихологические методы направлены на исследование особенностей речи, зрительного, слухового и слухо-речевого гнозиса; помогают выявить особенности нарушений кратковременной и долговременной памяти (модально-специфические расстройства), при которых преобладает патология памяти определенной модальности — зрительной, тактильной, слуховой и слухо-речевой. Наиболее распространены нестандартизированные варианты нейропсихологических методов, но применяют и стандартизированные (Вассерман).

Нейропсихологические синдромы

Нейропсихологические синдромы — устойчивые сочетания нарушений высших психических функций при локальных поражениях головного мозга. При этом нейропсихологическим симптомом будет одно из таких нарушений. Синдром объединяет в себе связку нарушений, вызванных одним повреждением.

При локальных поражениях головного мозга нарушается не одна, а целая совокупность функций, составляющих единый нейропсихологический синдром. Это не случайное, а закономерное сочетание симптомов. Применяется синдромный (факторный или системный) анализ этих нарушений. Он составлен на трех положениях:

1. Тщательная квалификация характера нарушений, а не просто констотация. Является ли нарушение специфическим или неспецифическим, страдает ли звено непосредственного или отсроченного воспроизведения и т.д.

2. Заключается в сопоставлении первичных расстройств, непосредственно связанных с нарушенным фактором и вторичных расстройств, которые возникают по законам системной организации функций.

3. Синдромный анализ заключается в необходимости изучения состава не только нарушенных, но и сохранных функций. Их дифференциация - окончательный шаг к постановки топического диагноза.

Классификация синдромов построена по топическому принциу (выделения области поражения мозга)

I. Синдромы поражения корковых отделов больших полушарий и ближайшей подкорки (исследованы лучше). Они делятся на синдромы поражения:

o Латеральной

o Базальной

o Медиальной коры больших полушарий.

II. Синдромы поражения Глубинных подкорковых структур. Они делятся на поражения:

o Срединных неспецифических структур

o Срединных структур (мозолистого тела и др.)

o Структух, находящихся в глубине полушарий (базальных ядер и др.)

Помимо топического используется нозологиеский принцип, тогда синдромы делятся на "опухолевые", "сосудистые", "травматические" и т.д.

8. Психосоматические явления в норме и патологии. Основные зарубежные концепции психосоматики: сравнительный анализ. Психосоматические и соматопсихические соотношения.

Психосаматозы - это органическое психосоматическое заболевание.

Гипертоническая, ишемическая болезнь сердца, нейродермиты, рак, головные боли.

Вегетоневрозы - функциональные расстройства, органы не повреждены.

Сердечный невроз, панические атаки.

Истерическая конверсия - перевод психического в телесное, не имеющее органической природы.

Потеря чувствительности, чрезмерное движение в судорогах.

Ипохондрические расстройства – больной порождает в себе болезнь.

Психосоматические явления в норме

1. Плацебо эффект – эффект реакции организма на «пустышку».

2. Эффект мобилизации в ситуации стресса – эмоционально значимые ситуации могут предавать невероятные силы и возможности.

3. Неспецифические психосоматические концепции. Теории Кеннона, Селье.

Селье – стресс влияет на организм, резистентность его подавляет, шок + антишок = возврат к норме, если резистентность упала ниже исходной, возникают функциональные нарушения по окончании стресса организм возвращается к исходному состоянию, если ниже точки не возврата, возникают органические нарушения и нет возврата к исходному состоянию.

Концепция Гроддека.

Ввел понятие ОНО, ОНО пораждает болезни в человеке для достижения своей цели.

"Любая болезнь преднамерена, осознано или неосознано преднамерена и она может быть исцелена путем обнаружения этого намеренья, этого смысла"

Концепция потока конверсий Феликса Дейча.

Человек постоянно вынужден подавлять свои эмоции и влечения, конфликты. Это накапливает энергию и переполняет психику и может возникнуть заболевание. Конверсия - способ избавления от лишней энергии. Пример конверсии: дрожь, сердцебиение, покраснение лица, легк. головокружение, легк. потливость.

Модель Александра Мичерлиха.(конц. двухэшелонной обороны)

Вытеснение работает в 2 этапа.

1-й этап(эшелон) - вытеснение конфликта в бессознат-е.

2-й этап(эшелон) - вытеснение в соматич.сферу.

Психосоматическая болезнь (Мичерлих)- особая форма псих.защиты.

Психосоматические расстройства – это соматические заболевания функциональной или органической природы, в происхождении, проявлениях и течении которых существенную роль играют наряду с прочими психологические и психосоциальные факторы.

Соматопсихические расстройства – это психические синдромы различной выраженности (от невроза до психоза), обусловленные имеющимся у пациента соматическим заболеванием, тесно связанные с тяжестью и опасностью этого заболевания.

Соматоформные расстройства – это психические заболевания, сопровождающиеся функциональными изменениями в работе внутренних органов или имитирующие своими проявлениями какое-либо соматической заболевание.

Психосоматические:

- Конверсионные симптомы - невротические расстройства, проявляющиеся в эмоционально-аффективной симптоматике. Психогенная глухота, истерические параличи.

- Функциональные синдромы (органные неврозы) - психовегетативные дисфункции, повторяющиеся конверсионные симптомы. Невроз сердца, психогенная одышка.

- Психосоматозы (психосоматические заболевания) - нарушения функций органов и систем организма, под воздействием стресса, конфликтов, кризиса итп. Гипертония, ревматоидный артрит, язвенный колит итп.

- Психосоматические расстройства, связанные с особенностями эмоционально-личностного реагирования и поведения) – склонность к травмам, ожирение, алкоголизм, наркомания итп.

Соматопсихические:

- Органические (вызваны повреждением мозга): оглушение, кома, деменция(снижение познавательной деятельности), галлюциноз.

- Функциональные (психологическая реакция на болезнь и ее опасность): истерические реакции, фобии, депрессии.

Соматоформные расстройства:

-неврозы (неврастению, истерию);

-панические атаки;

-ипохондрию;

-нервная анорексия;