Терапия специализация

9.04.13

Коллапс трахеи

Это синдром хар-ся уплощением трахеальных колец, слабостью дорсальной трахеальной связки. Это хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся рецидивирующим кашлем и диспноэ. Чаще регистрируется у собак карликовых и малых пород, беспородных собак массой 10-20 кг. Из карликовых Йорки , карликовые пинчеры, миниатюрные пуделя и померанские шпицы. Редко регистрируется у кошек. Со средней частотой встречаемости у средних пород. У гигантских пород редко. Клинические признаки начинают проявляться в возрасте от 5 до 15 лет, были случаи, когда рег в 6 месяцев. Не всегда проявляется клинически. Предрасполагающие факторы ожирение, наличие хронических болезней лёгких. Пневмонии, Трахеиты, бронхиты. Абструкция дыхательных путей. Сдавливание извне или инородное тело, развитие дивертикула пищевода.

Этиология

До конца не выяснена.

Семейное либо врождённое образование соединительной ткани – нарушение хондрогенеза. Хронические бронхиты, хронические травмы трахеи. У спортивных собак эмфизема лёгких.

У плотоядных трахея состоит из 35 хрящевых колец. Шейная и грудная часть трахеи. В шейной части трахеи давление положительное равно атмосферному в грудной отрицательное равно плевральному. При дыхании мышцы грудной клетки сокращаются купол диафрагмы сокращается давление в грудной клетке уменьшается засасыается воздух из шейной части. При выдохе грудная клетка расслабляется, диафрагма обратно сокращается воздух идёт в обратную сторону. Если дорсальная связка слабая в результате присасывания воздуха прогибается в просвет трахеи, формируется коллапс шейной части трахеи. На выдохе идёт мощный поток воздуха дорсальная связка прогибается идёт коллапс грудной части трахеи. Пока кольца трахеи округлой формы клинических признаков нет. Если идёт значительное растяжение связки появляются клинические признаки. При следующем вдохе она достигает вентральную стенку трахеи. Развивается раздражение реснитчатого эпителя появляется кашель. В начале сухой. В качестве компенсаторного механизма для снятия раздражения образуется слизь покрывает слизистую оболочку. Нарушается дренажная функция реснитчатого эпителия. Просвет трахеи уменьшается. Частота дыхательных движений увеличивается. Дорсальная стенка ещё больше провисает. Происходит прогрессирование признаков заболевания.

4 стадии заболевания

1 стадия. Провисание связки покрывает примерно 25 % просвета трахеи. Характерно для молодых собак. Достаточно контролируемое состояние. Клинические признаки проявляются либо после нагрузки, либо после еды, после активного лая.

2 стадия. Связка покрывает 50 % просвета трахеи. Относительно контролируемое состояние. Отмечается у собак среднего возраста. Клинические признаки могут проявляться в покое, особенно при изменении положения тела в пространстве.

3 стадия. Кольца трахеи ещё больше сплющиваются и связка покрывает около 75 % трахеи. Мало контролируемое состояние. Клинические признаки носят постоянный характер. Резко усиливаются после минимальных нагрузок. Чаще наблюдается у собак, у которых есть склонность к лишнему весу. Возрастает в 8-9 лет. Прогноз на стабилизацию от осторожного до неблагоприятного

4 стадия. Кольца сильнее сплющиваются дорсальная связка покрывает около 90 % просвета трахеи. Проявляется у животных с лишним весом в возрасте от 8 лет и старше. Клинические признаки носят постоянно прогрессирующий характер. Состояние животного оценивается как тяжёлое. Клинические признаки практически не поддаются стабилизации. Состояние оценивается как мало контролируемое. Прогноз неблагоприятный. Развитие острой дыхательной недостаточности, асфиксия, летальный исход.

Диагностика

Анамнез

Рентгеновское исследование. Снимок должен быть выполнен на вдохе или на выдохе. При коллапсе шейной части на вдохе, грудной части на выдохе.

Клинические признаки

Анамнез

На 1 стадии кашель сухой, редкий. В дальнейшем кашель становится влажные, непродуктивный. Отхождение мокроты не происходит, рвота. Аппетит сохранён

Клинические признаки. При коллапсе шейной части трахеи кашлевой рефлекс при минимальном раздражении. При коллапсе грудной части трахеи кашлевой рефлекс может быть отрицательный. При аускультации трахеи или грудной клетки свистящие, крепитирующие, булькающие шумы, которые могут носить односторонний характер, покряхтывание при вдохе и выдохе. Стридорное дыхание. При перкуссии лёгких звук ясный легочной. У крупных собак определяется некоторое увеличение границ лёгких. У мелких собак гепатомегалия. При клиническом исследование одышка экспираторная при коллапсе грудной части трахеи в акте выдоха принимают участие мышцы брюшного пресса, при коллапсе шейной части трахеи инспираторная одышка. Любая физическая нагрузка вызывает тяжёлый непродуктивный кашель. Исключение заболеваний сердца. У крупных собак ДКМП, у мелких пород заболевание клапанов.

Лечение

Программа по снижению лишнего веса. Оптимальным является 2-3 % в неделю снижения веса от исходного веса. Уменьшить влияние задымлённости, загазованности помещений, резким запахом. Внимание уделяется температурному режиму. Состояние сухости воздуха способствует выделению слизи. Влажность воздуха не менее 70-80 %. Температура до 25 градусов. Балоны с кислородом для дыхания. Вдыхание кислорода 3-4 раза в день.

Препараты Бронходилятаторы. При тяжёлых стадиях коллапса. Тербуталин и препараты на основе Тербуталина ( Альбутерол, Беротек, Сальбутамол). В виде аэрозолей от 1-5 пшиков. Используются для купирования кашлевого приступа. Частота использования зависит от тяжести состояния.

Муколитические средства. Препараты йода. Иодинол внутрь и в виде ингаляций, 1 % раствора калия иодида внутрь и в виде ингаляций. Температура раствора для ингаляций не выше 60 градусов. АЦЦ.

Подавление кашля. Либексин, Кодтерпин, Терпинкод, Коделак, Кленбутерол.

Короткий курс Бутарфанола.

У легко возбудимых собак успокаивающие препараты и транквилизаторы.

При 3-4 степени возможно использование глюкокортикостероидов короткими курсами от 3-5 максимум 7 дней. При 1,2, 3 степени рекомендуется периодическая антибиотикотерапия на 2-3 недели для подавления секундарных инфекций.