20.2. Профессиональные заболевания кожи вследствие воздействия физических факторов

Этот вид профессиональных заболеваний кожи еще встречается на тех производствах, где имеется немеханизированный ручной труд (транспортные, погрузочно-разгрузочные операции, различные вспомогатель­ные работы и т. д.). По мере механизации и автоматизации производ­ственных процессов количество профессиональных дерматозов, обус­ловленных физическими факторами, непрерывно снижается. У лиц, не­привычных к физическому труду, при использовании в работе инстру­ментов с плохо обработанными рукоятками и т. д. может возникнуть ме­ханический дерматит, который сопровождается покраснением, отеком кожи и появлением крупных напряженных пузырей («водяные мозоли»), покрышка которых чаще всего лопается, обнажая поверхностную эро­зию или ссадину ярко-красного цвета.

Резкое утолщение рогового слоя кожи вследствие постоянного тре­ния и давления на нее носит название омозолелости, которая по суще­ству относится не к профессиональным заболеваниям, а к так называе­мым профессиональным приметам, стигмам. Однако присоединение бо­лезненных трещин и развитие нагноительного процесса приводят уже к временной нетрудоспособности. Механические воздействия на кожу у лиц некоторых профессий сопровождаются образованием мелких травм, несвоевременная обработка которых обусловливает развитие пиодерми-тов, иногда с временной потерей трудоспособности. .

Рабочие многих профессий (рыбная, угольная, нефтедобывающая, строительная, лесозаготовительная промышленность, сельское хозяй­ство и др.) могут подвергаться воздействию низких температур внешней среды, работать в контакте с охлажденными жидкостями, предметами, материалами (машиностроительная и металлообрабатывающая промыш­ленность). В ряде случаев у них развивается профессиональное озноб­ление или отморожение, клиника которых описана в разделе «Дермати­ты». Там же дается описание клиники ожогов, которые могут встречаться и в производственных условиях при попадании на кожу раскаленных или расплавленных металлов либо других веществ, горячих газов, жидкостей,

паров.

Профессиональный солнечный дерматит может возникнуть у строи­телей, колхозников и лиц других профессий, работающих на открытом воздухе, под воздействием солнечных лучей. Заболевание появляется через несколько часов после облучения. Может наблюдаться дерматит I степени (покраснение и отек) и II степени, когда образуются пузыри. Солнечный дерматит, как правило, сопровождается повышением темпе­ратуры тела, головной болью, а иногда и головокружением, тошнотой, нарушением сна и аппетита. Острый период длится несколько дней, пос­ле чего наступает обильное шелушение, а затем коричневое окрашива­ние облученных участков кожи (загар). При наличии загара повторное

солнечное облучение уже не вызывает столь бурную воспалительную реакцию, так как гиперпигментированная кожа (скопление меланина) эк­ранирует ультрафиолетовые лучи солнечного спектра.

Работы с источниками радиоактивных веществ и ионизирующих из­лучений, нарушения в проведении дозиметрического контроля, аварии могут приводить к развитию острой или хронической профессиональной лучевой болезни, клиническая картина которой идентична непрофессио­нальным лучевым поражениям.