- •Уважаемый читатель!
- •Структура истории болезни
- •А. Субъективное исследование
- •I. Жалобы больного
- •II. Расспрос по системам органов
- •III. История развития заболевания
- •IV. История жизни
- •1. Период детства и юношества.
- •Б. Объективное исследование в момент наблюдения за больным
- •I. Общий осмотр
- •2. Указать, соответствует ли внешний вид возрасту.
- •14. Температура тела в момент исследования.
- •II. Дыхательная система
- •III. Система кровообращения
- •IV. Органы пищеварения
- •Гепатобилиарная система
- •VI. Селезенка
- •VII. Поджелудочная железа
- •VIII. Органы мочеотделения
- •IX. Половая система
- •Эндокринная система
- •XI. Нервная система
- •XII. Ведущие (доминирующие) клинические синдромы с описаниеМ симптомов. (Синдромы построить в логической цепочке по степени важности).
- •XIII. Предварительный диагноз. ДифференциальнАя диагностикА с синдромно-сходными заболеваниями
- •XIV. Клинический диагноз и его обоснование
- •1. Основное заболевание
- •2. Осложнения основного заболевания
- •3. Сопутствующие заболевания
- •XV. План обследования
- •XX. Дневник наблюдений
- •Дневник курации содержит следующее положение:
- •XXI. Эпикриз
- •Эпикриз
- •1. Стенокардия напряжения
- •Функциональный класс тяжести стабильной стенокардии напряжения согласно классификации внок (2009 г.)
- •Функциональный класс тяжести стабильной стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов (Campeau l, 1970, 1976 г.)
- •2. Спонтанная (особая) стенокардия покоя
- •1. По глубине поражения
- •2. Наличие осложнений
- •3. Варианты течения
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Распределение (стратификация) по степени риска
- •Критерии стратификации риска
- •Гипертонические кризы
- •Классификация кризов в России долгое время проводилась по н.А. Ратнеру, при этом выделяли кризы I и II типов
- •Классификация гк по патофизиологическим причинам (Blumenfelol j.D., Laragh j.H., 2001 г.)
- •Симптоматические артериальные гипертонии
- •I. Почечные (нефрогенные) артериальные гипертензии:
- •II. Вазоренальная (реноваскулярная) артериальная гипертензия:
- •III. Эндокринные артериальные гипертензии:
- •IV. Цереброгенные (нейрогенные) артериальные гипертензии:
- •V. Гемодинамические артериальные гипертензии:
- •VII. Гестоз беременных. Примеры формулировки клинического диагноза
- •Критерии Киселя-Джонса, применяемые для диагностики орл (в модификации арр, 2003)
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация бакТериального эндокардита (бэ):
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация острой сердечной недостаточности (осн)
- •Для оценки тяжести поражения миокарда и прогноза при оим применяется классификации Killip t., 1967 г.
- •Классификация хсн Общества специалистов по сердечной недостаточности (Россия, 2002 г)
- •Классификации по пульмонологии
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация хобл
- •I. По степени тяжести (Gold, 2003)
- •Соответствие основных клинических признаков показателям фвд (а.Г. Чучалин, 2009 г.)
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Бронхиальная астма (ба)
- •Критерии определения степени тяжести
- •Клиника по степеням тяжести
- •I. Легкая степень
- •II. Средняя степень тяжести
- •III. Тяжелая степень
- •Постоянное лечение ба: поэтапный подход к лечению астмы
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Тяжелая бронхиальная астма
- •Астматический статус (ас) (Острая тяжелая астма)
- •Пневмония Классификация пневмонии в соответствии с Международной классификацией болезней, травм и причин смерти х пересмотра (по этиологии)
- •Согласно международному консенсусу:
- •I. Выделяют следующие виды пневмоний
- •II. По патогенезу:
- •III. По клинико-морфологическим признакам:
- •IV. По течению:
- •V. По степени тяжести:
- •Осложнения:
- •Легочные:
- •2. Внелегочные:
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Острые инфекционные деструкции легких – деструктивные пневмониты:
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация плевритов
- •I. По клиническим проявлениям:
- •IV. Опухолевые выпоты
- •VI. Выпоты при нарушении целости плевральных листков
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Эмфизема легких. Первичная и вторичная Классификация симпозиума ciba (1959)
- •Дифференциально-диагностические критерии вторичной диффузной и первичной эмфиземы легких
- •Легочная (дыхательная) недостаточность (дн)
- •Легочное сердце
- •Классификации по гастроэнтерологии
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация язвенной болезни
- •Выявление Helicobacter pylori
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация хронического некалькулезного холецистита (а.Н. Ногаллер, 1979 г.)
- •VI. По наличию сопутствующих синдромов:
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация хронического панкреатита (хп)
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация хронических заболеваний кишечника
- •I. Функциональные кишечные нарушения
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Гепатология
- •1) По активности (определяется тяжестью некровоспалительного процесса в печени):
- •2) Стадии хронического гепатита (определяется распространенностью фиброза и развитием цирроза печени):
- •Классификация хронических вирусных гепатитов
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Норма лабораторных показателей Периферическая кровь общего человека
- •Лейкоцитарная формула
- •Эритроциты
- •Тромбоцитограмма
- •Морфологическая картина стернального пунктата
- •Лимфаденограмма
- •Спленограмма (при подсчёте на 1000 клеток)
- •Система свёртывания крови и фибринолиза
- •Содержание важнейших аминокислот в плазме крови
- •Основные липидные компоненты плазмы крови
- •Состав и некоторые свойства липопротеинов сыворотки крови
- •Компоненты углеводного обмена крови
- •Функциональное исследование почек
- •Раздражители желудочной секреции
Пневмония Классификация пневмонии в соответствии с Международной классификацией болезней, травм и причин смерти х пересмотра (по этиологии)
Рубрика |
Нозологическая форма |
J13 |
Пневмония, вызванная Streptococcus pneumomae |
J14 |
Пневмония, вызванная Haemophilus mfluenwe |
J15 |
Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках (исключены пневмония, вызванная Chlamydophila spp — J16.0, и «болезнь легионеров» - А48.1) |
J15.0 |
Пневмония, вызванная Klebsiella pneumomae |
J51 |
Пневмония, вызванная Pseudomonas spp |
J15 2 |
Пневмония, вызванная Staphyloconusspp |
J15.3 |
Пневмония, вызванная стрептококками группы В |
J15.4 |
Пневмония, вызванная другими стрептококками |
J15.5 |
Пневмония, вызванная Eschenchia coil |
J15.6 |
Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями |
J15.7 |
Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumomae |
J15.8 |
Другие бактериальные пневмонии |
J15.9 |
Бактериальная пневмония не уточненной этиологии |
J16 |
Пневмония, вызванная возбудителями, не классифицированными в других рубриках (исключены орнитоз—А70, пневмоцистная пневмония — В59) |
J16.0 |
Пневмония, вызванная Chlamydophila spp |
J16.8 |
Пневмония, вызванная другими и установленными возбудителями |
J17* |
Пневмония при заболеваниях, классифицированных в других рубриках |
J17.0* |
Пневмония при заболеваниях бактериальной природы, классифицированных в других рубриках (пневмония при актиномико- зе — А42.0, сибирской язве—А22.1, гонорее А54.8, нокардиозе — А43.0, сальмонеллезе — А02.2, туляремии-А21.2, брюшном тифе – А01.0), коклюше - А37) |
J17.1* |
Пневмония при вирусных заболеваниях, классифицированных в других рубриках (пневмония при цитомегаловируснои болезни — В25.0, кори — В05.2, краснухе - В06.8, ветряной оспе - В01.2) |
J17.2* |
Пневмония при микозах |
J17.3* |
Пневмония при паразитозах |
J17.8* |
Пневмония при заболеваниях, классифицированных в других рубриках (пневмония при орнитозе—А70, Ку-лихорадке—А78, острой ревматической лихорадке – 100, спирохитозе - А69.8) |
J18 |
Пневмония без уточнения возбудителя |
* Указаны пневмонии при заболеваниях, классифицированных в других рубриках и не входящие в рубрику «Пневмония» |
|
Согласно международному консенсусу:
I. Выделяют следующие виды пневмоний
Внебольничная (приобретенная вне лечебного учреждения) пневмония (синонимы - домашняя, амбулаторная)
Нозокомиальная (приобретенная в лечебном учреждении) пневмония (синонимы - госпитальная, внутрибольничная)
Аспирационная пневмония
Пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия)