Карта сестринских вмешательств

Дата

Проблема пациента

Цели

Планирование

и сестринские вмешательства с мотивацией

Оценка результата сестринского вмешательства

краткосрочная

долгосрочная

независимые

зависимые

1) Нарушение сна (бессоница)

1) В течение суток нормализовать здоровый сон.

1) К моменту выписки устранить бессоницу.

1) Создать покой и благоприятную обстановку. По назначению врача обеспечить расслабляющие ванны, успокаивающие травы. Проветривать палату. Следить за соблюдением режима и диеты.

1) выполнять назначения врача. По назначению врача ввести седативные и снотворные средства.

Dimedrol 1% - по 1-5 мл.; в/м; 1 раз в день.

1) К моменту выписки сон нормализовался. Бессоница не беспокоит.

2) Слабость

2) Улучшить самочувствие пациента пациента в течение суток.

2) Достичь максимального отсутствия слабости к моменту выписки.

2) Контролировать цвет кожных покровов, состояние, настроение, сознание, измерять АД, ЧСС, ЧДД. Давать витаминизированное питье ( клюквенный морс)

Следить за соблюдением назначенной диеты и режима. Выполнять назначения врача.

2) По назначению врача:

Витамины В6 – по 50-100 мг.

В сутки; 1-2 раза в день.

Sol. Ac. Ascorbinici + NaCl.

Диета № 15. Режим общий.

2) К моменту выписки состояние пациента улучшилось. Слабость отсутствует.

3) Потливость.

3) В течение суток уменьшить потливость.

3) Устранить излишнюю потливость к моменту выписки.

3) Проветривание палаты. Осуществлять смену нательного и постельного белья ( ежедневно ). Гигиенические ванны. Обработка кожи мылом и водой. Ежедневный утренний туалет.

3)

3) К моменту выписки обильной потливости на наблюдалось.

Дата

Проблема пациента

Цели

Планирование

и сестринские вмешательства с мотивацией

Оценка результата сестринского вмешательства

краткосрочная

долгосрочная

независимые

зависимые

4) Головная боль.

4) Устранить боль в течение суток.

4) Устранить боль к моменту выписки.

4) Создать физический и психический покой. Создать комфортное положение в постели. Проветривать палату. Приложить к голове больного холод. Дать витаминизированное питье. Измерять АД, ЧСС, ЧДД. Выполнять назначения врача.

4) По назначению врача ввести жаропонижающие, болеутоляющие средства.

Analgini – по 1 таблетке, внутрь, 2-3 раза в день, после еды.

4) К моменту выписки головная боль не беспокоит.

5)