Лечение:
1) Базисная терапия ишемического инсульта
Базисная терапия инсульта направлена, по сути, на поддержание основных жизненно-важных функций организма. Базисная терапия включает в себя обеспечение адекватного дыхания, поддержание кровообращения, контроль и коррекцию водно-электролитных нарушений, уменьшение отека мозга, профилактику и лечение пневмонии.
2) Дифференцированная терапия в остром периоде
Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что не менее 70% ишемических инсультов связаны с тромбозом или тромбоэмболией церебральных артерий. В этих случаях наиболее современным методом лечения является так называемый тромболизис, который достигается внутривенным или внутриартериальным введением активатора тканевого плазминогена.
С целью улучшения реологических свойств крови в остром периоде широко применяется гемодилюция в виде внутривенных вливаний. Эмпирически широко применяют так называемые вазоактивные препараты (пентоксифиллин, инстенон, винпоцетин, блокаторы кальциевых каналов), хотя подтверждения их клинической эффективности в настоящее время не имеется.
Сотрясения гм.
Сотрясение головного мозга - наиболее частая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга возникает при воздействии на голову небольшой травмирующей силы - при падении с высоты собственного роста, несильного удара по голове и т.д. Наблюдается в 70% всех случаев черепно-мозговой травмы. Эта патология является единой формой и не подразделяется на степени тяжести.
Основной причиной недомогания при сотрясении головного мозга (СГМ) является преходящая асинапсия (временное нарушение взаимодействия клеток мозга между собой).
Симптомы сотрясения головного мозга: утрата сознания на срок от нескольких секунд до нескольких минут, из-за чего пострадавшие не помнят обстоятельства получения травмы. Также к симптомам сотрясения мозга относят нистагм (дрожание глазных яблок при взгляде в стороны), шаткость при ходьбе, головокружение, тошноту, рвоту (чаще однократную), головную боль, общее недомогание. Симптомы сотрясения головного мозга по прошествии 5-10 дней проходят. Следует особо отметить, что пациенты с подозрением на этот вид черепно-мозговой травмы должны быть обязательно осмотрены нейрохирургом или неврологом, т.к. сходными симптомами могут сопровождаться и более тяжелые травмы головы в начальных стадиях.
Дс-ка: При подозрении на сотрясение головного мозга требуется динамическое наблюдение невролога или нейрохирурга, которые в ряде случаев определяют необходимость проведения дополнительных исследований – КТ или МРТ, электроэнцефалографии.
ДДС: При сотрясении переломы костей черепа отсутствуют. Давление и состав цереброспинальной жидкости без отклонений. М-эхо не смещено. Компьютерная томография у больных с сотрясением не обнаруживает травматических отклонений в состоянии вещества мозга (плотность серого и белого вещества остается в пределах нормы - соответственно 33-45 и 29-36 H) и ликворосодержащих внутричерепных пространств. Данные магнитно-резонансной томографии при сотрясении мозга также не выявляют какого-либо поражения .