Организация медицинской помощи на догоспитальном этапе

Порядок оказания помощи пораженным определяется перечнем экстренных, неотложных и первоочередных мероприятий, выполняемых на догоспитальном этапе. К экстренным относятся мероприятия, направленные на ограничение или прекращение воздействия факторов аварии на пораженных, а также медицинские мероприятия по жизненным показаниям, выполняемые в порядке само- и взаимопомощи аварийно-спасательными формированиями на месте аварии, а медицинскими формированиями — на границе очага и на этапах медицинской эвакуации. К неотложным — мероприятия, выполняемые медицинскими формированиями (врачебная помощь), направленные на купирование острых состояний, требующих безотлагательного лечения или непозволяющих выполнить транспортировку пораженных в медицинское учреждение. К первоочередным — мероприятия, выполняемые при нетранспортабельности пораженных в ближайшее (неспециализированное) медицинское учреждение, мероприятия поддерживающей терапии при транспортировке в специализированное медицинское учреждение, а также элементы специализированной медицинской помощи. Приведен перечень и характеристика основных мероприятий по оказанию медицинской помощи пораженным при РА 1 и 2 групп на догоспитальном этапе.

Сортировка пораженных на догоспитальном этапе при РА 1 группы.

1 этап — первые 1-3 часа. Выводятся из зоны аварии все лица с симптомами и проявлениями острого лучевого воздействия, проводится их регистрация, размещение в зоне временной эвакуации для выполнения первой медицинской (врачебной) помощи. Основная задача — выявление факта облучения в клинически значимом диапазоне доз (2 - 15Гр).

2 этап — первые 12 часов. Выполняется выделение групп лиц с симптомами острого лучевого воздействия:

1 группа — минимальные признаки и симптомы лучевого поражения — облучение в дозе до 1 Гр или отсутствие признаков. Развитие ОЛБ маловероятно. Необходимо наблюдение в местном ЛПУ, возможно амбулаторное наблюдение.

2 группа — явные признаки и симптомы острого лучевого воздействия —- облучение в дозе > 2 Гр. Закономерно развитие ОЛБ различной степени тяжести. Общее состояние относительно удовлетворительное или средней тяжести. Пораженные являются транспортабельными после купирования первичной реакции и стабилизации гемодинамических показателей. Показано направление для стационарного лечения в специализированный стационар в течение первых суток.

3 группа — первичная реакция на облучение тяжелой и крайне тяжелой степени тяжести, развившаяся в первый час после облучения, с признаками коллаптоидных реакций; комбинированные поражения тяжелой и крайне тяжелой степени тяжести; угрожающие для жизни состояния, требующие медицинских мероприятий по жизненным показаниям. Группа нуждается в госпитализации в ближайшее медицинское учреждение. Вопрос об эвакуации решается индивидуально.

3 этап — первые сутки. Выполняется эвакуация пораженных с медицинским сопровождением в специализированное медицинское учреждение. Основной поток формируется из пораженных второй группы: чем тяжелее прогноз, тем быстрее (в первую очередь) следует эвакуировать. Вся медицинская и радиационно-гигиеническая информация фиксируется в соответствующих документах, которые направляются с пораженными.

Сортировка пораженных на догоспитальном этапе при РА 2 группы. При данной группе аварий не прогнозируется значительное число пораженных, требующих выделения потоков и определения очерёдности эвакуации. Все пораженные эвакуируются в специализированное ЛПУ (радиологическая клиника) по факту выявления радиационного поражения, учитывая малую вероятность развития КРП. Объем медицинской помощи при транспортировке соответствует симптоматической терапии. Приводится перечень лекарств в укладке для транспортировки. На пораженных заводится медицинская карта, с указанием объёма выполненных медицинских и радиационно-гигиенических мероприятий. Вместе с пораженными направляются копии всех медицинских документов (карты, копии история болезни и др.).

Радиометрическое сопровождение догоспитального этапа заключается в выполнении отбора проб (моча, кал, рвотные массы, мазки со слизистых ротоносоглотки, промывные воды) для биофизических исследований, в отборе образцов одежды, наручных часов для последующей реконструкции дозиметрических характеристик, в радиометрии при санитарной обработке. Пробы отбираются, маркируются и направляются вместе с пораженным по этапам медицинской эвакуации.