
- •Уважаемый читатель!
- •Структура истории болезни
- •А. Субъективное исследование
- •I. Жалобы больного
- •II. Расспрос по системам органов
- •III. История развития заболевания
- •IV. История жизни
- •1. Период детства и юношества.
- •Б. Объективное исследование в момент наблюдения за больным
- •I. Общий осмотр
- •2. Указать, соответствует ли внешний вид возрасту.
- •14. Температура тела в момент исследования.
- •II. Дыхательная система
- •III. Система кровообращения
- •IV. Органы пищеварения
- •Гепатобилиарная система
- •VI. Селезенка
- •VII. Поджелудочная железа
- •VIII. Органы мочеотделения
- •IX. Половая система
- •Эндокринная система
- •XI. Нервная система
- •XII. Ведущие (доминирующие) клинические синдромы с описаниеМ симптомов. (Синдромы построить в логической цепочке по степени важности).
- •XIII. Предварительный диагноз. ДифференциальнАя диагностикА с синдромно-сходными заболеваниями
- •XIV. Клинический диагноз и его обоснование
- •1. Основное заболевание
- •2. Осложнения основного заболевания
- •3. Сопутствующие заболевания
- •XV. План обследования
- •XX. Дневник наблюдений
- •Дневник курации содержит следующее положение:
- •XXI. Эпикриз
- •Эпикриз
- •1. Стенокардия напряжения
- •Функциональный класс тяжести стабильной стенокардии напряжения согласно классификации внок (2009 г.)
- •Функциональный класс тяжести стабильной стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов (Campeau l, 1970, 1976 г.)
- •2. Спонтанная (особая) стенокардия покоя
- •1. По глубине поражения
- •2. Наличие осложнений
- •3. Варианты течения
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Распределение (стратификация) по степени риска
- •Критерии стратификации риска
- •Гипертонические кризы
- •Классификация кризов в России долгое время проводилась по н.А. Ратнеру, при этом выделяли кризы I и II типов
- •Классификация гк по патофизиологическим причинам (Blumenfelol j.D., Laragh j.H., 2001 г.)
- •Симптоматические артериальные гипертонии
- •I. Почечные (нефрогенные) артериальные гипертензии:
- •II. Вазоренальная (реноваскулярная) артериальная гипертензия:
- •III. Эндокринные артериальные гипертензии:
- •IV. Цереброгенные (нейрогенные) артериальные гипертензии:
- •V. Гемодинамические артериальные гипертензии:
- •VII. Гестоз беременных. Примеры формулировки клинического диагноза
- •Критерии Киселя-Джонса, применяемые для диагностики орл (в модификации арр, 2003)
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация бакТериального эндокардита (бэ):
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация острой сердечной недостаточности (осн)
- •Для оценки тяжести поражения миокарда и прогноза при оим применяется классификации Killip t., 1967 г.
- •Классификация хсн Общества специалистов по сердечной недостаточности (Россия, 2002 г)
- •Классификации по пульмонологии
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация хобл
- •I. По степени тяжести (Gold, 2003)
- •Соответствие основных клинических признаков показателям фвд (а.Г. Чучалин, 2009 г.)
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Бронхиальная астма (ба)
- •Критерии определения степени тяжести
- •Клиника по степеням тяжести
- •I. Легкая степень
- •II. Средняя степень тяжести
- •III. Тяжелая степень
- •Постоянное лечение ба: поэтапный подход к лечению астмы
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Тяжелая бронхиальная астма
- •Астматический статус (ас) (Острая тяжелая астма)
- •Пневмония Классификация пневмонии в соответствии с Международной классификацией болезней, травм и причин смерти х пересмотра (по этиологии)
- •Согласно международному консенсусу:
- •I. Выделяют следующие виды пневмоний
- •II. По патогенезу:
- •III. По клинико-морфологическим признакам:
- •IV. По течению:
- •V. По степени тяжести:
- •Осложнения:
- •Легочные:
- •2. Внелегочные:
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Острые инфекционные деструкции легких – деструктивные пневмониты:
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация плевритов
- •I. По клиническим проявлениям:
- •IV. Опухолевые выпоты
- •VI. Выпоты при нарушении целости плевральных листков
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Эмфизема легких. Первичная и вторичная Классификация симпозиума ciba (1959)
- •Дифференциально-диагностические критерии вторичной диффузной и первичной эмфиземы легких
- •Легочная (дыхательная) недостаточность (дн)
- •Легочное сердце
- •Классификации по гастроэнтерологии
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация язвенной болезни
- •Выявление Helicobacter pylori
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация хронического некалькулезного холецистита (а.Н. Ногаллер, 1979 г.)
- •VI. По наличию сопутствующих синдромов:
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация хронического панкреатита (хп)
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация хронических заболеваний кишечника
- •I. Функциональные кишечные нарушения
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Гепатология
- •1) По активности (определяется тяжестью некровоспалительного процесса в печени):
- •2) Стадии хронического гепатита (определяется распространенностью фиброза и развитием цирроза печени):
- •Классификация хронических вирусных гепатитов
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Норма лабораторных показателей Периферическая кровь общего человека
- •Лейкоцитарная формула
- •Эритроциты
- •Тромбоцитограмма
- •Морфологическая картина стернального пунктата
- •Лимфаденограмма
- •Спленограмма (при подсчёте на 1000 клеток)
- •Система свёртывания крови и фибринолиза
- •Содержание важнейших аминокислот в плазме крови
- •Основные липидные компоненты плазмы крови
- •Состав и некоторые свойства липопротеинов сыворотки крови
- •Компоненты углеводного обмена крови
- •Функциональное исследование почек
- •Раздражители желудочной секреции
Компоненты углеводного обмена крови
Показатель |
Традиционные единицы |
Единицы СИ |
Гликоген крови |
12-21 мг% |
|
Глюкоза крови: |
|
|
ортотолуидиновый метод1 цельная кровь плазма |
60-100 мг% 60-110 мг% |
3,33-5,55 ммоль/л 3,33-6,1 ммоль/л |
Глюкозооксидазный метод2 цельная кровь плазма и сыворотка |
56-94 мг% 55-100 мг% |
3,10-5,21 ммоль/л 3,05-5,55 ммоль/л |
Фруктоза |
0,1-0,5 мг% |
0,56-2,77 ммоль/л |
Галактоза сыворотки |
2-17 мг% |
0,11-0,94 ммоль/л |
Гликозилированный гемоглобин (Yly-Hb) (по реакции с тиобарбитуровой кислотой) |
|
4,5-6,1 молярных% |
Молочная кислота |
9-16 мг% |
0,99-1,78 ммоль/л |
Пировиноградная кислота |
0,4-0,8 мг% |
45,6-91,2 мкмоль/л |
Ацетон |
отсутствует |
|
b-Оксимасляная кислота |
2,5-6 мг% |
0,43-1,033 ммоль/л |
Углеводсодержащие белки и их компоненты в крови
Содержание
билирубина в крови
Показатели минерального обмена в крови
Показатели кислотно-основного состояния крови
Активность ферментов крови
Некоторые иммунологические показатели крови
Иммуноглобулины сыворотки крови
Т- и В-лимфоциты крови
Физические свойства мочи
Количество мочи в сутки |
800-1500 мл |
Относительная плотность в утренней порции |
1020-1026 |
Максимальная осмотическая концентрация |
910 мосм/л |
Цвет |
Соломенно-желтый |
Прозрачность |
Прозрачная |
Химический состав мочи
Показатель |
Единицы СИ |
Реакция |
Нейтральная или слабокислая |
Белок |
0,025-0,070 г/сут |
Сахар |
Отсутствует |
Ацетон |
Отсутствует |
Кетоновые тела |
Отсутствует |
Уробилиновые тела |
Отсутствует |
Билирубин |
Отсутствует |
Аммиак |
36-78 ммоль/сут |
Мочевая кислота |
1,62-3,6 ммоль/сут |
Пуриновые основания: |
|
гипоксантин |
9,7 мг/сут |
ксантин |
6,1 мг/сут |
Мочевина |
333,0-582,8 ммоль/сут |
Креатинин: |
4,4-17,6 ммоль/сут |
мужчины |
8,8-17,6 ммоль/сут |
женщины |
4,4- 14,08 ммоль/сут |
Креатин |
Отсутствует |
λ-амилаза |
20-160 г/(ч—л) |
Уропепсин |
38-96 мг/сут |
Калий |
38,4-76,7 ммоль/сут |
Натрий |
130,5-261,0 ммоль/сут |
Хлор |
120-170 ммоль/л |
Неорганический фосфор |
0,019-0,038 ммоль/сут |
Осадок мочи
Эпителиальные клетки |
0-3 в поле зрения |
Лейкоциты: |
|
мужчины |
0-2 в поле зрения |
женщины |
1-2 в поле зрения |
Эритроциты |
Единичные в препарате |
Цилиндры |
Отсутствуют |
Слизь |
Отсутствует |
Бактерии |
Не более 50 000 в 1 мл |
Неорганический осадок: |
|
при кислой реакции |
Мочевая кислота, ураты, оксалаты |
при щелочной реакции |
Аморфные фосфаты, мочекислый аммоний, трипель-фосфат |
Метод Каковского- Аддиса |
|
За сутки выделяется с мочой: |
|
лейкоцитов |
До 2000000 (2·106/сут) |
эритроцитов |
До 1 000000 (1·106/сут) |
цилиндров |
До 20000 (2·104/cyт) |
Метод Нечипоренко |
|
В 1 мл мочи содержится: |
|
лейкоцитов |
До 4000 |
эритроцитов |
До 1000 |
цилиндров |
0-1 на 4 камеры подсчета |
Метод Штернгеймера - Мальбина |
|
В 1 мл мочи содержится активных лейкоцитов |
От 0 до 200 |
Кишечное содержимое
Количество за сутки |
100—250 г |
Консистенция |
Оформленный (мягкий и плотный) |
Форма |
Цилиндрическая |
Цвет |
Коричневый |
Реакция |
Нейтральная или слабощелочная |
Слизь, кровь |
Отсутствует |
Микроскопия кала
Мышечные волокна |
Отсутствуют или встречаются переваренные, потерявшие поперечную исчерченность |
Соединительная ткань |
Отсутствует или содержатся отдельные волокна |
Нейтральный жир |
Отсутствует или содержится в небольшом количестве |
Жирные кислоты и мыла |
Небольшое количество |
Растительная клетчатка: |
|
перевариваемая |
Единичные клетки или клеточные группы |
неперевариваемая |
Содержится в разных количествах |
Крахмал |
Отсутствует |
Детрит |
Различное количество |
Слизь, эпителий |
Отсутствуют |
Лейкоциты |
Единичные |
Химический состав кала (за сутки)
Азот |
0,25-2 г |
Белок |
Отсутствует |
Билирубин |
Отсутствует |
Вода |
48-200 мл |
Жиры |
2,5-10 г |
Калий |
7-12 мэкв |
Кальций |
400-900 мг |
Копропорфирин |
200-300 мкг |
Натрий |
1-5 мэкв |
Уробилин |
40-280 мг |
Желудочный сок
Количество |
2-3 л/сут |
Относительная плотность |
1005 |
рН |
1,6-1,8 |