• Правила потребления жидкости при сахарном диабете

Рекомендуемое количество свободной жидкости – около 1,5 л/ сут. Ограничивают жидкость лишь при отеках и нарушении функции почек.

Следует особо подчеркнуть опасность чрезмерного приема алкогольных напитков больными сахарным диабетом. Алкогольная интоксикация может приводить к тяжелой гипогликемии даже у здоровых людей.

Имеется несколько причин алкогольной гипогликемии.

• Алкоголь стимулирует секрецию инсулина.

• При хроническом алкоголизме и диабете часто наблюдается истощение запасов гликогена в печени.

• Алкоголь блокирует тот этап глюконеогенеза, на котором аланин и молочная кислота превращаются в пировиноградную кислоту, препятствует включению глицерина в глюконеогенез. При этом может развиваться молочнокислый ацидоз.

• Этанол может способствовать развитию или углублению кетоацидоза.

По этим причинам алкоголь категорически запрещают больным, получающим бигуаниды, которые сами по себе могут вызывать лактацидоз. Прием алкоголя на фоне применения сульфаниламидов может также принести вред. С одной стороны, этанол потенцирует сахароснижающее действие сульфонилмочевины, с другой стороны – эти препараты снижают толерантность к алкоголю. Один из сульфаниламидных препаратов – хлорпропамид после приема алкоголя может вызвать резчайшую гиперемию лица, прилив крови к голове, удушье, снижение артериального давления.

 

• Энергетическая ценность рациона больного сахарным диабетом

Энергетическая ценность рациона больного сахарным диабетом должна соответствовать физиологической потребности в энергии здорового человека соответствующего пола, возраста и профессии.

Расчет расхода энергии для больного сахарным диабетом в ккал/(кгхсут).

Упитанность	Количество ккал в условиях
	покоя	умеренной подвижности	значительной подвижности
Избыточная	20–25	30	35
Нормальная	30	35	40
Пониженная	35	40	45–50

 

Общие требования к диете при сахарном диабете

• Частые приемы пищи – 4-5 раз в сутки в одно и то же время.

• Индивидуальное распределение углеводов в течение суток.

• Контролируемая калорийность суточного рациона питания, оптимальное соотношение белка, жира и углеводов в диете. При необходимости ограничение калорийности до 1800-2000 калорий.

• Исключение быстро всасываемых углеводов(сахара, сладостей, кондитерских изделий), ограничение общего числа углеводов.

• Увеличение общего количества белка в рационе, контролируемое соотношение животного и растительного белка.

• Ограничение жира в рационе, преимущественное использование низко жирных и обезжиренных продуктов.

• Обогащение рациона витаминами и минеральными веществами за счет включения морских продуктов, сырых овощей, фруктов, ягод, отваров шиповника, черной смородины.

• Увеличение в рационе питания пищевых волокон (до 40-50 г в день) за счет широкого включения овощей, а также пищевых пшеничных отрубей.