
- •И.В.Самсонова, м.Н.Медведев, в.В.Голубцов, с.В.Малашенко
- •Министерство образования республики беларусь уо «витебский государственный медицинский университет»
- •Патологическая анатомия инфекционных заболеваний Пособие
- •210602, Витебск, пр. Фрунзе, 27.
- •210602, Витебск, пр. Фрунзе, 27.
- •Оглавление
- •Предисловие
- •Глава 1. Клинико-морфологические основы инфекционных болезней
- •I. Основной источник возбудителя:
- •II. Механизм передачи инфекции:
- •Глава 2. Вирусные воздушно-капельные инфекции грипп – острое респираторное вирусное заболевание, протекающее с явлениями общей интоксикации и поражением верхних дыхательных путей.
- •Глава 3. Бактериальные воздушно-капельные инфекции
- •Глава 4. ВирусНые воздушно-капельные инфекции с поражением кожи и слизистых оболочек
- •Глава 5. Инфекции с преимущественным поражением нервной системы
- •Глава 6. Инфекции с преимущественным поражением Желудочно-кишечного тракта
- •Глава 7. АнтРоПонозные, зоонозные и трансмиссивные инфекции
- •Глава 8. Инфекции, передающиеся половым путем
- •Глава 9. Вирусные гепатиты
- •Глава 10. Туберкулез
- •Глава 10. Вич-инфекция
- •Приложение 1. Тест-задания по патологической анатомии инфекционных заболеваний
- •Приложение 2 ситуационные задачи по клинической патоморфологии инфекционных заболеваний
- •Ответы на ситуационные задачи
- •Литература
I. Основной источник возбудителя:
антропонозы – заболевания, свойственные только человеку и передающиеся от человека к человеку;
зоонозы – болезни, свойственные животным и человеку и передающиеся от животного человеку (путь передачи от человека к человеку не характерен);
сапронозы, при которых возбудитель существует в абиотической среде обитания. Эта группа включает легионеллез, мелиоидоз, клостридиозы, НАГ-инфекция, холера.
II. Механизм передачи инфекции:
кишечные инфекции (с фекально-оральным механизмом передачи);
инфекции дыхательных путей (с аэрозольным механизмом передачи);
«кровяные», или трансмиссивные инфекции (с трансмиссивным механизмом передачи с помощью переносчиков – членистоногих);
инфекции наружных покровов (с контактным механизмом передачи);
с различными механизмами передачи.
III. По этиологии:
бактериальные инфекции,
отравление бактериальными токсинами,
вирусные болезни,
риккетсиозы,
хламидиозы,
микоплазменная инфекция,
протозойные болезни,
гельминозы,
микозы (грибковые поражения),
прионовые болезни. Прионы – это класс инфекционных агентов, составленных только из измененных белковых молекул хозяина. Прионы не содержат нуклеиновых кислот, способны к трансмиссии и являются мутантами клеточной изоформы нормального прион-протеина. Примером может служить болезнь Крейтцфельда-Якоба, болезнь Куру и др.
IV. В зависимости от того, какая система организма преимущественно поражена, различают инфекции кожных покровов, дыхательных путей, пищеварительного тракта, нервной системы, сердечно-сосудистой системы, системы крови, мочеполовых путей.
Основные синдромы при инфекционных болезнях:
общеинтоксикационный синдром проявляется лихорадкой (количественное повышение температуры тела более 37,8°С при оральном измерении или 38,2°С при ректальном измерении). Лихорадка может быть интермиттирующей (периоды повышения температуры сменяются ее понижением до нормального уровня) или ремитирующей (температуры не нормализуется). У некоторых больных при тяжелых инфекциях бывает гипертермическая реакция. Морфологически синдром проявляется в основном дистрофическими изменениями во внутренних органах, может развиться отек головного мозга.
диарейный синдром проявляется болями в животе, учащением и изменением характера стула, той или иной степенью обезвоживания и часто сочетается с общеинтоксикационным синдромом; характерен преимущественно для кишечных инфекций. Морфологически синдром проявляется воспалительными, дистрофическими и некротическими изменениями в стенке желудочно-кишечного тракта, а также дистрофическими изменениями во внутренних органах.
печеночный синдром (боли в правой подреберной области, увеличение печени иногда в сочетании с увеличением селезенки (гепатоспленомегалия), желтуха, потемнение мочи (холурия) или посветление мочи (ахолия), повышение уровня билирубина в крови, изменение осадочных проб, повышение уровня АЛАТ, дефицит жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К), снижение выработки некоторых факторов свертывания крови и тромбоцитопения, что предрасполагает к кровотечениям, снижение синтеза белков, снижение антитоксической функции печени). Морфологически в печени выявляются воспалительные, дистрофические и некротические изменениями, а также дистрофическими изменениями во внутренних органах и отеком головного мозга вследствие желтухи.
катаральный синдром соответствует сочетанному развитию ринита, ларингита, фарингита, трахеита. Встречается непосредственно при инфекциях дыхательных путей. Морфологически синдром проявляется воспалительными и дистрофическими некротическими изменениями в стенке дыхательных путей, повышенным слизеобразованием.
геморрагический синдром развивается при некоторых инфекциях (грипп, сибирская язва, чума) и обусловлен поражением мелких сосудов, повышением их проницаемости. Проявляется повышенной кровоточивостью, наружными и внутренними кровотечениями.
менингоэнцефалитический синдром характеризуется сочетанием признаков менингита и энцефалита. При менингите обнаруживается характерная менингиальная поза больного, ригидность затылочных мышц, патологические симптомы Кернига, Брудзинского, патологические стопные рефлексы, признаки поражения стопных нервов, гипертензионный синдром с рвотой, головной болью, судорогами, потерей сознания. При энцефалитическом синдроме могут иметь место бульбарные расстройства, психомоторное возбуждение, изменение сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. В лабораторной диагностике большое значение имеет исследование спинномозговой жидкости (цитоз, белок, сахар). Морфологически синдром проявляется воспалительными и дистрофическими изменениями в мягкой мозговой оболочке и ткани головного мозга, а также отеком головного мозга.
синдром иммунных нарушений проявляется гиперплазией лимфоидной ткани или подавлением иммунного ответа вследствие иммунодепрессивного действия возбудителя (в частности, при некоторых вирусных инфекциях).