4. Содержание и организационные формы деятельности клинического психолога.

Задача клин психолога 1. Диагн-ка. 2. Дифференциал. диагноз. 3. Участие в лечении (оценить психич сост-ие в начале лечения, изменилось ли оно в процессе лечения , оценка перед выпиской). Практич ф-ции клин психологов: 1.Диагн-ка - выделение и качеств описание синдрома, прогностичность:- нозологическая (выд законом-ти нар-ия, исп экспериментал метод);- топическая (участие в опред-ии места поражения мозга);- инд-психологич (выявл предрасполож-ти к различн забол-м в связи с личностн чертами (хар-р, темперамент - акцентуации, психопатии);- функциональная (в рамках экспертизы – ВТЭК);- умств разв-ия (д/опред-ия случаев недоразв-ия, задержки, искажения);- связ с психологич возд-м (корр и терапией). 2. Психологич возд-ие- целенаправленное: что? слова, мимика, на что? на мотивацию, сис-му отн-ий, эмоц сферу, мышление, к чему приводит? к измен-ю поведения чел-ка, его саморегуляции, цели? профилакт, лечебн, восстанов-адаптационные. Сущ 2 ф психологич возд-ия - психотерапия и психокорр. Пстерапия - задача врача, провод с больными людьми с целью излечения. Ф пстерапии:1. Рациональная - проблемы больного обсуждаются с ним, обдумыв и находятся пути решения.2. Суггестивная – м. провод с пациентом в сознании/в состоянии гипноза (гипнотерапия, аутотренинг, внушение, самовн-ие). Методы: - психоанализ,- психодрама (Морено),- гештальттерапия (Франкл, Перлз),- гуманистическая (Роджерс),- бихевиоральная тер,- семейное консульт-ие и терапия. Пскорр:- поведения,- психолог факт-ов риска заболев-ти, - психолог последствий перенес забол-ий,- совершенствов адаптацион возможностей ч-ка,- психолог корр конфликтных отн-ий и др.

3. Экспертиза - исслед наруш и сохранные стороны психики: врачебно-труд (м ли чел-к вернуться к своей работе), военно-мед (уравновеш-ть личностн склада), судебно-психиатрич (вменяемость чел-ка, аффект сост-ие), психолого-пед (дети с аномалиями,ЗПР). 4. Реабилитация - соц-труд адаптация, восстан-ие психофизиол возможн-ей и способ-й ч-ка на оптимал уровне после болезни: корр риска возобновл. забол-ия, восстан-ие наруш ВПФ, восстан-ие и нормализация отн-ий в среде. 5. Профилактика: Первич - формир представление о здоров образе жизни, Вторичн - выявление и псих. работа с гр повыш риска по отн-ию к тем/иным забол-ям, Третичн - с переболевшими, рецидива болезни. 6. Консультация. 7. Научно-исслед. деят-ть.

Клинический психолог работает с врачом-психиатром и врачом-психотерапевтом, другими специалистами, и принимает участие в лечении и реабилитации больных с психическими и соматическими расстройствами в стадии ремиссии и с другой патологией, в развитии которой существенную роль играют психосоциальные факторы.

Принцип приближения психологической помощи к населению реализуется введением должностей клинических психологов в психотерапевтических кабинетах лечебно-профилактических учреждений различного профиля, специализированных центрах, психотерапевтических отделениях многопрофильных больниц.

Принцип системности обеспечивается включением клинических психологов в бригады специалистов, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь.

Принцип непрерывности предполагает участие клинического психолога в ведении пациента на всех этапах лечебно-диагностического процесса и проявляется в реализации различных медико-реабилитационных мероприятий.

5. Проблема нормы и патологии в клинической психологии, различные определения психической нормы. Соотношение биологического и социального, генетического и приобретенного, органического и функционального, при различных вариантах нервно-психической и психосоматической патологии.

Норма – статистическое понятие, чего много и что относится к середине распределения. Нормы не застывшие явления, они постоянно обновляются и изменяются, так же регулярно пересматривать стандарты психодиагностических методик.

Патология - болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития.

Проблема определения понятий «болезнь–здоровье», «норма–патология», относится к вечным проблемам. Границы между нормой и ненормой динамичны, поэтому вопрос должен решаться «здесь и сейчас».

Статистический подход.

Iq.80-100 МКБ10)

Адаптационный подход.

Норма это наличие цели и черт личности, адаптация к обществу. «-» Человек рассматривается, каким он был и каким стал, => проблема нормы вообще снимается.

Культурно-релятивистский подход.

Особенности культуры определенных социальных групп. Норма это то, что представляет норму для этой соц. группы. «-» - много соц. отношений, и разность норм каждых из них.

Психопатологический подход.

Отсутствие каких-либо выраженных патологических симптомов.

Гуманитарный (гуманистический) подход.

Норма – это человек самоусовершенствующийся, самоактуализирующийся.

Подходов к пониманию нормы и не нормы очень много, поэтому для решения определенных задач, психолог должен выбирать определенный и подходящий для решения поставленной задачи.

Продолжая разрабатывать проблему «психической нормы», ВОЗ описывает уровни психического здоровья:

Эталонное здоровье (идеальное) – полная адаптация индивида, гармоническое развитие, позитивно представлены все критерии психического здоровья, не просматривается вероятность психических расстройств.

Среднестатистический уровень – состояние показателей психики соответствует популяционным с учетом пола, возраста, социального положения, социокультурных условий и прочего. На этом уровне есть вероятность расстройств поведения и психики (кризисы индивидуального развития).

Конституциональный уровень – связан с типологиями устройства психики и тела. На этом уровне существует группа риска по причине телосложения.

Уровень акцентуаций – заострение личностных черт характера. В результате этого человек делается уязвимым.

Предболезнь – наличие отдельных симптомов психического расстройства.

С вероятностью в 92% такие симптомы, как головная боль, расстройства сна, утомляемость, раздражительность, вспыльчивость, эмоциональная лабильность, тревожность, могут перейти в болезнь.

Нормацентрический подход – из 100 чел. В 6 лет он читает, значит норма.

Нозацентрический подход – есть симптомы больной, нет здоровый.

Функциональный – увеличиваем нагрузку, справляется, норма.