III.3.2.2. Содержание психотерапевтического процесса

В ежедневном общении с пациентами было замечено, что, как правило, к расстройствам и нарушениям приводят не крупные события (макротравмы), а постоянно возникающие мелкие душевные травмы (микротравмы), которые становятся “чувствительными” или “слабыми” местами, вырастая до потенциальных конфликтов. То, что с психотерапевтической точки зрения может представлять собой такой потенциальный конфликт, в морали, этике и религии может встречаться в понятиях добродетели в нормативном смысле. Отдельные поведенческие сферы были сведены воедино с целью описания содержательного компонента конфликтов и способностей. Сферы, названные актуальными способностями, можно разделить на две группы. К одной были отнесены психосоциальные нормы, ориентированные на достижение, деятельность (вторичные способности): пунктуальность, аккуратность, бережливость, чистоплотность, трудолюбие, послушание, учтивость, честность, верность, справедливость, обязательность и точность; к другой - эмоционально-ориентированные категории (первичные способности): любовь, терпение, доверие, сексуальность, время, образец для подражания, общение, надежда, единство и вера. Актуальные способности формируются в процессе социализации и содержательно соответствуют социокультурной системе отношений, проявляясь в неповторимых условиях индивидуального развития. В качестве концепций они переносятся в самовосприятие и определяют принципы восприятия человеком окружающего мира и решения возникающих проблем.

С транскультуральной точки зрения следует заметить, что первичные способности эмоциональности, как любовь, доверие и общительность, более выражены в восточных культурах, а вторичные способности, как аккуратность, пунктуальность и чистоплотность, свойственны западной культуре. Уже в раннем детстве родителями и обществом расставляются такие акценты, например, режимом кормления младенца и т.д. В России мы наблюдаем выраженность эмоциональных способностей, а также акцентирование некоторых вторичных способностей [1, 3, 7, 15, 30, 31].

Влияние актуальных способностей выявляется в четырех сферах: посредством ощущений, посредством рассудка, посредством традиции и посредством интуиции/воображения (см. рис.2).

тело будущее деятельность контакты Рис.2 Модель баланса.

Исследования N. Peseschkian и в которых мы также принимали участие [1, 4, 5, 15], проведенные в различных культурах, показали, что в четырех вышеназванных сферах существует “четыре пути способности к познанию”, которые могут быть названы “четырьмя качествами жизни”. Модель равновесия основывается на целостном подходе к человеку в позитивной психотерапии. В этой связи мы говорим о биологически-телесной, рационально-интеллектуальной, социо-эмоциональной и духовной сферах и соответственно о способностях человека. Хотя в каждом человеке заложен потенциал в каждой из этих сфер, некоторые из них в процессе социализации могут гипертрофироваться, а другие подавляться. Каждый человек развивает свои собственные предпочтения в преодолении конфликтов (“Четыре пути переработки конфликтов”): бегство в соматические расстройства и болезни, бегство в работу, бегство в одиночество или общение и бегство в мир фантазий. Каким формам преодоления конфликтов будет отдано предпочтение, в существенной степени зависит от приобретенного опыта, прежде всего от детского. Согласно позитивной психотерапии, таким образом, не тот человек может считаться здоровым, у которого нет проблем, а тот, кто научился преодолевать конфликты. В соответствии с моделью переработки конфликтов (моделью равновесия) здоров тот, кто старается равномерно распределить свою энергию в четырех названных сферах. Целью же психотерапевтического вмешательства можно считать помощь пациенту в познании и мобилизации его ресурсов для приведения в динамическое равновесие его четырех сфер. Ценно именно сбалансированное распределение энергии, а не равномерное распределение времени [19, 20]. Длительно существующая односторонность может, наряду с другими причинами, приводить к конфликтам и вместе с тем к заболеваниям. Всегда должна учитываться индивидуальность пациента, чтобы он мог достичь именно ему соответствующего равновесия. С точки зрения позитивной психотерапии здоровым может, таким образом, называться человек, находящийся в “равновесии”. Здесь снова проявляется влияние позитивного видения человека, определяющего концепцию здорового человека и открывающего пути к достижению здоровья. Вместо патогенетической концепции мы исходим из салютогенетической, то есть ориентированной на здоровье.

Наши исследования [4, 5, 28, 29] показали эффективность модели в транскультуральной психотерапии. В то время как в индивидуалистических культурах Западной Европы и Северной Америки имеют большое значение преимущественно сферы телесного здоровья, спорт (тело) и профессии (достижения), в коллективистских обществах Востока (Ближнего Востока) предпочтение отдается в основном сферам семьи, общения с друзьями и гостями (контакты) и размышлениям о будущем, смысле жизни, мировоззренческим вопросам (фантазия/интуиция). В России в исследованиях более чем в 25 областях мы наблюдали, что здесь, с одной стороны, имеется тенденция ко всем четырем сферам, с другой, преимущественную роль играют сферы профессии/деятельности и общения/семьи (см. рис.3). Интересно в связи с этим, что Россия не только географически, но и психологически находится между Востоком и Западом. Это может также явиться еще одним (научным) основанием того, почему ничего не получилось из попыток определить Россию как европейскую или азиатскую страну, что многие напрасно старались сделать, и только подчеркивает необходимость признания ее уникальности [14, 30].

Запад Восток Россия Рис. 3. Модель баланса в транскультуральном сравнении