Синдром почечной эклампсии
- это (eclampsia — греч. вспышка, внезапное возникновение) судорожный синдром.
Факторы риска
Отечный синдром
Симптоматическая почечная артериальная гипертензия
Способствуют развитию:
Гиперволемического отека головного мозга
Повышение внутричерепного давления
Причины:
Гломерулонефрит
Нефропатия беременных
Клиническая картина.
Преэклампсия: характерен церебральный синдром обусловлен отеком головного мозга, его характерные проявления: головная боль, тошнота рвота, туман перед глазами, снижение или ухудшение зрения. Повышенная мышечная и психическая возбудимость, двигательное беспокойство: понижение слуха, бессонница, сонливость, вялость.
Крайнее проявление церебрального синдрома – ангиоспастическая энцефалопатия (эклампсия). Приступ эклампсии провоцируется громким звуком, ярким светом и другими внешними воздействиями.
Основные симптомы эклампсии: после вскрикивания или шумного глубокого вдоха появляются вначале тонические, а затем клонические судороги мышц конечностей, дыхательной мускулатуры и диафрагмы; полная потеря сознания; цианоз лица и шеи; набухание шейных вен зрачки широкие, изо рта вытекает пена, дыхание шумное, пульс редкий, артериальное давление высокое.
Объективные данные:
Сознание при преэклампсии заторможенное,
при эклампсии сознание отсутствует, положение пассивное
Бледность кожи
Отечность лица, конечностей, туловища
Тонические и клинические судороги
Язык прикушен
Пена изо рта
Набухание яремных вен
Твердые глазные яблоки
Зрачки расширены, не реагируют на свет
Шумное редкое дыхание, дыхание Куссмауля (как следствие высокого ВЧД и отека головного мозга)
Высокое АД
Брадикардия (как следствие высокого ВЧД и отека головного мозга)
Данные дополнительных методов исследования
ОАК: в пределах нормы или гипохромная анемия, связанная с основным заболеванием, ускорение СОЭ
ОАМ: протеинурия, высокая плотность мочи, гиалиновые цилиндры
Измерение АД: высокое АД
ЭКГ: признаки перегрузки ЛЖ и брадикардия
Исследование глазного дна: застойный диск зрительного нерва, отек соска зрительного нерва
Спинномозговая пункция: повышенное давление