16. Психогигиена и психопрофилактика. Уровни профилактики. Психологические основы первичной профилактики социально значимых заболеваний.

психопрофилактика-комплексная система мер и воздействия, направленная на предотвращение психических расстройств и их осложнений.

Первичная – направл. на все население (обучение детей мерам безопасности ит.п.)

Вторичная - это психотерапия (такие симптомы как невротические)

Третичная - те люди которые страдают хроническими расстройствами.

Пп - предупреждение психич забол-ий, реабил-ция психически больных. Пп и Пг тесно связ. Осн отличие - разная направл-ть этих дисциплин: Пг - гл цель сохр-ие, укрепл-ие и улучш-ие психич здоровья путем орган-ции надлежащей общ среды, режима и образа жизни, а Пп – предупр-ние психич растр-в. Пг напр на сохра-ие психич здоровья, а Пп занимается субклинич и клинич нар-ми. Выд первичн, вторичн и третичн Пп. Перв - мероприятия, препятств возникн-ию нервно-психич растр-в. Вторичн - направл на предупр-ие неблагоприятной динамики уже возникших забол-ий, их хронизации, на уменьшение патологич- проявл-ий, облегчение течения болезни и улучш исхода, а также на раннюю диагн-ку. Третич - предупрежд неблагопр-х соц последствий забол-ия, рецидивов и дефектов, препятств труд деят-ти. Д/перв Пп значимы Пг и соц мероприятия по ее обеспечению: борьба с инфекциями, травмами, патогенными возде-ми окр среды, задачи: опред гр лиц с повыш угрозой забол-ия, ситуаций, несущ угрозу вследствие повыш психич травматизма, орг-ция психопроф мер по отн-ию к этим гр и ситуациям. Здесь важны мед П, педагогика, социология, юрид П и др., позвол осущ превентивные меры в отн-ии семейных конфликтов, правил воспитание детей и подростков, организац и психотерапевтич мероприятия в остроконфликт ситуациях, п проф вредности, правил проф ориентацию и проф отбор, прогнозир-ие возможных наследств забол-ий (мед-генетич консульт-ие). При провед-ии Пп использ защитные силы организма, сохран стороны психики, кот следует стимулировать, усиливая сопротивление организма и личности болезни и компенсируя ее последствия.

17. Психология соматического больного. Возрастные особенности внутренней картины болезни и складывающейся психосоматической ситуации. Типы поведения соматических больных.

Соматическое заболевание – телесное заболевание.

Тип реагирования пациента на свое заболевание, связан с его тяжестью.

Субъективное отношение к заболеванию называется также «внутренней картиной болезни» (Р.А.Лурия), нозогнозией. Понимание больным диагноза, оценка, прогноз и формирование эмоций и поведения.

Объективная тяжесть болезни — информация о летальности после болезни, вероятности инвалидизации и хронификации, это один из факторов для формирования ВКБ.

Психология соматических больных достаточно восприимчива к внушению и самовнушению позитивной информации.

Аггравация — преувеличение больным симптома или болезненного состояния.

Анозогнозия – отсутствие критической оценки своего заболевания.

В детском и пожилом возрасте наблюдается максимальный разрыв между субъективной и объективной оценкой болезни.

Дети.

Длительное соматическое заболевание источник задержки в психическом и соматическом развитии.

Часто наблюдаются явления регрессии, т.е. возврат к типам реагирования, которые свойственны более младшему возрасту. Эта регрессия рассматривается как защитный механизм, т.е. дает возможность ребенку не понимать факт своего заболевания, его тяжесть и прогноз на будущее.

У детей до 6 лет часто встречаются фантастические представления о своем заболевании, которые связаны с чувством страха перед уколами и другими медицинскими манипуляциями.

У подростков бывает уход в прошлое. Прошлое оценивается как эталон счастья.

Уход в фантазии и устремленность в будущее. Тогда заболевание воспринимается как временная преграда.

Пожилые люди

Заболевание протекает тяжелее и на более длительное время ухудшается состояние.

Выражены соматогенные влияния заболевания.

Ухудшение психических процессов – первый признак заболевания.

Ночные делирии – беспокойство и галлюцинации.

Психосоматические заболевания с точки зрения социальных ролей

Ограничения женской роли

Традиция – хранитель домашнего очага. Домохозяйка. Нет реализации себя как Личности. Материальная зависимость. Могут спровоцировать соматическое заболевание.

Работа + хранитель домашнего очага. Перенапряжение физическое и психическое. Женщине сложнее подняться по служебной лестнице. Трудности общения в коллективе. Оплата труда.

Совокупность этих факторов, соматическое заболевание, если есть конфликт (акцентуация).

Ограничения мужской роли:

Норма успешности или статуса. Отрицательное влияние на самоактуализацию мужчины.

Норма умственной твердости. Должен быть знающим, компетентным, всегда контролировать ситуацию.

Норма физической твердости. Ожидание, что мужчина будет физически сильным, мужественным и не будет избегать опасности.

Норма эмоциональной твердости. Не должны показывать свою слабость, не показывать такие чувства как страх. Должны сами решать свои проблемы. Эмоции скапливаются внутри.

Норма антиженственности. Должны избегать всех признаков, соответствующих женщинам. Нельзя выражать нежные чувства.

--