Основные задачи по медицинскому обеспечению пораженных на догоспитальном этапе

Мероприятия догоспитального этапа при РА 1 группы. При развитии РА 1 группы выявление пораженных основано на их сплошном медико-дозиметрическом контроле. Все лица, находившиеся в зоне аварии или в непосредственной близости к ней, подлежат учету как вероятные пораженные. Объективизация наличия у человека той или иной формы острой лучевой патологии основывается на медицинской диагностике (выявлении первичной реакции на облучение, анализе лейкоцитарной формулы периферической крови и др.), подтвержденной индивидуальными дозиметрическими данными или прогнозом вероятности облучения в клинически значимом диапазоне доз.

К основным задачам догоспитального этапа при РА 1 группы относятся:

- экстренная эвакуация из зоны, опасной для жизни; экстренные медико-гигиенические мероприятия: медицинская помощь по жизненным показаниям (само- и взаимопомощь при, как правило, нелучевом поражении или комбинированном радиационном поражении (КРП), санитарная обработка);

- оказание неотложной медицинской помощи (первая медицинская, первая врачебная, квалифицированная с элементами специализированной);

- диагностика специфических синдромов лучевого поражения;

- сортировка и подготовка к эвакуации;

- эвакуация в специализированное медицинское учреждение.

Мероприятия догоспитального этапа при РА 2 группы. При РА 2 группы первичное выявление пораженных из числа вовлечённых в РА лиц основано на обращаемости к медицинским работникам. Поводом к обращению могут явиться как симптомы первичной реакции, так и синдромы манифестированной лучевой болезни (развитие лучевых дерматитов, инфекционные осложнения, проявления геморрагического синдрома). После верификации диагноза лучевого поражения и уточнения природы источника ИИ лица, находившиеся в зоне аварии или в непосредственной к ней близости, подлежат обследованию как вероятные пораженные. Объективизация наличия острой лучевой патологии основывается на медицинской диагностике (помимо анамнестически выясняемой характеристики первичной реакции на облучение, определяющее значение имеют анализы лейкоцитарной формулы периферической крови, количества тромбоцитов, миелограмма и др.), подтвержденной индивидуальными биодозиметрическими данными или прогнозом вероятности облучения в клинически значимом диапазоне доз.

При облучении в дозе, превышающей 10 Гр, развиваются кишечная, токсемическая (сосудистая), церебральная формы ОЛБ. При РА 2 группы при скрыто протекающей (скрываемой) РА выявление лучевых поражений представляет значительные трудности даже для подготовленного медицинского персонала. Основной критерий — сопоставление объективных симптомов и синдромов с профессиональным маршрутом, анамнестически выясненной первичной реакцией, исключением иных факторов, приведших, к примеру, к цитопении или к необычному вялотекущему дерматиту кистей рук, поражению мягких тканей в проекции карманов одежды и т.п. При РА 2 группы на догоспитальном этапе возможна встреча медицинского персонала с пораженным в результате воздействия ИИ в периоде разгара ОЛБ или МЛП. К основным задачам догоспитального этапа при РА 2 группы можно отнести:

-.выявление и изолирование источника ИИ или эвакуация вовлеченных в аварию из опасной зоны, санитарная обработка;

- диагностика и верификация специфических синдромов лучевого поражения в различные периоды ОЛБ, МЛП, а также сочетанного лучевого и комбинированного поражений;

- оказание неотложной медицинской помощи (первая врачебная, квалифицированная с элементами специализированной) при первичной лучевой реакции, в скрытый период, в период разгара ОЛБ;

- сортировка, подготовка к эвакуации и эвакуация в специализированное медицинское учреждение.