
- •Патофизиология системы крови учебное пособие
- •Самара 2008
- •Содержание
- •Физиология эритрона
- •Патофизиология эритрона
- •Группы нарушений и реактивных изменений в системе эритроцитов
- •Постгеморрагические анемии
- •Виды анемий
- •5. АпластическаяЧисло ретикулоцитов (ир)
- •3. Гипохромные
- •4. Микроцитарные
- •2. ХроническаяРазвивается в течение нескольких суток.Наблюдается в течение многих недель-лет.
- •Гемолитические анемии
- •Дизэритропоэтические анемии
- •Дизэритропоэтические анемии, развивающиеся в результате преимущественного нарушения пролиферации стволовых клеток
- •Дизэритропоэтические анемии, развивающиеся вследствие
- •Преимущественного повреждения клеток-предшественниц
- •Миелопоэза и/или эритропоэтинчувствительных клеток
- •Дизэритропоэтические анемии вследствие нарушения синтеза нуклеиновых кислот
- •Тестовые задания и эталоны ответов на тестовые задания по теме «Патофизиология эритроцитов»
- •Эталоны ответов
- •Патофизиология лейкоцитов
- •Колониеобразующие единицы лимфоцитов моноцитов мегакариоцитов гралулоцитов
- •Л имфо- палочкоядерный
- •Сегментоядерный
- •Основные причины, условия и проявления лейкоцитопений
- •Лимфопения (менее 1,0(109/л)
- •Лейкоцитарная формула гранулоцитыагранулоциты
- •Основные причины, условия и проявления лейкоцитозов
- •Тестовые задания и эталоны ответов на тестовые задания по теме «Патофизиология лейкоцитов»
- •Эталоны ответов
- •Гемобластозы
- •Тестовые задания и эталоны ответов на тестовые задания по теме «Гемобластозы»
- •Эталоны ответов
- •Патофизилогия тромбоцитов и свертывания крови
- •Нарушение тромбоцитарного звена гемостаза
- •Нарушения коагуляционного гемостаза.
- •Тестовые задания и эталоны ответов на тестовые задания по теме «Патофизиология тромбоцитов и свертывания крови»
- •Эталоны ответов
- •Ситуационные задачи по патофизиологии системы крови
- •Набор типовых гемограмм при заболеваниях крови и других систем организма Гемограмма 1
- •Гемограмма 2
- •БэНейтрофилыЛМнМм/mп/яс/я-2--210781
- •Гемограмма3
- •ЛМнМм/mп/яс/я-----1041
- •Гемограмма 4
- •Гемограмма 13
- •Гемограмма 14
- •Гемограмма 15
- •Гемограмма 16
- •Гемограмма 17
- •Эритроциты 4,0×1012/л. Гемоглобин 120 г/л. Цветовой показатель 0,9. Лейкоциты 10,6×109/л.
- •Гемограмма 25
- •Гемограмма 26
- •Гемограмма 27
- •Гемограмма 28
- •Гемограмма 29
- •Гемограмма 30
- •Гемограмма 31
- •Гемограмма 32
- •Гемограмма 33
- •Гемограмма 34
- •Гемограмма 35
- •Гемограмма 36
- •Гемограмма 37
- •Гемограмма 41
- •Гемограмма 42
- •Гемограмма 43
- •Гемограмма 44
- •Гемограмма 45
- •Гемограмма 46
- •Гемограмма 47
- •Гемограмма 48
- •Гемограмма 49
- •Глоссарий
- •Принятые в тексте сокращения
- •Перечень наиболее известных в настоящее время цитокинов
- •Является хемотаксическим фактором для макрофагов; усиливает синтеза ил-1; стимулирует продукцию IgA; ускоряет заживления ран; угнетает активность ил-2, фно, синтез ил-4 литература
- •Учебное издание
Перечень наиболее известных в настоящее время цитокинов
ЦитокиныПродуценты МишениБиологические эффекты цитокинов1234Интерлейкин-1(, интер-
Лейкин-1(
(ИЛ-1(,
ИЛ-1()Т- и B-лимфоциты,
NK-клетки, макрофаги, эндотелиоциты, фибробласты и
ДругиеТ-хелперы, В-лимфоциты, -NK-клетки, эндотелиоциты, нейтрофилы, макрофагиАктивируют Т-хелперы, В-лимфоциты, NK- клетки, эндотелиальные клетки, фибробласты; активируют и усиливают пролиферацию В-лимфоцитов, фибробластов, миоцитов гладкой мускулатуры, кератиноцитов, эндотелиоцитов, остеокластов, гепатоцитов, клеток костного мозга; активируют воспаление, лихорадку, прокоагуляцию, усиливают продукцию ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-(
Интерлейкин-2 (ИЛ-2) Т-хелперы (Th1),
NК-клеткиЛимфоциты: хелперы, цитотоксические
и NK- клетки Усиливает вызванную антигеном пролиферацию Т-хелперов, Т-цитотоксических лимфоцитов и В-лимфоцитов; активирует вследствие выделения лимфокинов киллерными клетками NK-клетки; повышает продукцию (-интерферона и ИЛ-4; подавляет выработку ФНО-( и ИН-1
Интерлейкин-3 (ИЛ-3)
Т-хелперы, NK-клетки, активированные тучные клетки
Клетки миелоидного ростка костного мозга
Стимулирует пролиферацию и дифференциацию Т-хелперов и NK-клеток; усиливает секрецию тучными клетками серотонина и ростового фактора
Интерлейкин-4 (ИЛ-4)
Т-хелперы (Th2), тучные клетки
Т- и В-лимфоциты, макрофаги, тучные клетки, эндотелиоциты
Усиливает пролиферацию и дифференциацию В-лимфоцитов через активированные антигеном клетки; усиливает пролиферацию Т-лимфоцитов, особенно активность Т-цитотоксических лимфоцитов; повышает экспрессию на макрофагах MHC- I и II классов; стимулирует презентацию антигена макрофагами; усиливает фагоцитоз макрофагов и нейтрофилов; повышает адгезивность эндотелиоцитов для лимфоцитов, но снижает адгезивность для нейтрофилов; усиливает рост тучных клеток; снижает продукцию ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ФНО-(Интерлейкин-5 (ИЛ-5)Т-хелперы (Th2)В-лимфоциты, эозинофилы, базофилыПовышает пролиферацию и дифференциацию В-лимфоцитов и эозинофилов; стимулирует выработку IgE совместно с ИЛ-4; усиливает продукцию рецепторов к ИЛ-2 у Т-лимфоцитов; выступает как синергист ИЛ-1 в созревании Т-цитотоксических лимфоцитов
Интерлейкин-6 (ИЛ-6)
Т-хелперы (Th2), В-лимфоциты, макрофаги, фибробласты, эндотелиоциты
Т- и В-лимфоциты, клетки миелоидного ростка костного мозга
Повышает степень дифференциации клеток внутри плазмы; усиливает пролиферацию и дифференциацию Т-лимфоцитов; стимулирует дифференциацию гранулоцитарно-моноцитарных стволовых клеток; повышает цитотоксическую активность макрофагов; стимулирует процессы воспаления и лихорадки
Интерлейкин-7 (ИЛ-7)
Стволовые клетки костного мозга
Лимфоидные стволовые клетки, Т-лимфоциты
Стимулирует дифференцировку стволовых лимфоидных клеток в предшественники Т-лим-фоцитов и продукцию рецепторов для ИЛ-1 и ИЛ-2 Т-лимфоцитами; усиливает пролиферации ранних Т-лимфоцитов
Интерлейкин-8 (ИЛ-8)
Макрофаги, эндотелиоциты, другие клетки
Т-лимфоциты, PMN
Повышает хемотаксическую активность для нейтрофилов и Т-лимфоцитов; усиливает активность нейтрофилов и повышает их адгезивные свойства по отношению к эндотелию
Интерлейкин-9 (ИЛ-9)
Т-хелперы (Th2)
Т-хелперы, тучные клетки
Стимулирует пролиферацию Т-лимфоцитов в отсутствии антигена; повышает пролиферацию тучных клеток
Интерлейкин-10 (ИЛ-10)
Т-хелперы (Th2)
и В-лимфоциты
Т-хелперы
(Th1), Т-цитотоксиче-
ские лимфоциты, анти-
ген презентирующие
клетки
Тормозит продукцию цитокинов; стимулирует дифференцировку Т-цитотоксических лимфоцитов (в кооперации с ИЛ-2)
Интерлейкин-11
(ИЛ-11)
Фибробласты эмбриона легкого человека, стромальные клетки костного мозга
Преколониеобразующие единицы гранулоцитарно-моноцитарно-мегакариоци-тарно-эритроцитарного ростков (пре-КОЕ-ГММЭ)
Совместно с ИЛ-1, ИЛ-3, ИЛ-6, фактором стволовой клетки, эритропоэтином усиливает пролиферацию пре-КОЕ-ГММЭ, колониеобразующих единиц гранулоцитарно-моноцитарного ростков (КОЕ-ГМ), бурстообразующих единиц эритроцитов (БОЕ-Э) и бурстообразующих единиц мегакариоцитов (БОЕ-Мег.). Усиливает мегакариоцитопоэз.
Интерлейкин-12
(ИЛ-!2)
В-лимфобласты человека
Т-лимфоциты, NK-клетки
Стимулирует пролиферацию Т-клеток независимо от ИЛ-2; индуцирует формирование (-интерферона Т-лимфоцитами и NK-клетками;
Фактор некроза опухоли-(
(ФНО-()
Макрофаги и другие клетки
Опухолевые клетки, эндотелиоциты
Формирует цититотоксичность к опухолевым клеткам; стимулирует продукцию цитокинов многими типами клеток, развитие сосудистого шока; повышают адгезивные свойства у эндотелиальных клеток, прокоагулянтную активности и сократимость; усиливают продукцию (-интерферона, ИЛ-6 и ИЛ-8
Фактор некроза опухоли-( (ФНО-(, лимфотоксин)
Т-хелперы (Th1) и Т-цитотоксические клетки
Опухоли, макрофаги, В-лимфоциты
Формирует цитотоксичность по отношению к опухолевым клеткам; стимулирует фагоцитоз нейтрофилами и макрофагами; стимулирует дифференциацию макрофагов на заключительных ее этапах; усиливает цитотоксичность макрофага; стимулирует пролиферацию В-лимфоцитов
(-Интерферон (ИНФ-()
Т-хелперы, Т-цитотоксические лимфоциты, NK-клетки
Т-цитотоксические лимфоциты, Т-хелперы, NK-клетки, макрофаги, опухолевые клетки
Усиливает активность модуляторов для продукции IgG2a- класса с одновременной блокадой для синтеза IgE- и IgG1-классов; угнетает синтеза ИЛ-4; подавляет пролиферацию опухолевых клеток; способствует усиленной экспрессии антигенов I и II класса главного комплекса гистосовместимости; стимулирует дифференцировку Т-цитотоксических лимфоцитов; угнетает синтез ИЛ-1; усиливает активность ФНО
(-Интерферон (ИНФ-()
Т- и В-лимфоциты, макрофаги
Т-цитотоксические лимфоциты, В-лимфоциты, NK-клетки, клетки опухоли
Подавляет рост опухоли; усиливает экспрессию антигенов опухоли; угнетает пролиферацию В-лимфоцитов; повышает активность Т-цитотоксических лимфоцитов, NK-клеток и макрофагов; угнетает синтез ИЛ-8
(-Интерферон (ИНФ-()
Фибробласты
NK-клетки
Обеспечивает противовирусную активность; повышает активность NK-клеток; усиливает синтез ИЛ-6; угнетает синтез ИЛ-8
Колониестимулирующий фактор моноцитарный (КСФ-М)Эндотелиоциты, моноциты, макрофаги, ней-трофилы, фибробластыКолониеобразующие единицы макрофагов (КОЕ-М)Стимулирует лейкопоэз в отношении КОЕ-М. Активирует функции моноцитов, макрофагов. Стимулирует продукцию ИЛ-1, ИЛ-3, фактора некроза опухоли (ФНО), колониестимулирующих факторов гранулоцитов-моноцитов (КСФ-ГМ), гранулоцитов (КСФ-Г) макрофагами, Т-лимфоцитами и эндотелиоцитами.
Колониестимулирующий фактор грану-лоцитарно-моноцитарного ряда (КСФ-ГМ, КСФ-()
Т-лимфоциты, моноциты, макрофаги, фибробласты, эндотелиоциты
Колониеобразующие единицы гранулоцитарного и моноцитарного рядов (КОЕ-ГМ), бурстообразующие единицы эритроцитов (БОЕ-Э), колониеобразующие единицы мегакариоцитов (КОЕ-Мег.)
Активирует функции зрелых нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, макрофагов, клеток Лангерганса; уменьшает содержание холестерина в плазме крови.
Колониестимулирующий фактор мега-кариоцитарный (КСФ-Мег.)
Обнаружен в плазме крови и моче человека
Колониеобразующие единицы мегакариоцитов (КОЕ-Мег.), бурстообразующие единицы мегакариоцитов (БОЕ-Мег.)
Стимуляция мегакариоцитопоэза и тробоцитопоэза
Фактор стволовой клетки (kit-лиганд, фактор рос-
ста тучных
клеток, стальной фактор,
SCF)
Фибробласты, стромальные клетки костного мозга, клетки печени
Пре-колониеобразующие единицы гра-нулоцитарно-моноцитарно-мегакариоцитарно-эритроцитарного ростков (пре-КОЕ-ГММЭ)
Совместно с ИЛ-1(, ИЛ-3 стимулирует рост пре-колониеобразующих единиц-гранулоцитарно-моноцитарно-мегакариоцитарно-эритроцитарного ростков (пре-КОЕ-ГММЭ); является синергистом ИЛ-1, ИЛ-3, ИЛ-6, ИЛ-7, колониестимулирующим фактором гранулоцитарно-моноцитарных клеток (КСФ-ГМ), колониестимулирующим фактором гранулоцитов (КСФ-Г), эритропоэтина. Стимулирует рост миелоидных, эритроидных колониеобразующих единиц, тучных клеток.
Эритропоэтин
Перитубулярные клетки почек, макрофаги печени и костного мозга
Колониеобразующие единицы эритроцитов (КОЕ-Э), бурстообразующие
единицы эритроцитов (БОЕ-Э), проэритро-бласты, эритробласты, ретикулоциты.
Пролиферация и дифференцировка КОЕ-Э и БОЕ-Э, проэритробластов, эритробластов, созревание ретикулоцитов. Уменьшает апоптоз КОЕ-Э и эритробластов.
Тромбоцитопоэтин
Обнаружен в плазме крови человека
Созревающие клетки мегакариоцитарного ростка
Регулирует немитотическую фазу созревания мегакариоцитов
Трансформирующий ростовой фактор-( ((-ТРФ)
Лимфоциты, макрофаги, тромбоциты
Макрофаги, В-лимфоциты, фибробласты