11. Исследование видимых слизистых оболочек и поверхностных лимфоузлов.

При общем исследовании проводят осмотр видимых слизистых оболочек – конъюнктивы, склеры, слизистой оболочки носа, ротовой полости. Процедуру выполняют при хорошем (лучше естественном) освещении. В необходимых случаях используют специальные инструменты (рефлектор, риноскоп, ларингоскоп, влагалищное зеркало).

При оценке состояния слизистых оболочек обращают внимание на их целостность, влажность, секрецию, цвет.

Изменение цвета слизистых оболочек:

- бледность (при анемии, коллапсе и т.д.)

- покраснение (оценивают как патологический симптом после исключения физиологических влияний)

- цианоз (при скоплении в периферической крови редуцированного гемоглобина)

- желтушность (при скоплении в крови билирубина)

Припухания слизистых оболочек: припухания, набухания или отёчность слизистых оболочек возникают вследствие серозного пропитывания слизистой и подслизистой ткани (воспалительный отёк), иногда в результате застоя крови.

Наложения на слизистых оболочках: образуются вследствие выделения серозно – фибринозного экссудата с наличием большого количества лейкоцитов, эритроцитов и десквамированных эпителиальных клеток.

Влажность слизистых оболочек: у здоровых животных слизистые умеренно влажные; при патологиях мб понижение (сухость) или повышенная.

Нарушение целостности: раны, эрозии, трещины, язвы, рубцы, везикулы, папулы, афты и т.

Исследуют методами осмотра и пальпации, делают пункцию и биопсию

При клиническом исследовании определяют: форму, величину, консистенцию, подвижность, чувствительность, температуру.

Все лимфатические узлы имеют гладкую поверхность, плотную консистенцию, различную степень подвижности, безболезненны, умеренной температуры.

Исследуются лимфатические узлы у КРС – подчелюстные, предлопаточные, коленной складки, надвыменные; у Л – подчелюстные, коленной складки, срамные; у СОБ и К – паховые; у ПТИЦ – шейные.

Изменения лимфатических узлов:

- острое набухание лимфатических узлов (узлы увеличены, опухают, становятся плотными, болезненными, малоподвижными, дольчатость менее заметна, местная температура повышается, поверхность узлов остается гладкой и ровной. Мб при многих инфекционных заболеваниях)

- хроническое набухание лимфатических узлов (образуется вследствие разрастания соединительной ткани как в узле, так и в окружающей его подкожной клетчатке. Измененный узел становится плотным, бугристым, безболезненным, неподвижен. Мб при сапе, туберкулезе, хроническом рините)

Гиперплазия лимфатических узлов (при лимфолейкозе КРС равномерное и значительное увеличение поверхностных лимфатических узлов).

1. Симптомы и синдромы при оценке болезненного состояния.

Симптом – проявление болезни, в основе которых лежит функциональные и анатомические изменения, устанавливаемые клиническим исследованием и отличающий больное животное от здорового. Совокупность симптомов, связанных единством происхождения, называется синдромом.

Тщательное изучение симптомов и признаков болезни составляет одну из основных задач всестороннего клинического исследования как общего состояния животного, так и отдельных систем организма.

При оценке симптомов важно учитывать, что некоторые функциональные изменения могут наблюдаться и у здоровых животных в связи с их возрастом или такими особенностями физиологического состояния, как течка, беременность, возбуждение и др. Эти изменения не должны рассматриваться как признаки патологии.

Некоторые симптомы могут быть одинаковыми при многих заболеваниях, поэтому наблюдаемые в организме отклонения следует подвергать глубокому анализу; они требуют проверки и объяснения. Так, например, вялость животного появляется при пневмонии, она может быть также и при слабости сердца, функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта и ряде других заболеваний.

До сих пор еще не изучены полностью все симптомы и признаки заболеваний, в связи с этим необходимо дальнейшее совершенствование различных методов исследований.

Изучение состояния животного и диагностирование различных заболеваний основываются на выявлении объективных симптомов и признаков при общем и специальном клиническом исследовании.

Симптомы можно разделить на субъективные и объективные.

По клиническому проявлению различают симптомы: 1) постоянные и непостоянные; 2) важные и маловажные; 3) типичные и нетипичные и 4) патогномонические (специфические) и случайные.

Наибольшее клиническое значение имеют патогномонические, свойственные данному заболеванию симптомы, так как только они позволяют точно определить характер заболевания. К ним относятся, например, тельца Негри при бешенстве, обнаружение бацилл при антраксе, скачущий пульс при недостаточности клапанов аорты, шум трения перикарда, шум плеска при перикардите.

По локализации симптомы бывают общие и местные.

Общие симптомы возникают в результате реакции всего организма и встречаются очень часто. Примером их служат повышение температуры тела, учащение пульса и дыхания, отсутствие аппетита и угнетение, присущие всем лихорадочным заболеваниям.

Местные симптомы, распространение которых ограничивается болезненным фокусом (тупой звук при перкуссии уплотненного фокуса в легких или тимпанический звук при кавернах), обусловленные поражением определенных органов, представляют значительную ценность для диагноза.

В течении определенных заболеваний отдельные симптомы чаще всего появляются н<£ изолированно, а в сочетании друг с другом и в известной последовательности, представляя собой симптомокомплекс, или болезненный синдром. Так, при заболеваниях сердца и почек наблюдается сердечно-почечный и уремический синдром.

В прогностическом отношении все симптомы делятся на благоприятные, неблагоприятные, угрожающие и безнадежные. Благоприятным симптомом считают, например, появление аппетита у животных и понижение температуры тела до нормы. Учащенное сердцебиение, нитевидный пульс, угнетение животного характеризуют неблагоприятные симптомы. Отсутствие шумов перистальтики (особенно при заворотах и инвангинациях кишечника) — симптом угрожающий. Шум плеска в сердечной сорочке относится к безнадежным симптомам, при которых животные не выздоравливают.

При оценке симптомов надо помнить, что изменение нормальной функции органа может иметь и компенсаторный характер.

Анализируя симптомы при определении характера болезни, врач должен учитывать не только их количество и качество, но и динамику развития от начала до конца болезни.

Изучая клиническую картину болезни, необходимо установить диагностическое значение симптомов, их происхождение и взаимосвязь; определить характер каждого симптома, его важность или второстепенностъ.

2. Понятие о полном и неполном диагнозе. Прогноз болезни.

Диагноз – это краткое заключение врача о сущности заболевания и состояния больного животного выраженные в нозологических терминах.

Полный диагноз:

1. Этиология (причина)

2. Морфологническое состояние органов и систем.

3. Функц способности органа

4. Патогенез заболевания

5. Специфика течения болезни, зависимость от индивид особенностей.

Неполные диагнозы:

1. Прямой или диагноз по аналогии сравнивают симптомы животного с симптомами известных болезней

2. Дифференциальный диагноз (путем исключения болезней с похожими симптомами)

- Путем наблюдения

- По лечебному эффекту

- Путем исключения сходных болезней

3. В зависимости на ведущий метод исследования диагнозы делятся на:

- клинический

- цитологический

- лабораторный

- рентгенологический

В зависимости от начала болезни диагноз бывает:

- ранний

- поздний

По степени обоснованности

- Предварительный ставят после предварительного исследования животного, служит исходным

- Окончательный обоснованный устанавливают после всестороннего обследования исключения сходных заболеваний

- Под вопросом(сомнительный) определяют про отсутствии уверенности в правильности распознавании болезни

Иногда основная болезнь может возникать на фоне сопутствующих патологическим процессам и могут возникать осложнения связанные с основной и сопутствующей болезни в таких случаях

1 диагноз основной болезни

2 сопутствующей

3 диагноз осложнения

Прогноз – предвидение развития исхода болезни, основанное на знание закономерности течения патологических процессов и объективных данных. Бывает: благоприятный, неблагоприятный, сомнительный и ошибочный.