ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОРАЖЕННЫМ ПРИ РАДИАЦИОННЫХ АВАРИЯХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ: ПОСОБИЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ*
Аветисов Г.М., Воронцов И.В., Грачев М.И., Ильина С.Л., Легеза В.И., Селидовкин Г.Д., Фролов Г.П. (Реферат подготовлен одним из авторов Пособия д.б.н., профессором Г. М. Аветисовым (Прим, ред.))
М.: Всероссийский центр медицины катастроф "Защита", 1999. — 59 с. — Рус.
Медицина катастроф № 3 - 2000
Общие положения и структура поражений при радиационных авариях
Пособие подготовлено на основе "Руководства по организации санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий при крупномасштабных радиационных авариях", утвержденного Министром здравоохранения Российской Федерации 10.08.98. Рассмотрены вопросы медицинского обеспечения пораженных на догоспитальном этапе для следующих радиационных аварий (РА): на ядерно-энергетических установках (ЯЭУ), на хранилищах радиоактивных отходов (РАО), на радиохимическом производстве, с радионуклидными источниками (РНИ), с ядерными боеприпасами (ЯБП), при перевозке радиоактивных материалов. Эти РА можно условно разделить на две группы.
К первой группе РА можно отнести события сразу и достоверно устанавливаемые, быстро протекающие и ожидаемые, которые сопровождаются либо клиническими проявлениями воздействия ионизирующего излучения (ИИ), либо высокой вероятностью их проявления у лиц, вовлеченных в РА. Такие РА могут возникнуть на стационарных радиационно опасных объектах (предприятия и организации, использующие ядерные и радиационные технологии, исследовательские и терапевтические облучательские установки, ядерные взрывы, перемещение радиоактивных и делящихся материалов на транспортных средствах и т. д.).
РА первой группы на стационарных объектах разделяются по классам на локальные, местные и общие (крупномасштабные). При локальной аварии лучевому поражению могут подвергнуться только лица из персонала, обслуживающего объект; при местной — персонал, участники ликвидации последствий аварии (ЛПА) и лица из населения, оказавшиеся на момент аварии вблизи объекта, на территории его санитарно-защитной зоны (СЗЗ) — так называемые "свидетели аварии"; при общей аварии, кроме перечисленных выше, радиационному поражению могут подвергнуться также лица из населения, проживающего за пределами СЗЗ — "население".
Ко второй группе РА можно отнести события, достоверность которых устанавливается радиационно-гигиеническим или криминологическим расследованием в связи с выявлением острого радиационного поражения (острой лучевой болезни (ОЛБ), местного лучевого поражения (МЛП) и др.) у лиц, оказавшихся в сфере действия этой аварии. При авариях, отнесенных ко второй группе, сам факт аварии может оставаться неизвестным до выявления клинических проявлений воздействия ИИ у вовлеченных лиц. К таким авариям можно отнести РА, возникшие при ошибочных действиях персонала, использующего РНИ; аварии, связанные с хищением или случайными находками РНИ лицами из населения. Крайне редко может возникнуть вариант с умышленным использованием закрытых РНИ с целью нанесения ущерба третьим лицам. Эту группу аварий можно разделить по классам на локальные (простые и осложненные) и местные. При локальных простых авариях, связанных с ошибочными действиями персонала, использующего РНИ, в числе пораженных от радиационного воздействия могут оказаться только лица из этого персонала; при локальной осложненной — лица из персонала и участники ЛПА. В Пособии приведена структура пораженных при рассмотренных РА с качественной и количественной характеристикой прогноза острых радиационных эффектов.