- •Уважаемый читатель!
- •Структура истории болезни
- •А. Субъективное исследование
- •I. Жалобы больного
- •II. Расспрос по системам органов
- •III. История развития заболевания
- •IV. История жизни
- •1. Период детства и юношества.
- •Б. Объективное исследование в момент наблюдения за больным
- •I. Общий осмотр
- •2. Указать, соответствует ли внешний вид возрасту.
- •14. Температура тела в момент исследования.
- •II. Дыхательная система
- •III. Система кровообращения
- •IV. Органы пищеварения
- •Гепатобилиарная система
- •VI. Селезенка
- •VII. Поджелудочная железа
- •VIII. Органы мочеотделения
- •IX. Половая система
- •Эндокринная система
- •XI. Нервная система
- •XII. Ведущие (доминирующие) клинические синдромы с описаниеМ симптомов. (Синдромы построить в логической цепочке по степени важности).
- •XIII. Предварительный диагноз. ДифференциальнАя диагностикА с синдромно-сходными заболеваниями
- •XIV. Клинический диагноз и его обоснование
- •1. Основное заболевание
- •2. Осложнения основного заболевания
- •3. Сопутствующие заболевания
- •XV. План обследования
- •XX. Дневник наблюдений
- •Дневник курации содержит следующее положение:
- •XXI. Эпикриз
- •Эпикриз
- •1. Стенокардия напряжения
- •Функциональный класс тяжести стабильной стенокардии напряжения согласно классификации внок (2009 г.)
- •Функциональный класс тяжести стабильной стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов (Campeau l, 1970, 1976 г.)
- •2. Спонтанная (особая) стенокардия покоя
- •1. По глубине поражения
- •2. Наличие осложнений
- •3. Варианты течения
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Распределение (стратификация) по степени риска
- •Критерии стратификации риска
- •Гипертонические кризы
- •Классификация кризов в России долгое время проводилась по н.А. Ратнеру, при этом выделяли кризы I и II типов
- •Классификация гк по патофизиологическим причинам (Blumenfelol j.D., Laragh j.H., 2001 г.)
- •Симптоматические артериальные гипертонии
- •I. Почечные (нефрогенные) артериальные гипертензии:
- •II. Вазоренальная (реноваскулярная) артериальная гипертензия:
- •III. Эндокринные артериальные гипертензии:
- •IV. Цереброгенные (нейрогенные) артериальные гипертензии:
- •V. Гемодинамические артериальные гипертензии:
- •VII. Гестоз беременных. Примеры формулировки клинического диагноза
- •Критерии Киселя-Джонса, применяемые для диагностики орл (в модификации арр, 2003)
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация бакТериального эндокардита (бэ):
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация острой сердечной недостаточности (осн)
- •Для оценки тяжести поражения миокарда и прогноза при оим применяется классификации Killip t., 1967 г.
- •Классификация хсн Общества специалистов по сердечной недостаточности (Россия, 2002 г)
- •Классификации по пульмонологии
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация хобл
- •I. По степени тяжести (Gold, 2003)
- •Соответствие основных клинических признаков показателям фвд (а.Г. Чучалин, 2009 г.)
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Бронхиальная астма (ба)
- •Критерии определения степени тяжести
- •Клиника по степеням тяжести
- •I. Легкая степень
- •II. Средняя степень тяжести
- •III. Тяжелая степень
- •Постоянное лечение ба: поэтапный подход к лечению астмы
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Тяжелая бронхиальная астма
- •Астматический статус (ас) (Острая тяжелая астма)
- •Пневмония Классификация пневмонии в соответствии с Международной классификацией болезней, травм и причин смерти х пересмотра (по этиологии)
- •Согласно международному консенсусу:
- •I. Выделяют следующие виды пневмоний
- •II. По патогенезу:
- •III. По клинико-морфологическим признакам:
- •IV. По течению:
- •V. По степени тяжести:
- •Осложнения:
- •Легочные:
- •2. Внелегочные:
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Острые инфекционные деструкции легких – деструктивные пневмониты:
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация плевритов
- •I. По клиническим проявлениям:
- •IV. Опухолевые выпоты
- •VI. Выпоты при нарушении целости плевральных листков
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Эмфизема легких. Первичная и вторичная Классификация симпозиума ciba (1959)
- •Дифференциально-диагностические критерии вторичной диффузной и первичной эмфиземы легких
- •Легочная (дыхательная) недостаточность (дн)
- •Легочное сердце
- •Классификации по гастроэнтерологии
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация язвенной болезни
- •Выявление Helicobacter pylori
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация хронического некалькулезного холецистита (а.Н. Ногаллер, 1979 г.)
- •VI. По наличию сопутствующих синдромов:
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация хронического панкреатита (хп)
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация хронических заболеваний кишечника
- •I. Функциональные кишечные нарушения
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Гепатология
- •1) По активности (определяется тяжестью некровоспалительного процесса в печени):
- •2) Стадии хронического гепатита (определяется распространенностью фиброза и развитием цирроза печени):
- •Классификация хронических вирусных гепатитов
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Норма лабораторных показателей Периферическая кровь общего человека
- •Лейкоцитарная формула
- •Эритроциты
- •Тромбоцитограмма
- •Морфологическая картина стернального пунктата
- •Лимфаденограмма
- •Спленограмма (при подсчёте на 1000 клеток)
- •Система свёртывания крови и фибринолиза
- •Содержание важнейших аминокислот в плазме крови
- •Основные липидные компоненты плазмы крови
- •Состав и некоторые свойства липопротеинов сыворотки крови
- •Компоненты углеводного обмена крови
- •Функциональное исследование почек
- •Раздражители желудочной секреции
Содержание важнейших аминокислот в плазме крови
Аминокислота |
Содержание, мг/л |
Аланин |
18-50 |
Аргинин |
8-15 |
Аспарагиновая кислота |
0,3-9,8 |
Валин |
13-29 |
Гистидин |
11-30 |
Глицин |
10-39 |
Глутаминовая кислота |
7-49 |
Лейцин |
12-19 |
Лизин |
8-30 |
Метионин |
3-3,8 |
Серин |
4-18 |
Тирозин |
4-20 |
Триптофан |
10-11,1 |
Фенилаланин |
10-28 |
Цистин+цистеин |
15-38 |
Основные липидные компоненты плазмы крови
Аминокислота |
Содержание |
|
Традиционные единицы |
Единицы СИ |
|
Общие липиды1 |
350-800 мг% |
4,6-10,4 ммоль/л |
Фосфолипиды |
150-380 мг% |
1,95-4,9 ммоль/л |
Липидный фосфор |
6,1-14,5 мг% |
1,97-4,68 ммоль/л |
Нейтральные жиры |
0-200 мг% |
|
Триглицериды (сыворотки крови)2 |
50-150 мг% |
0,565-1,695 ммоль/л |
Неэтерифицированные жирные кислоты |
20-50 мг% |
400-800 ммоль/л |
Свободные жирные кислоты |
0,3-0,8 мэкв/л |
0,3-0,8 ммоль/л |
Общий холестерин2 (унифицированный метод) |
150-250 мг% |
3,9-6,5 ммоль/л |
Свободный холестерин |
40-90 мг% (30% общего холестерина) |
1,04-2,33 ммоль/л |
Эфиры холестерина |
90-135 мг% (70% общего холестерина) |
2,33-3,49 ммоль/л |
λ-Липопротеины (липопротеины высокой плотности) мужчины женщины |
125-425 мг% 250-650 мг% |
1,25-4,25 г/л 2,5-6,5 г/л |
β-Липопротеины (липопротеины низкой плотности) |
300-450 мг% |
3-4,5 г/л |
1 - исследуют строго натощак
2 - величина связана с возрастом
Состав и некоторые свойства липопротеинов сыворотки крови
Состав |
Типы липопротеинов |
Хиломикроны |
||
ЛПВП (высокой плотности) |
ЛПНП (низкой плотности) |
ЛПОНП (очень низкой плотности) |
||
Относительная плотность |
1,063 - 1,210 |
1,010-1,063 |
1,010-1,930 |
0,930 |
Молекулярная масса |
180-380 тыс. |
2,2 млн. |
3-128 млн. |
- |
Всего белков (%) |
50-57 |
21-22 |
5-12 |
2 |
Всего липидов (%) |
43-50 |
78-79 |
88-95 |
98 |
Свободный холестерин (%) |
2-3 |
8-10 |
3-5 |
2 |
Этерифицированный холестерин (%) |
19-29 |
36-37 |
10-13 |
4-5 |
Фосфолипиды |
22-24 |
20-22 |
13-20 |
4-7 |