Гиппократ

Гиппократ родился на острове Кос за 460 лет до нашей эры. Цивилизация и язык этого колонизованного дорийцами острова были ионийскими. Гиппократ принадлежал к роду Асклепиадов - корпорации врачей, притязавшей на то, что она ведет свое происхождение от Асклепия, великого врача гомеровских времен. (Асклепия стали считать богом только после Гомера.) У Асклепиадов чисто человеческие медицинские познания передавались от отца к сыну, от учителя к ученику. Сыновья Гиппократа, его зять и многочисленные ученики были врачами.

Корпорация Асклепиадов, которую также именуют Косской школой, сохраняла в V веке до нашей эры, как и всякая культурная корпорация того времени, чисто религиозные формы и обычаи; так, например, у них была принята клятва, тесно связывавшая учеников с учителем, с собратьями по профессии. Однако этот религиозный характер корпорации, если он и требовал условных норм поведения, ни в чем не ограничивал поисков истины, которые оставались строго научными.

Первоначальное медицинское образование получил от отца - врача Гераклида - и других врачей острова; затем с целью научного усовершенствования в молодости много путешествовал и изучил медицину в разных странах по практике местных врачей и по обетным таблицам, которые всюду вывешивались в стенах храмов Эскулапа.

История его жизни малоизвестна; существуют предания и рассказы, относящиеся к его биографии, но они носят легендарный характер. Имя Гиппократа, подобно Гомеру, сделалось впоследствии собирательным именем, и многие сочинения из примерно семидесяти приписываемых ему, как выяснено в новейшее время, принадлежат другим авторам, преимущественно его сыновьям, врачам Фессалу и Дракону, и зятю Полибу. Гален признавал за Гиппократом подлинными 11, Галлер - 18, а Ков-нер - несомненно подлинными только 8 сочинений из Гиппократова кодекса.

Это трактаты - "О ветрах", "О воздухах, водах и местностях", "Прогностика", "О диете при острых болезнях", первая и третья книги "Эпидемий", "Афоризмы" (первые четыре раздела), наконец - хирургические трактаты "О суставах" и "О переломах", являющиеся шедеврами "Сборника".

К этому списку главных работ нужно будет добавить несколько сочинений этического направления: "Клятва", "Закон", "О враче", "О благоприличном поведении", "Наставления", которые в конце V и начале IV века до нашей эры превратят научную медицину Гиппократа в медицинский гуманизм.

Во времена Гиппократа верили, что болезни насылаются злыми духами или с помощью колдовства. Поэтому сам его подход к причинам болезней был новаторским. Он полагал, что болезни людям посылают не боги, они возникают по разным, причем вполне естественным, причинам.

Великая заслуга Гиппократа заключается в том, что он первый поставил медицину на научные основы, выведя ее из темного эмпиризма, и очистил от ложных философских теорий, зачастую противоречивших действительности, господствовавших над опытной, экспериментальной стороной дела. Смотря на медицину и философию как на две неразрывные науки, Гиппократ старался их и сочетать и разделить, определяя каждой свои границы.

Во всех литературных произведениях ярко высвечивается гениальная наблюдательность Гиппократа и логичность умозаключений. Все выводы его основаны на тщательных наблюдениях и строго проверенных фактах, из обобщения которых как бы сами собою вытекали и заключения. Точное предсказание течения и исхода болезни, основанное на изучении аналогичных случаев и примеров, составило Гиппократу при жизни широкую славу. Последователи учения Гиппократа образовали так называемую Косскую школу, которая очень долгое время процветала и определяла направление современной медицины.

Сочинения Гиппократа содержат наблюдения над распространением болезней в зависимости от внешних влияний атмосферы, времен года, ветра, воды и их результат - физиологические действия указанных влияний на здоровый организм человека. В этих же сочинениях приведены и данные по климатологии разных стран, в последнем более обстоятельно изучены метеорологические условия одной местности острова и зависимость болезни от этих условий. Вообще Гиппократ делит причины болезней на два класса: общие вредные влияния со стороны климата, почвы, наследственности и личные - условия жизни и труда, питания (диеты), возраст и пр. Нормальное влияние на организм указанных условий вызывает и правильное смешение соков, что для него и есть здоровье.

В этих сочинениях в первую очередь поражает неутомимая жажда познания. Врач, прежде всего, приглядывается, и глаз у него острый. Он расспрашивает и делает заметки. Обширное собрание из семи книг "Эпидемий" представляет собой не что иное, как ряд заметок, сделанных врачом у изголовья больного. В них изложены случаи, обнаруженные в процессе врачебного обхода и еще не систематизированные. В этот текст нередко вкраплено какое-нибудь общее соображение, не касающееся изложенных рядом фактов, словно врач записал мимоходом одну из мыслей, которыми голова его занята беспрерывно.

Вот одна из этих пытливых мыслей коснулась вопроса о том, как надо осматривать больного, и тут же возникает окончательное, все открывающее, точное слово, показывающее гораздо больше, чем простое наблюдение, и рисующее нам метод мышления ученого: "Осмотр тела - целое дело: он требует знания, слуха, обоняния, осязания, языка, рассуждения".

А вот еще рассуждение об осмотре больного из первой книги "Эпидемий": "Что касается до всех тех обстоятельств при болезнях, на основании которых должно устанавливать диагноз, то все это узнаем из общей природы всех людей и собственной всякого человека, из болезни и из больного, из всего того, что предписывается, и из того, кто предписывает, ибо и от этого больные или лучше, или тяжелее себя чувствуют; кроме того, из общего и частного состояния небесных явлений и всякой страны, из привычки, из образа питания, из рода жизни, из возраста каждого больного, из речей больного, нравов, молчания, мыслей, сна, отсутствия сна, из сновидений, какие они и когда появляются; из подергиваний, из зуда, из слез, из пароксизмов, из извержений, из мочи, из мокроты, из рвоты. Должно также смотреть на перемены в болезнях, из каких в какие происходят, и на отложения, ведущие к гибели или разрушению, далее - пот, озноб, похолодание тела, кашель, чиханье, икота, вдохи, отрыжки, ветры беззвучные или с шумом, истечения крови, геморрои. Исходя из всех этих признаков и того, что через них происходит, - следует вести исследование".

Следует отметить обширный круг требований. При осмотре врач принимает во внимание не только состояние больного в данный момент, но и прежние болезни и последствия, которые они могли оставить, он считается с образом жизни больного и климатом места обитания. Он не забывает о том, что, поскольку больной такой же человек, как и все остальные, для его познания надо познать и других людей; он исследует его мысли. Даже "умолчания" больного служат для него указанием! Задача непосильная, в которой запутался бы любой ум, лишенный широты.

Как сказали бы сегодня - эта медицина отчетливо психосоматическая. Скажем проще: это медицина всего человека (тела и души), и связана она с его средой и образом жизни и с его прошлым. Последствия этого широкого подхода отражаются на лечении, которое будет в свою очередь требовать от больного, чтобы он, под руководством врача, весь - душой и телом - участвовал в своем выздоровлении.

Строго наблюдая за течением болезней, он придавал серьезное значение различным периодам болезней, особенно лихорадочных, острых, устанавливая определенные дни для кризиса, перелома болезни, когда организм, по его учению, сделает попытку освободиться от несваренных соков.

В других сочинениях - "О суставах" и "О переломах" подробно описываются операции и хирургические вмешательства. Из описаний Гиппократа явствует, что хирургия с глубокой древности находилась на очень высоком уровне; употреблялись инструменты и разные приемы перевязок, применяющиеся и в медицине нашего времени. В сочинении "О диете при острых болезнях" Гиппократ положил начало рациональной диетологии и указал на необходимость питать больных, даже лихорадочных (что впоследствии было забыто), и с этой целью установил диеты применительно к формам болезней - острых, хронических, хирургических и т. д.

Гиппократ при жизни познал высоты славы. Платон, который был моложе его на одно поколение, но его современником в широком смысле этого слова, сравнивая в одном из своих диалогов медицину с другими искусствами, проводит параллель между Гиппократом с Коса и самыми великими ваятелями его времени - Поликлетом из Аргоса и Фидием из Афин.

Умер Гиппократ около 370 года до нашей эры в Лариссе, в Фессалии, где ему и поставлен памятник.

Ученые Древнего Востока

Авиценна

Авиценна (полное имя Абу-Али аль-Хусейн Ибн-Абдаллах Ибн-Сина). Авиценна известный арабский философ и врач. Родился в 980 г. вблизи Бухары, умер в 1037 г. во время похода на Гамадан. На 18-ом году жизни он уже славился в Бухаре как выдающийся врач (был учеником христианина Исы ибн-Яхьи). Объездил Туркестан и Персию, всюду читая лекции по медицине и философии и выступая как практикующий врач. В Гамадане вылечил Шамсаддаулу и в награду назначен визирем. Придворные интриги преемника правителя заставили. Авиценну сложить это звание и бежать в Испагань. Будучи обвинен в государственной измене, он попал к Абу-Джафару, противнику гамаданского властелина, после чего в походе на Гамадан, как было упомянуто выше, умер.

Еще будучи великим визирем, Авиценна окончил первую часть своего знаменитого медицинского сочинения "Канон врачебной науки", состоящей в итоге из пяти частей. В основу трактата был положен Гален, который в течение нескольких веков был переведен на латынь и другие языки мира и неоднократно переиздавался. "Канон" был одним из руководящих медицинских сочинений всего средневековья. Многие другие медицинские сочинения Авиценны сохраняются доселе в рукописях; они усиленно комментировались как мусульманскими, так и христианскими и еврейскими врачами. Число этих исследований Авиценны - в прозе и стихах - доходит до 12; они посвящены преимущественно вопросам гигиены и диетологии.

Еще значительнее была слава Авиценны как богослова и философа. Число его сочинений по вопросам логики, метафизики и психологии превышает 60. Большая часть которых утрачена. Авиценна - ученик неоплатоников и Аристотеля, был спиритуалистом, однако сам не дал самостоятельной философской системы. Арабская литература отличает целых 10 сочинений Авиценны по астрономии, естественным наукам и алхимии. Все эти произведения сохранились в неполном рукописном виде в Британском музее., в Лейдене и других библиотеках.

Бертело признает за Авиценной огромные заслуги в области алхимии, находя, что его работы проливают свет на ряд явлений чисто химических и пополняют немало пробелов в истории органической химии.

Рази

Рази, ар-Рази (полное имя Абу Бакр Мухаммед бен Закария (865 - 925 или 934 гг.)), иранский учёный-энциклопедист, врач и философ; рационалист и вольнодумец. Он был хорошо знаком с античной наукой, медициной и философией; оставил труды по философии, этике, теологии, логике, медицине, астрономии, физике и химии (алхимии) - всего, очевидно, 184 сочинения (сохранилось 61); труды Рази были переведены на латинский язык в Европе в 10-13 вв. и долго пользовались заслуженным уважением.

Однако настоящим призванием ученого оказалась только медицина, учиться которой Рази начал в тридцатилетнем возрасте у придворного врача багдадского калифа Али ибн Раббана, автора значительного труда по теории медицины, носящего название „Рай знаний" и пользовавшегося на Востоке большой популярностью.

Рази быстро овладел мастерством и даже превзошел своего учителя. Накопив большой запас теоретических знаний, Рази стал постоянным посетителем больниц, где вел длительные дискуссии с „аптекарями", которые в те времена не только изготовляли лекарства, но и ухаживали за больными. Вскоре Рази воспользовался накопленным опытом и стал главным врачом в больнице родного города Рей.

Для научных исследований Рази характерны свобода от догматизма, использование эксперимента и стремление к практической пользе. В основе его философской концепции лежит популярная в то время философия неоплатонизма (учение о пяти вечных началах: "творце", "душе", "материи", "времени", "пространстве"). В этике Рази выступал против аскетизма, призывал к активной общественной жизни, считая образцом Сократа.

Рази резко критиковал все существовавшие в его время религии. Ему принадлежит антиклерикальный трактат "Машарик ак-анбийа", который лег, по-видимому, в основу латинского средневекового памфлета "О трёх обманщиках" (Моисей, Иисус, Магомет).

Основные работы Рази по медицине - книга «Аль-хави» («Всеобъемлющая книга по медицине») и 10-томная «Медицинская книга, посвященная Мансуру» - своеобразные медицинские энциклопедии на арабском языке; переведённые на латинский язык, они в течение столетий служили руководством для врачей.

В труде «Об оспе и кори» (рус. пер. в книге Губерта В.О. «Оспа и оспопрививание». Т. 1, СПБ, 1898 г.) Рази дал классическое описание этих болезней, отметив невосприимчивость к повторному заболеванию; применял "вариоляцию".

Считают, что Рази впервые ввёл составление истории болезни для каждого больного. Первым описал инструмент для извлечения инородных тел из глотки, одним из первых начал применять вату при перевязках и кетгут при сшивании ран. Составил наставления по сооружению больниц и выбору места для них. Он автор работ о значении специализации врачей («Один врач не может лечить все болезни»), о медицинской помощи и самопомощи для неимущего населения («Медицина для тех, у кого нет врача») и др.

Достигнув известности, Рази организовал обучение молодых людей искусству лечения болезней, которое по методике не так уж сильно отличалось от современного. Вокруг Рази образовалась группа последователей, которые в свою очередь имели своих учеников. Эти последние, под надзором старших коллег непосредственно ухаживали за больными. Самого Рази вызывали только в очень тяжелых случаях, и он учил своих помощников тому, как установить причину заболевания пациента и как нужно его лечить.

Спустя несколько лет Рази был назначен главным врачом крупной больницы и Багдаде, которую, впрочем, сам организовал и даже сам выбрал место строительства. Желая выбрать самое здоровое место, Рази во многих районах города развесил куски мяса и выбрал то место, где гниение началось позже. Видимо, гениальный врач уже тогда предполагал наличие связи между заразными болезнями, гниением и чистотой воздуха. Рази несомненно принадлежит к числу гениальнейших врачей всех времен. Ему удалось воспитать целое поколение лекарей.

Кроме учебников по детским болезням, заболеваниям суставов и почек, Рази написал большую энциклопедию, посвященную медицине в целом, о которой уже говорилось выше. Написав свою книгу по медицине и посвятив ее калифу, он снискал расположение властелина. В награду за это арабский правитель щедро одарил Рази, причем так заинтересовался его трудами по алхимии, что выделил большую сумму денег на постройку печей и аппаратов, описанных в этой книге. Когда все было готово, калиф приказал Рази провести в его присутствии научные опыты, описанные в книге. Но опыты не удались. Разгневанный калиф назвал Рази обманщиком и ударил его кнутом по голове так неудачно, что ученый ослеп, как гласит легенда. Судя, однако, по тому, что ученики советовали Рази согласиться на операцию глаз, у него была катаракта, болезнь часто поражающая пожилых людей. Разочарованный жизнью и обескураженный неудачами, Рази не согласился на операцию. Как и в каких условиях умер знаменитый восточный врач неизвестно. Но наследие, которое осталось после него было очень значительным и сыграло свою роль в развитии медицины на протяжении многих веков.

Амирдовлат Амаснаци

Амирдовлат Амаснаци (1420 или1425- 1596 г.). Армянский врач. Автор трактата "Польза медицины" (1469 г.), содержащего анатомические, физиологические, гигиенические сведения и описание болезней, известных средневековой медицине, а также сочинения "Ненужное для неучей" (1482 г.), в котором описано на шести языках в алфавитном порядке около 3000 лекарственных средств.

Средневековые ученые

Уильям Гарвей

Уильям Гарвей - знаменитый английский врач, который открытием кровообращения и исследованиями над животным яйцом заслужил звание основателя физиологии. Родился 1 апреля 1578 г. в Форикстоне, графство Кент. Учился в Кембридже, потом в Падуанском университете занимался под руководством Фабрицио Аквапенденте.

Идея о кровообращении возникла у него в результате соображений о количестве крови, беспрерывно вступающей в аорту, которое так велико, что если бы кровь не возвращалось из артерий в вены, то в несколько минут последние опустели бы совершенно. В 1602 году он получил степень доктора и поселился в Лондоне. В 1623 - придворный врач, а 1925 г. - почетный медик при Карле І. С 1616 года заведует кафедрой хирургии и анатомии. А в следующем году начал излагать свои взгляды по поводу кровообращения в отчетливой форме.

Опубликовал свои взгляды он только 12 лет спустя в книге "Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus". Эта книга знаменует начало современной физиологии. До Гарвея считали, что в организме существует два типа крови: грубая и одухотворенная. Первая разносится во венам из печени по всему телу и служит для питания, вторая движется по артериям и снабжает тело жизненной силой. Часть крови передается венами в артерии через сердце и легкие; в свою очередь артерии снабжают вены "духом", но это не мешает каждому виду крови сохранять свое независимое движение в своей независимой системе сосудов. Гарвей разом рассеял все более усложняющееся учение современников о кроводвижении своей теорией о непрерывности движения крови.

В основных пунктах теория опирается на немногие простые и наглядные опыты, но каждая деталь иллюстрируется многочисленными вивисекциями и опытами. Процесс кровообращения прослежен в различных вариантах у разных представителей животного мира с подробностью, возможной при изучении без микроскопа. Тогда была уяснена роль клапанов и заслоночек в значении биения сердца и др. процессов.

Таким образом Гарвей выступал против метафизических принципов в медицине. В его книге нет априорных рассуждений, которые были у других ученых его времени, не умеющих объяснить действительное доказательно. Книга Гарвея - современное научное произведение, где все исследования подтверждаются фактами, наблюдениями и опытами.

Гарвею отказывались верить практически все ученые в течение десяти лет. Его противниками были: Примроз, Паризанус, Франзолий, которые ссылались на трактаты древних; Делаторре и Гюи-Петен называли вредным для человеческой жизни и неперспективным открытие Гарвея. Но ученому повезло. Он оказался одним из редких счастливцев-открывателей, кто увидел торжество своей теории при жизни, однако присваивавшуюся другим ученым. Но в действительности Гарвею принадлежит как идея, так и доказательство теории кровообращения.

Во время отсутствия Гарвея в Лондоне бала разграблена его квартира, и были утрачены его труды по сравнительной и патологической анатомии и эмбриологии.

В последние годы жизни он занимался эмбриологией. Результатом этих занятий стала книга: "Exercitationes de generatione animalium"

(1651 г.) - первый систематический законченный трактат по эмбриологии. Он показал, что животные как и яйцеживородящие происходят из яйца, выразил свои взгляды знаменитой формулой: "Все живое из яйца". Он показал, что так называемый рубчик - это, собственно, зародыш; проследил его развитие, насколько это было возможно без микроскопа. Показал, что скорлупа яиц пористая, пропускает воздух к зародышу и т. д.

В книге, хоть и смутно, намечены основные направления эмбриологии:

1. первичное тождество различных типов

2. постепенность развития органов

3. соответствие переходных признаков человека и высших животных с постоянными признаками низших.

Гарвей значительно обогатил эмбриологию и дал значительный толчок к ее изучению.

После признания в 1654 году ученому предложили стать президентом Лондонской коллегии врачей, но он отказался, ссылаясь на старость. Через несколько лет (3 июня 1657 г.) ученый скончался, увидев торжество своей идеи и оставив богатый опыт последователям.