7.1. Воздушные ванны и гелиотерапия

Воздушные ванны и гелиотерапия различной длительности в зависи­мости от возраста и общего состояния пациента способствуют закаливав нию организма, повышают его иммунобиологические свойства и кожи в частности. Эти виды воздействия весьма физиологичны по механизму. влияния и потому являются обязательным составным компонентом лю­бого вида курортотерапии. Их можно использовать и в различных кли­матических условиях в весенне-летние времена года.

Продолжительность воздушных ванн, начиная с 5^:—10—15 мин., по­степенно увеличивают до 1—2 ч. Их принимают в разное время, но не сразу после завтрака и обеда.

¹ Детям первые воздушные ванны начинают с 2—3 мес: ребёнка ос­тавляют обнаженным на несколько минут 1—2 раза в день. В грудном возрасте воздушную ванную можно сочетать с гимнастикой. В зависи­мости от погоды и реакции ребенка длительность воздушной ванны по­степенно увеличивают до 20—60 мин.

7.2. Морские купания

При морских купаниях на организм человека оказывают комплекс­ное влияние растворенные в воде соли и газы, температура воды, меха-

нические раздражения (плотность воды, естественный вибромассаж при легком волнении), солнечная радиация и морской воздух. Различные соли (ионы натрия, кальция, хлора, магния, брома йода и др.) в морской иоде находятся в 1—5% концентрации. С лечебной целью купания про­водят обычно при температуре воды не ниже 18°С (детям на 2—3°С выше). Пребывание в воде начинают с 1—2 мин., постепенно доводя иремя купания до 10—15—20 мин. Детям, страдающим хроническими дерматозами, морские ванны показаны с 3 лет. При первых купаниях температура воды должна быть не ниже 21—23°С, длительность купа-, ния 2—3 мин. До назначения морских купаний дети в течение несколь­ких дней получают воздушные ванны и обтирания морской водой. Де­тям, живущим в северных районах, необходим период адаптации.

Противопоказания: туберкулез в активной фазе, ревматизм, резко выраженный атеросклероз, заболевания почек, желудочно-кишечного тракта, крови, выраженные проявления сердечно-сосудистой и легочно-сердечной недостаточности.

7.3. Бальнеотерапия

Бальнеологическими являются такие курорты, на которых основным лечебным фактором является минеральная вода. Разновидности подзем­ных вод, которые благодаря содержанию растворенных газов, общей минерализации, наличию определенных терапевтических активных ионов пригодны для использования в лечебных целях, называют лечебными минеральными водами.

До современной классификации минеральные воды делят, на семь основных бальнеологических групп: 1) воды без «специфических» ком­понентов и свойств; 2) углекислые; 3) сульфатные; 4) железистые, мы­шьяковистые и др.; 5) бромные, йодные и с высоким содержанием органических веществ; 6) радоновые (радиоактивные); 7) кремнистые термы. В этой классификации сделана попытка связать химический со­став, физические свойства и действие минеральной воды на организм.

По температуре минеральные воды разделяют на холодные, теплые

и горячие.

В дерматологической практике чаще всего применяют сульфидные (сероводородные), радоновые, углекислые минеральные воды и кремни­стые термы. .

Углекислые ванны в дерматологии используют при лечении больных неостровоспалительными дерматозами (торпидно протекающие псориаз, нейродермит, хроническая экзема, почесуха и др.), характеризующиеся

стойким белым или слабым красным дермографизмом. Углекислые воды имеются на курортах: Кисловодск, Нальчик, Шмаковка (Приморский край). Углекислота входит в состав минеральных, вод, имеющихся на некоторых других курортах Кавказских Минеральных Вод (Пятигорск, Ессентуки, .Железноводск). Противопоказания: инфаркт миокарда в анамнезе, нефриты и нефрозы.

Сероводородные ванны назначают продолжительностью 5—10 мин.,, через 1—2 дня; на курс 10—15 ванн. Концентрация свободного серово­дорода от 30—40 до 100—150 мг/л. Показания: хронические дермато­зы в стационарной или регрессирующей стадии — экзема, псориаз, ней-родерматозы, склеродермия, красный плоский лишай, крапивница, ихтио­зы и др. Противопоказания общие для курортов, а также туберкулез легких и других органов, болезни печени и почек, тиреотоксикоз.

Горячие сероводородные ванны в виде местных бальнеопроцедур применяют для лечения верхних и нижних конечностей; сидячие ванны, а также восходящий душ назначают при лечении нейродермита, хрони­ческой экземы в области промежности, заднего прохода. Серный душ и душ-массаж — при стационарных формах псориаза, склеродермии, сер­ные орошения головы и Лица — при себорее.

Сульфидные воды имеются на курортах Сочи — Мацеста, Сергиев­ские минеральные воды (Куйбышевская область), Пятигорск, Талги и Каякент (Республика Дагестан), Горячий Ключ (Краснодарский край), Усть-Качка (Пермская область), Серноводск и др.

Радоновые ванны действуют мягче, чем сероводородные. В очагах воспаления кожи они снижают интенсивность образования биологически активных раздражающих веществ типа гистамина, серотонина, брадики-нина. При экземе, крапивнице, сопровождающихся разлитым стойким красным дермографизмом, радоновые ванны уменьшают островоспали­тельное течение болезни вследствие снижения проницаемости сосудов кожи и одновременного сосудосуживающего эффекта. Они также эф­фективны при прогрессирующем течении псориаза, атопического дерма­тита, почесухи. Продолжительность ванны колеблется от 5 до 15 мин.

Радоновые воды имеются на курортах Цхалтубо, Белокуриха (Ал­тайский край), Пятигорск и др.

В Пятигорске и Белокурихе имеются специальные детские санато­рии, куда направляют детей, страдающих нейродермитом, экземой, поче­сухой, склеродермией. Противопоказаниями к лечению на этих курортах являются заболевания сердечно-сосудистой системы и внутренних орга- , нов, новообразования кожи, эритродермия.

Кремнеземные ванны аналогичны радоновым, так как являются сла­боминерализованными, нераздражающими. В связи с этим их можно

применять при многих дерматозах в период обострения и прогрессиро-тшия процесса. Кремнеземные ванны взрослым назначают ежедневно (детям через день), продолжительность ванны от 5 до 15—20 мин.; на курс 15—25 ванн. Кремнеземные воды имеются на курортах Кульдур (Хабаровская область), Горячинск и др. .

7.4. ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ

Различают иловые и торфяные (щелочные и кислые торфы) грязи, с различным содержанием активных элементов (сероводород, железо и др.).

Лечебные грязи при температуре 40—44°С обладают выраженным рассасывающим действием. При температуре 35—37°С проявляется их нсйровегетативно-регулирующее и стимулирующее действие. От минеральных вод лечебные грязи отличаются большей теплопроводностью и более низкой теплоемкостью, что и обусловливает их лечебное дей­ствие. В дерматологической практике грязелечение назначают при псориазе с инфильтративными ограниченными очагами, артропатическом псориазе, очаговом и диффузном нейродермите, хронической каллезной и роговой экземе, ограниченных очагах склеродермии и гипертрофичес­ких формах красного плоского лишая. Противопоказаниями к грязевым аппликациям являются новообразования кожи, болезни крови, сердечно- [ сосудистая недостаточность. К курортам, имеющим лечебные грязи, от- носятся: Саки, Евпатория, Кульник (около Одессы), Пятигорск, Железноводск, Славянск, Сергиевские минеральные воды, Липецк, Ейск, Сер­ новодск. ' ■