«Затверджую»

Директор КММК

______В.П.В’юницький

«___»______200 р.

Б І Л Е Т №

1. Пацієнт Б., 46 років, хворіє на цукровий діабет. Рік до лікаря не звертався, дієти не дотримував. Протягом останніх двох днів відчував швидку втомлюваність, спрагу, збільшення кількості сечі, періодичне блювання, а потім пацієнт втратив свідомість. При огляді: шкіра бліда, суха на дотик, дихання глибоке, шумне – 16 за хв.., пульс- 120 уд\хв.., АТ -100\70 мм.рт.ст., очні яблука м’які.

1) Виявити проблеми пацієнта.

2) Скласти план сестринських втручань.

3) Підготуйте пацієнта і поясніть правила збирання сечі на цукор;

4) Продемонструйте техніку введення 44 ОД інсуліну підшкірно.

2. До вас звернувся хворий з приводу різкого болю в попереку. Біль з’явився раптово. При обстеженні: хворий не знаходить місця від болю. Біль іррадіює в статеві органи. Шкіра бліда. Сечовиділення часте. Сеча має червоне забарвлення.

1) Виявити проблеми пацієнта.

2) Скласти план сестринських втручань.

3) Відібрати інструменти для катетеризації сечового міхура.

4) Визначити групу крові по стандартним цоліклонам.

3. До шкільної медсестри звернулась вчителька 5-го класу: 10-річна учениця скаржиться на швидку втомлюваність, поганий сон. Протягом тижня у дитини змінився характер письма та ходи, шаркає ногами, на уроках гримасничає. Дівчина стала плаксивою, дратівливою.

1) Виявити проблеми пацієнта.

2) Скласти план сестринських втручань.

3) Підготувати та взяти кров на ревмопроби;

4) Ввести 1,5 млн. ОД біциліну

Розглянуто і схвалено на об’єднаному засіданні

Хірургічної, терапевтичної та педіатричної ЦМК

Протокол №_____ від»___»________200 р.

Голови ЦМК________ Соломко Т.М.

________ Хівріч Г. В

________ Таран В.В.

«Затверджую»

Директор КММК

______В.П.В’юницький

«___»______200 р.

Б І Л Е Т №

1. Пацієнтка Л., 65 років, перенесла інфаркт міокарда три роки тому. Турбує постійна задишка, котра посилюється під час незначних фізичних навантажень. Двічі був набряк легенів, постійно набрякають ноги, неодноразово збільшувався живіт (асцит), виражений акроціаноз. Частота дихань – 30 за хв.., пульс – 100 уд\хв.., ритмічний. АТ – 140\90 мм.рт.ст.. Тони серця глухі. У нижніх відділах легень застійні хрипи.

1) Виявити проблеми пацієнта.

2) Скласти план сестринських втручань.

3) Підготувати пацієнтку, оснащення для проведення абдомінальної пункції;

4) Продемонструйте техніку введення газовідвідної трубки.

2. У жінки 50-ти років на профілактичному огляді виявлено, що права молочна залоза вище лівої, в верхньо-зовнішньому сегменті затвердіння розміром 4х5 см. Шкіра над ним нагадує «лимонну кірочку». Із соска крово подібні виділення. Справа пахвові лімфатичні вузли збільшені, болючі.

1) Виявити проблеми пацієнта.

2) Скласти план сестринських втручань.

3) Скласти набір інструментів для венесекції та простерилізувати його.

4) Накласти пов’язку на молочну залозу.

3. Дівчинка 5 років. Мати скаржиться на часті носові кровотечі протягом 2-х тижнів, множинні підшкірні крововиливи різноманітної форми, різних розмірів. При обстеженні в аналізі крові тромбоцитопенія.

1) Виявити проблеми пацієнта.

2) Скласти план сестринських втручань.

3) Надати невідкладну допомогу при носовій кровотечі;

4) Продемонструвати введення газовідвідної трубки.

Розглянуто і схвалено на об’єднаному засіданні

Хірургічної, терапевтичної та педіатричної ЦМК

Протокол №_____ від»___»________200 р.

Голови ЦМК________ Соломко Т.М.

________ Хівріч Г.В.

________ Таран В.В.

«Затверджую»

Директор КММК

______В.П.В’юницький

«___»______200 р.

Б І Л Е Т №

1. Пацієнтка Ш., 45 років, раптово після тривалого ходіння з’явився дуже сильний біль в поперековій ділянці, який віддає вниз уздовж сечоводу в статеві органи. Приступ супроводжується частим болючим сечовипусканням, нудотою, іноді блюванням. Пацієнтка збентежена, налякана. Пульс – 95 уд\хв., АТ – 130\80 мм.рт.ст. Симптом Пастернацького різко позитивний, виділення сечі зменшене.

1) Виявити проблеми пацієнта.

2) Скласти план сестринських втручань.

3) Продемонструйте техніку заповнення і подавання грілки пацієнтці;

4) Виконайте внутрішньом’язову ін’єкцію.

2. Через 3 дні після поранення склом лівої п’яти, хворий скаржиться на розпираючий біль у рані. При огляді: стан пацієнта середньої важкості, скаржиться на головний біль, підвищення температури тіла. Ліва п’ята набрякла, синьо- багрового кольору, холодна на дотик, рана суха. При пальпації країв рани визначається крепітація, з рани виділяється невелика кількість прозорої пінистої рідини.

1) Виявити проблеми пацієнта.

2) Скласти план сестринських втручань.

3) Провести передстерилізаційну обробку інструментів після перев’язки рани, що забруднена анаеробною інфекцією.

4) Підготувати набір інструментів для ПХОР.

3. Під час патронажу до новонародженої дитини медсестра звернула увагу на почервоніння шкіри в шийних складках, пахових та на сідницях.

1) Виявити проблеми пацієнта.

2) Скласти план сестринських втручань.

3) Обробка шкіри та слизових новонародженої дитини;

4) Продемонструвати обробку враження в ділянці 5% розчином перманганату калію.

Розглянуто і схвалено на об’єднаному засіданні

Хірургічної, терапевтичної та педіатричної ЦМК

Протокол №_____ від»___»________200 р.

Голови ЦМК________ Соломко Т.М.

________ Хівріч Г.В.

________ Таран В.В.

«Затверджую»

Директор КММК

______В.П.В’юницький

«___»______200 р.

Б І Л Е Т №

1. Пацієнтка Ш., 44 років скаржиться на періодичний біль в правому підребер’ї, який виникає найчастіше після прийому жирної і гострої їжі, нудоту, гіркоту в роті, схильність до закрепів. Язик обкладений білим нальотом, під час пальпації живота біль в ділянці проекції жовчного міхура. Пульс – 76 уд\хв., АТ – 115\70 мм.рт.ст., температура 36,8 С.

1) Виявити проблеми пацієнта.

2) Скласти план сестринських втручань.

3) Поясніть пацієнту техніку тюбажа (сліпе зондування);

4) Підготуйте пацієнта до дуоденального зондування, техніка проведення.

2. До Вас звернувся хворий із скаргою на біль у правій половині живота. Захворів 3 години тому. З’явилась нудота, одноразове блювання. У подальшому, біль локалізувався в правій здухвинній ділянці. При огляді: шкіра та слизові оболонки бліді, язик сухий, обкладений сірим нальотом, пульс – 90 уд\хв. Живіт напружений. Позитивні симптоми Ровзінга та Щоткіна-Блюмберга.

1) Виявити проблеми пацієнта.

2) Скласти план сестринських втручань.

3) Скласти набір інструментів для апендектомії.

4) Продемонструвати першу перев’язку післяопераційної рани.

3. У дитячому садку у дитини 6 років підвищилась температура тіла до 39°С, з’явився біль в горлі, на обличчі дрібно крапковий висип на гіперемійованому фоні з накопиченням в природніх складках, білий носо-губний трикутник.

1) Виявити проблеми пацієнта.

2) Скласти план сестринських втручань.

3) скласти план протиепідемічних заходів;

4) надати допомогу при блюванні.

Розглянуто і схвалено на об’єднаному засіданні

Хірургічної, терапевтичної та педіатричної ЦМК

Протокол №_____ від»___»________200 р.

Голови ЦМК________ Соломко Т.М.

________ Хівріч Г.В.

________ Таран В.В.

«Затверджую»

Директор КММК

______В.П.В’юницький

«___»______200 р.

Б І Л Е Т №

1. Пацієнт Н., 24 років, скаржиться на біль в епігастральній ділянці, яка виникає через 1,5-2 години після прийому їжі, більше ввечері, іноді вночі, печію, схильність до закрепів, підвищення апетиту. Пацієнт зниженого харчування. Язик не обкладений. Вологий. Живіт під час пальпації болючий в епігастрії. Пульс – 50 уд\хв., ритмічний, АТ – 100\80 мм.рт.ст.

1) Виявити проблеми пацієнта.

2) Скласти план сестринських втручань.

3) Підготуйте пацієнта до рентгенологічного дослідження шлунка;

4) Продемонструйте техніку постановки лікувальної клізми.

2. До Вас звернулась годувальниця із скаргами на біль у лівій молочній залозі. 5 днів тому помітила в залозі болюче затвердіння, що не зникало після зцідження молока. При огляді: ліва молочна залоза набрякла. У верхньо-зовнішньому квадранті відмічається гіперемія шкіри. При пальпації болісний інфільтрат з пом’якшенням у центрі.

1) Виявити проблеми пацієнта.

2) Скласти план сестринських втручань.

3) Провести передстерилізаційну обробку інструментів після розтину гнояка.

4) Накласти пов’язку на ліву молочну залозу.

3. Дитина від першої вагітності, що протікала з токсикозом І та ІІ половини. Застосовувались щипці. При первинному огляді стан дитини тяжкий, дихання аритмічне – 90 уд\хв, ЧСС – 92 за хв.. Виражена гіпорефлексія, тремор кінцівок, короткочасні судоми, дитина стогне.

1) Виявити проблеми пацієнта.

2) Скласти план сестринських втручань.

3) Підрахувати частоту пульсу та частоту дихання;

4) Продемонструвати накладання міхура з льодом.

Розглянуто і схвалено на об’єднаному засіданні

Хірургічної, терапевтичної та педіатричної ЦМК

Протокол №_____ від»___»________200 р.

Голови ЦМК________ Соломко Т.М.

________ Хівріч Г.В.

________ Таран В.В.

«Затверджую»

Директор КММК

______В.П.В’юницький

«___»______200 р.

Б І Л Е Т №

1. Пацієнт М., 44 років, скаржиться на загальну слабкість, постійну нудоту, ниючий біль в правому підребер’ї, схуднення, періодичні кровотечі з ясен. Пацієнт з 18 років зловживає алкоголем; він зниженого харчування, шкіра суха, жовтушність склер і шкіри, язик обкладений білим нальотом, вологий, живіт м’який, здутий, безболісний при пальпації, печінка виступає на 2 см з-під правого підребер’я. Пульс – 64 уд\хв., АТ – 105\60 мм.рт.ст.

1) Виявити проблеми пацієнта.

2) Скласти план сестринських втручань.

3) Підготуйте пацієнта до колоноскопії;

4) Продемонструйте техніку в\венного крапельного введення ліків.

2. Хворий впав із упором на праву кисть, виник різкий біль в нижній третині передпліччя. Змінилась конфігурація, з’явились скривлення, припухлість в нижній третині променевої кістки.

1) Виявити проблеми пацієнта.

2) Скласти план сестринських втручань.

3) Провести транспортну іммобілізацію правого передпліччя.

4) Накласти пов’язку на ліктьовий суглоб.

3. Дитині 5 місяців. Мати ввела перший прикорм – 5% манну кашу. Скарги матері на дратівливість, шкіра щік почервоніла, почала лущитись, утворилися пухирці. На тім’яній ділянці голови з’явились себорейні лусочки – «гнейс», почервоніння в шийних складках.

1) Виявити проблеми пацієнта.

2) Скласти план сестринських втручань.

3) Провести лікувальну ванну;

4) Продемонструвати правила ведення харчового щоденника.

Розглянуто і схвалено на об’єднаному засіданні

Хірургічної, терапевтичної та педіатричної ЦМК

Протокол №_____ від»___»________200 р.

Голови ЦМК________ Соломко Т.М.

________ Хівріч Г.В.

________ Таран В.В.

«Затверджую»

Директор КММК

______В.П.В’юницький

«___»______200 р.

Б І Л Е Т №

1. Пацієнт К., 32 років, протягом двох років хворіє на виразкову хворобу шлунка. Раптово виникла слабкість, запаморочення, біль в епігастрії і в ділянці серця, серцебиття, блювання кольору «кавової гущі». Шкіра бліда, пульс – 110 уд\хв., слабкого наповнення. АТ – 90\60 мм.рт.ст. Живіт здутий, при пальпації болючий в епігастрії. Язик сухий.