5. Виды перкуссии и аускультации. Диагностическая ценность при исследовании внутренних органов.

Перкуссией (выстукиванием) различных участков тела вызывают звуки, на основании которых судят о состоянии органов, лежащих под перкутируемым местом. При перкуссии какой-либо части тела подлежащие ткани и органы приходят в колебательные движения, амплитуда, частота и продолжительность которых зависит от напряжения, эластичности и количества воздуха в них. При этом эти колебательные движения передаются окружающему воздуху и воспринимаются нашим ухом как звук. Перкуссию следует проводить в небольшом закрытом помещении и на стоящем животном.

Различают непосредственную и посредственную перкуссию. Непосредственной перкуссией (удары производят одним или несколькими согнутыми пальцами) исследуют верхнечелюстную и лобную пазухи, воздухоносный мешок. Посредственная перкуссия может быть дигитальная и инструментальная.

Дигитальная перкуссия состоит в том, что указательный или средний палец левой руки плотно прикладывают к исследуемой поверхности, а указательным или средним пальцем правой руки наносят по нему короткие и отрывистые удары. Ее применяют часто при исследовании мелких животных и молодняка крупных животных. Инструментальная перкуссия удобна при исследовании крупных животных, ее проводят при помощи перкуссионного молоточка и плессиметра. При этом плессиметр плотно прижимают к исследуемому участку, молоточек удерживают между большим и указательным пальцами, удары наносят движением одной только кисти руки, а ухо исследующего должно находиться на уровне плессиметра. При сильной (глубокой) перкуссии возникает колебание тканей на участке радиусом до 7 см, а при тихой (поверхностной) - 2-4 см. Поэтому для обнаружения глубоко расположенных изменений делают сильную перкуссию, а для обнаружения поверхностных изменений - тихую перкуссию.

Перкуссия позволяет:

1) установить границы органа и тем самым определить его величину;

2) определить качество перкуторного звука и, следовательно, по его характеру сделать заключение о физическом состоянии органа. Все плотные, не содержащие воздуха органы - печень, сердце, селезенка, а также мышцы, дают тихий, короткий, высокий (притуплённый, тупой) перкуторный звук, а органы, содержащие воздух или газ, - легкие, желудок; кишки - громкий (ясный), продолжительный и довольно низкий звук.

Получаемый при перкуссии грудной клетки нормальный ясный атимпанический звук может стать притуплённым или тупым в том случае, если в легочной ткани уменьшится содержание воздуха или если между легкими и грудной клеткой будет жидкость или плотная ткань. При повышенной воздушности легких (эмфизема) перкуторный звук в области легких ниже, чем у здоровых, и называется коробочным звуком.

У здоровых животных при перкуссии придаточных полостей лица, верхней части рубца у коров, головки слепой кишки у лошадей слышится тимпанический звук, напоминающий звук, возникающий при ударе по барабану. Он отличается от атимпаниче-ского более правильными периодическими колебаниями и приближается к тону, тогда как атимпанический звук содержит много апериодических колебаний и является шумом.

При патологии тимпанический звук получается, например, при возникновении полостей в легком, при попадании воздуха в полость плевры, при уменьшении напряжения ткани легкого, что наблюдается при развивающемся ателектазе, отеке и воспалении его.

Следовательно, звуки, получаемые при перкуссии, следует различать по силе, высоте, продолжительности и оттенку звука - тимпанический, нетимпанический, коробочный, с металлическим оттенком, треснувшего горшка.

Аускультация (выслушивание)-метод, при помощи которого исследуют самостоятельно возникающие в организме звуковые явления, как внутри органов (сердце, легкие, желудок, кишечник), так и в полостях его (грудная, брюшная). По свойствам звуков судят о функциональном состоянии исследуемого органа; некоторые звуковые явления характерны для определенных заболеваний. Аускультацию лучше проводить в закрытом помещении.

Различают непосредственную аускультацию, которая осуществляется путем прикладывания к поверхности тела животного, покрытого простыней или полотенцем, уха, и посредственную аускультацию - с помощью твердых и гибких стетоскопов, фонендоскопов, стетофонендоскопов.

6. Термометрия животных. Гипертермия. Гипотермия.

Термометрия - обязательный диагностический метод при всех болезнях. Специальный ртутный термометр, смазанный вазелином, вставляют в прямую кишку не менее чем на 5 мин. После определения температуры термометр протирают ватой и опускают в банку с дезинфицирующим раствором (1-2%-ный раствор лизола или карболовой кислоты). В настоящее время, кроме обычных термометров, применяют электротермометры, которые позволяют значительно быстрее определить температуру тела. Ими особенно выгодно пользоваться при массовой термометрии. Нормы: КРС (старше года – 37,5 – 39,5; до года – 38,5 – 40,0; до 2 мес – 38,5 – 40,2; до 6 нед – 38,5 – 40,5), Л (старше 5 лет – 37,5 – 38,0; до 5 лет – 37,5 – 38,5), СВ (старше года – 38,0 – 40,0; до года – 39,0 – 40,5), СОБ (37,5 – 39,0), К (38,0 – 39,5).

Гипертермия – повышение температуры тела выше нормы. По степени повышения различают температуру субфебриальеую – подъем ее выше нормы до 1⁰ С, фебриальную – до 2⁰С, пиретическую –до 3⁰С и гиперпиретическую – повышение более 3 градусов.

Лихорадка – защитно-приспособительная реакция организма, которая характеризуется нарушением теплорегуляции и повышением температуры тела. Расстройства терморегуляции происходит в следствие воздействия пирогенов на хеморецепторы, а через них на терморегулирующие центры головного мозга. Экзогенными пирогенами служат бактериальные токсины, действие которых вызывает инфекционные лихорадки (продукты лейкоцитов, вещества образующиеся при распаде клеточно-тканевых структур организма). Лихорадка не всегда вредна для организма, наоборот она часто ускоряет процесс выздоровления, стимулируя иммунные процессы и подавляя действие инфекционного агента.

Типы лихорадок:

а) постоянная лихорадка (характеризуется тем, что высокая или умеренно повышенная температура держится в течении нескольких дней или недель, почти на одном уровне и суточные колебания ее не превышают одного градуса)

б) Послабляющая (ремитирующая) (дает суточные колебания температуры выше одного градуса, не доходя до нормы. Это наиболее частый тип лихорадки):

- Изнуряющая (истощающая или гегтическая) – характеризуется сильным повышением температуры с последующим падением ее до нормы и ниже. Суточные колебания температуры 4 – 5 градусов, при сепсисе, гнойных процесса.

в) Перемежающаяся (интермитирующая) – отличается чередованием кратковременных подъемов свыше одного градуса с периодами нормальной температуры, продолжительностью один три дня. Подъем температуры происходит в течении нескольких часов. Она свойственна инфекционной анемии.

г) Возвратная – характеризуется правильным чередованием (по несколько дней) периодами высокого подъема с периодами нормальной температуры и даже ниже нормы. Температура повышается и понижается быстро.

д) Атипическая – отличается разнообразием суточных колебаний температуры без всякой закономерностей в период подъема и длительности течения. Ее наблюдают при многих заболеваниях с атипической формы течения.

Продолжительность лихорадок:

а) Эфемерная (мимолетная) – от нескольких часов, до одного двух дней.

б) Острая – до двух недель и характерна для многих инфекционных болезней. Подострая лихорадка тянется до 1 – 1,5 мес.

в) Хроническая лихорадка – до неск мес и даже лет. Эту форму лихорадки отмечают при хронических инфекционных болезнях.

Течение лихорадок:

1. Стадия подъема Т (начальная стадия) – охватывает время нарастания Т до макс.

2. Стадия стояния Т (акмэ, или высшего развития болезни) – занимает время, когда проявляются присущие лихорадки патологические изменения.

3. Стадия снижения Т и выздоровления – определяется по снижения Т до нормы, которое происходит или быстро в течении неск часов (крит падение), или медленно, в течении неск дней (литическое падение).

Крит падение Т – сопровождается обильным потением, урежением пульса и дыхания до нормы, улучшением общего состояния. В этом состоянии вследствие резкого расширения периферических сосудов может развиваться острая сосудистая недостаточность – коллапс.

Литическое падение Т – как признак улучшения общего состояния больного, отмечаю при многих болезнях, иногда начинается со значительно увеличения суточных колебаний (ремиссий) Т. При неблагоприятным исходе болезни может быть период предсмертной борьбы, агония, когда Т то резко поднимается то падает.

7. Схема клинического исследования. Предварительные сведения о больном животном. Габитус здоровых животных и его изменения при патологиях.

Схема полного клин. исследования:

I. Предварительное ознакомление с животным:

1. Регистрация (дата поступления, сведения о владельце, вид ж-го, пол, порода, возраст, масть, живая масса, инвентарный номер или кличка)

2. Сбор анамнеза – предварительные сведения о больном животном до поступления его на обследование и лечение.

а) Анамнез жизни – сведение о животном, о его содержании, кормлении, профилактических прививках, наследственности. Все сведения до появления первых клинических признаков

б) Анамнез болезни – сведение о животном с момента появления первых клин признаков до момента исследования.

II. Собственные исследования:

1. Общ исследования:

а) Габитуса

б) Слиз оболочки

в) Кожи, подкожн клетчатки, шерстного покрова

г) лимф узлов

д) измерение t тела.

2. Спец исследования:

а) ССС

б) дых

в) пищ

г) мочевая

д) нервная

е) система крови

3. Доп исследования

Габитус – это внешний вид животного в момент исследования, определяемый совокупностью внешних признаков, характеризующих положение тела в пространстве (поза), телосложение, упитанность, темперамент и конституцию животного.

Положение тела в пространстве (поза)

У здоровых животных положение тела естественно стоячее или естественно лежачее.

Нарушения:

- вынужденно лежачее положение (у КРС при послеродовом парезе, у Л при энцефаломиелите, у мелких животных при многих тяжелых заболеваниях)

- вынужденно стоячее положение (в основном у Л при истощении, плеврите, у КРС при травматическом перикардите)

- неестественные позы: при коликах лошади поворачивают голову и смотрят на живот (поза наблюдателя), отставляют конечности и покачивают туловищем (поза «качающегося маятника»); поза сидячей собаки (Л при остром расширении желудка, свиньи при гастрите); запрокидывание головы назад (Л при энцефалите, КРС при менингите); вытягивание головы вперёд (КРС при травматическом перикардите); КРС при вагините стоят со сгорбленной спиной и высоко поднятым хвостом, часто принимают позу мочеиспускания, широко расставляя тазовые конечности; при заболеваниях ГМ животные упираются головой в стену или в кормушку.

- вынужденные движения: бесцельное блуждание (при поражениях ГМ животные бродят, постоянно меняют место, шатаются, спотыкаются); манежные (при одностороннем поражении мозжечка, заднего отдела зрительного бугра, средней части полосатого тела, при частичном нарушении центральных двигательных путей животное совершает координированное движение по кругу в одном направлении); вращательные (при поражении мозжечка, параличе вестибулярного нерва животное вращается вокруг одной из конечности); движение вперёд (при воспалительных и кровопаразитарных заболеваниях ГМ животное неудержимо стремится вперёд); движение назад (связано с тоническим сокращением мышц затылка и спины при инфекционном энцефаломиелите и церебро-спинальном менингите. Голова запрокидывается, тазовые конечности прогибаются, координация движения нарушается, животное движется назад и падает); валькообразные движения (при одностороннем поражении вестибулярного нерва, ножек мозжечка или окружающих их частей происходит вращение тела лежачего животного вокруг продольной оси)