Лечение Сифилиса полости рта:

	Больные сифилисом проходят лечение в специализированных венерологических лечебных учреждениях.

38. Лактобактерии составляют важную, хотя и относительно малочисленную группу резидентов полости рта. Количество лактобактерий в слюне взрослых колеблется от значений близких к нулю и до 105 клеток в I мл. В среднем их число составляет около 7×104 клеток в I мл слюны. Лактобактерии ие являются только резидентами полости рта, они есть в желудочно-кишечном тракте, влагалище, они есть в молочных продуктах, пиве. Их находят также и у многих животных.

Лактобактерии — это грам-позитивные анаэробные палочки, в мазке чаще группирующиеся в виде небольших скоплений и пакетов, относятся преимущественно к двум родам — Lactobacillus и Bifidobacterium. Обладают довольно низкими адгезивными свойствами к эпителию слизистой и особенно, к эмали зуба, однако, представлены во всех нишах полости рта. Очень часто лактобактерий фиксируются на различных тканях благодаря коагрегации с различными другими микробами-симбионтами, в частности, с пептострептококками и мик- роаэрофильными стрептококками полости рта. В фиссурах зубов, складках слизистой они задерживаются чисто механически.

Бурно размножаются при поступлении в полость рта углеводной пищи и обильно продуцируют молочную и другие кислоты, что позволяет их рассматривать как кариесогенный фактор. Вместе с тем, лактобактерии играют важнейшую стабилизирующую роль при формировании микробиоценоза полости рта, так как синтезируют витамины групп В и К, необходимые для развития других бактерий и организма. Известно, что витамин К и его метаболита являются мощными стимуляторами роста бактероидов и фузобактерий.

Близки по своим свойствам к лактобактериям анаэробные грам- вариабельные нитевидные бактерии лептотрихии. Лептотрихии обладают гете- роферментным типом молочно-кислого брожения. В полости рта они представлены одним видом — Leptotrichia buccalis. Лептотрихии обладают высокими адгезивными и коаггрегационными свойствами, благодаря чему, заселяя слизистую оболочку и спинку языка, они служат хорошим субстратом для фиксации других компонентов орального микробиоценоза.

39. Сепсис одонтогенный

Одонтогенный сепсис - генерализованное инфекционное заболевание, при котором входными воротами для возбудителя инфекции служит дефект твердых тканей зуба или зубодесневого прикрепления. Различают несколько фаз развития сепсиса:

1. гнойно-резорбтивная лихорадка, которая является адекватной реакцией на местный инфекционно-воспалительный процесс.

2. начальная фаза сепсиса. Гнойно-резорбтивная лихорадка сохраняется. Из крови могут высеваться патогенные микроорганизмы.

3. септицемия - сохраняется резко выраженная гнойно-резорбтивная лихорадка, не соответствующая гнойно-воспалительному процессу в челюстно-лицевой области. Из крови высеваются патогенные микроорганизмы.

4. септикопиемия - длительное сохранение гнойно-резорбтивной лихорадки. Из крови и метастатических гнойных очагов высеваются патогенные микроорганизмы, которые обуславливают специфику течения и исход заболевания.

5. Гноеродная инфекция - это микробы, которые проникая в рану, вызывают воспаление и нагноение. Наиболее распространенные гноеродные бактерии - стафилококки и стрептококки. Они находятся почти на всех предметах, коже, слизистых оболочках, одежде, в воздухе. Довольно устойчивы и вызывают гнойные процессы в организме.

6. Менингококки поражают преимущественно мозговые оболочки головного и спинного мозга, гонококки - слизистые мочеполовых путей, пневмококки - ткань легкого и синовиальные оболочки суставов.

7. Значительно осложняет течение гнойных процессов кишечная палочка, которая обитает в кишечнике и местах, загрязненных испражнениями. Очень задерживает заживление раны синегнойная палочка, наличие которой легко определить по зеленому окрашиванию повязок.

40.

Предпринимались попытки трансплантации зубов и в XX веке. Но широкого распространения этот метод не получил по целому ряду причин. Во-первых, нужна законодательная база. Во-вторых, нужны доноры. В-третьих, нужен банк для хранения трансплантатов зубов. В-четвертых, нужна надёжная стерилизация трансплантатов, гарантирующая безопасность такой операции, т.к. при пересадке биологических материалов велик риск переноса различных инфекций. В-пятых, трансплантация стоит очень дорого. В-шестых, результаты трансплантации зубов, в итоге, оказываются неудовлетворительными. В большинстве случаев происходит или отторжение пересаженных зубов, или их рассасывание в результате иммунного конфликта.

41. Существует три вида стерилизации

1) Паровой метод (водяной насыщенный пар под избыточным давлением) Применяемое оборудование: автоклав. 2) Воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух) Применяемое оборудование: сухожаровой шкаф. 3) Химический метод (растворы химических препаратов). Применяемые средства: химические дезинфектанты (перекись водорода, дезоксон, аламинол , пресепт и т.д.

Большинство стоматологических инструментов делается из закаленной, устойчивой к коррозии нержавеющей стали. Если задать вопрос о том, что такое нержавеющая сталь, обычно отвечают, что это - не подверженный разрушению, исключительно устойчивый материал. На самом деле нержавеющая сталь - довольно восприимчивый к многочисленным механическим, термическим или химическим воздействиям материал. Устойчивость нержавеющей стали к коррозии основана на том, что благодаря сплавам на поверхности образуются слои, которые защищают сталь от коррозии. Однако при экстремальных воздействиях эти слои могут разрушаться, что приводит к разрушению инструмента. Таким образом, исключительно важно предохранять защитные слои инструментов, используя правильные методы очистки. Кроме марки стали большое влияние на качество инструмента имеет обработка в процессе производства (в частности, закалка или обработка поверхности). Для изготовления высококачественных изделий выбирается наиболее подходящий с технологической точки зрения способ обработки материала, обеспечивающий требуемое сопротивление материала агрессивным воздействиям. Имея представление о свойствах материалов и зная правила ухода за металлическим инструментом, можно добиться значительного продолжения срока его службы.

42. К химическим дезинфицирующим средствам, применяемым в ЛПУ, предъявляются следующие требования: 1. Антимикробная активность: - должны обладать микробоцидным действием (бактерицидным, туберкуло-цидным, вирулицидным, фунгицидным, спороцидным), т.е. «убивать» микроорганизмы. Не пригодны средства только задерживающие рост микроорганизмов, т.е. обладающие микробостатическим действием; иметь широкий спектр антимикробного действия, т.е. уничтожать патогенные и условно-патогенные бактерии, вирусы, грибы, споровые формы бацилл; - обладать высокой эффективностью, т.е. обеспечивать обеззараживание объекта при использовании в небольших концентрациях в короткие сроки; - обладать остаточным антимикробным действием, иметь незначительную зависимость активности от наличия загрязнений, изменения рН и понижения температуры. Антисептические и дезинфицирующие средства

Классификация (химическая).

Галогены.Галогенсодержащие соединенияОкислителиКислотыЩелочи препараты из лекарственных растенийСоли тяжелых металлов.

Вещества, вызывающие денатурацию белка, обеспечивают быструю гибель организма, оказывая бактерицидное действие. Оно может быть названо дезинфицирующим, если используются для уничтожения патогенной микрофлоры в окружающей человека среде. Бактерицидые средства лишены избирательного действия в отношении различных видов микробов и способны повреждать ткани макроорганизма.

Бактериостатические средства снижают активность различных ферментных систем и оказывают избирательное действие на определённые виды микроорганизмов при этом поведение макроорганизма незначительное или отсутствует. В зависимости от концентрации препарата проявляется бактерицидное или бактериостатическое действие.

Антисептетические средства уничтожают патогенные микроорганизмы на коже, слизистой оболочке, раневых поверхностях, предотвращают развитие инфекции.