Периоды заразности человека при некоторых инфекционных болезнях

Инфекционная болезнь	Периоды заболевания
	Инкубаци онный (вторая половина)	Продрома-льный (начальный)	Разгар	Реконва- лесценция	После клиниче-ского выздоровле-ния
Амебиаз	-	+-	+++	++	+
Бешенство	-	-	+++	-	-
Ботулизм	-	-	+++	++	+
Бруцеллез	-	-	-	-	-
Гепатиты вирусные А и Е	+	+++	++	+-	+
Гепатиты вирусные В, С и Дельта	+	+++	++	+	+
Гонорея	-	+	+++	+	+
Грипп	-	+	+++	+	-
Дифтерия	-	+	+++	++	+
Иерсиниоз кишечный	-	+	+++	++	+
Инфекция ВИЧ	+	+	+++	х	х
Инфекция гемофилус- инфлуэнца В	х	х	х	х	х
Инфекция менингококковая	-	+++	++	-	-
Инфекция ротавирусная	+	++	+++	+	+
Инфекция стафилококковая	-	+	+++	++	+
Инфекция стрептококковая	-	+	+++	++	+
Кампилобактериоз	-	-	+++	++	+
Коклюш	-	+++	++	+
Корь	+	+++	++	-	-
Краснуха	-	++	+++	-	-
Лепра	-	++	+++	-	-
Лептоспироз	х	х	х	х	х
Листериоз	-	-	-	-	-
Лихорадка ГПС	-	-	-	-	-
Лихорадка желтая	-	++	+++	-	-
Лихорадка Ку	-	-	+	-	-
Лихорадка Ласа	х	х	+++	++	+
Малярия	-	-	+++	++	++
Орнитоз	-	-	-	-	-
Оспа ветряная	-	+	+++	-	-
Оспа натуральная	-	-	+++	++	-
Паротит эпидемический	-	++	+++	++	+
Полиомиелит	+	++	+++	++	+
Псевдотуберкулез	х	х	х	х	х
Сальмонеллезы	+	+	+++	х	х
Сап	-	-	х	-	-
Сибирская язва	-	-	-	-	-
Сифилис	-	+	+++	-	-
Столбняк	-	-	-	-	-
Тиф брюшной и паратифы	-	+-	+++	х	+
Тиф сыпной эпидемический	+-	++	+++	+	-
Туберкулез	-	+	+++	+	+
Туляремия	-	-	-	-	-
Холера	-	++	+++	++	+
Чума (легочная форма)	-	-	+++	++	-
Шигеллезы	-	+	+++	++	+
Энцефалиты клещевые	-	-	-	-	-
Энцефалит японский	-	-	-	-	-
Эшерихиозы	-	-	+++	++	+

Условные обозначения:

(-) больной не заразен;

(+) – может быть заразным, но это наблюдается непостоянно;

(+), (++), (+++) – больной заразен, степень заразности соответствует количеству крестов;

(х) – не определено.

Период реконвалесценции нередко на фоне клинического выздоровления сопровождается сохранением возбудителя в организме больного и выделением его в окружающую среду (холеры, брюшной тиф, дифтерия, скарлатина и др.).

Вторым по эпидемиологической значимости после больного человека является здоровый носитель заразного начала (заразо-, паразито-, бацилло-, бактерио-, вирусо-, вибрионоситель и т.п.)

Носительство – это сохранение в организме и выделение в окружающую среду возбудителя инфекционной болезни, обусловленное инфекционным проц

Манифестная

Стертая

Абортивная

Острое

Хроническое

ессом, протекающим бессимптомно, т.е. без клинически выраженных (манифестных) явлений.

Носительство сопровождается иммунологическими сдвигами в зараженном организме, а также функциональными и морфологическими изменениями в органах и тканях, типичными для соответствующего заболевания, однако эти изменения не приводят к манифестации патологического процесса и внешне зараженный человек остается здоровым. Поэтому носительство трактуют как субклиническую форму инфекционного процесса.

Различают здоровое и реконвалесцентное носительство.

Здоровое носительство может возникать без предшествовавшего клинически выраженного заболевания. Так, оно наблюдается при холере, шигеллезах, полиомиелите, дифтерии и др.

Своеобразной формой носительства является реконвалесцентное, когда клиническое выздоровление не сопровождается освобождением организма от возбудителя и переболевшие продолжают выделять его в окружающую среду (например, при дифтерии, брюшном тифе, паратифах, полиомиелите и др.). Такое носительство обычно связано с сохранением в организме переболевших локальных очагов инфекции. Так, при брюшном тифе реконвалесцентное носительство связано с сохранением в организме лица, перенесшего эту инфекцию, воспалительного процесса в макрофагальной системе, при шигеллезах – в слизистой и подслизистой толстого кишечника и т.п. Например, при брюшном тифе переболевшие могут выделять возбудителей в течение нескольких месяцев, у 3-5% переболевших носительство продолжается годами и может стать пожизненным

По продолжительности выделения возбудителя различают носительство острое, хроническое и транзиторное.

Так, при остром носительстве сальмонеллы после клинического выздо-ровления могут выделяться от 15 дней до 3 мес.; носительство, продолжающееся более 3 мес, рассматривается как хроническое, при транзиторном носительстве, на фоне отсутствия клинических симптомов как в момент исследования, так и в предшествовавшие 3 мес., отмечается одно- двукратное выделение возбудителя. При этом результаты последующих трех бактериологических исследований кала и мочи, так же как и серологических исследований, оказываются отрицательными. Хронические носители обычно формируются из числа реконвалесцентов.

Носители могут представлять большую эпидемиологическую опасность, поскольку, будучи практически здоровыми, они активно и широко общаются с окружающими. Эта опасность многократно возрастает в определенных социальных условиях. Например, очевидно, что при работе в предприятиях общественного питания, в торговой сети, на головных сооружениях водопровода носитель возбудителя брюшного тифа намного опаснее, чем при работе на металлургическом заводе; носитель возбудителя дифтерии особенно опасен, если он посещает организованный детский коллектив, и т.п.