Алгоритм «Застосування газовивідної трубки»

№ п/п

Етапи

Обґрунтування

1.

Підготовка до процедури.

Пояснити пацієнту сутність та хід майбутньої процедури та отримати згоду пацієнта на проведення процедури.

Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримуються права пацієнта на інформацію.

2.

Відгородити пацієнта ширмою (якщо процедура виконується в багатовмісній палаті).

Повага гідності пацієнта.

3.

Підготовка оснащення.

Забезпечуються необхідні умови для проведення процедури.

4.

Надіти рукавички.

Забезпечується інфекційна безпека.

5.

Запропонувати або допомогти пацієнту лягти на лівий бік із зігнутими або приведеними до живота ногами.

Анатомічна особливість розташу-вання прямої та сигмоподібної кишки. Полегшується уведення газовивідної трубки.

6.

Покласти під сідниці пацієнта клейонку, а на неї пелюшку.

Виключається забруднення постелі, забезпечується інфекційна безпека.

7.

Поставити на пелюшку, поруч з пацієнтом, судно з невеликою кількістю води.

Примітка: у деяких випадках пацієнт може ходити з уведеною газовивідною трубкою.

Надалі вільний кінець трубки буде опущений у судно. Активність сприяє збільшенню моторної функції кишок.

8.

Шпателем взяти невелику кількість вазеліну та змастити ним заокруглений кінець трубки на протязі 20-30 см.

Полегшується уведенням газовивідної трубки в кишки. Запобігається виникнення неприємного відчуття і травми слизової оболонки.

9.

Перегнути трубку, затиснути ІІ вільний кінець 4 і 5 пальцями правої руки, заокруглений кінець взяти як ручку.

Виключається витікання вмісту кишок під час уведення трубки. Забезпечується інфекційна безпека.

10.

Виконання процедури.

Розсунути сідниці 1 та 2 пальцями лівої руки, правою рукою ввести газовивідну трубку в пряму кишку на глибину 20-30 см.

Забезпечується вільне просування трубки.

11.

Опустити вільний кінець трубки в судно ( тривалість процедури визначає лікар).

Можливе виділення разом із газами рідких калових мас.

12.

Зняти рукавички. Вимити та висушити руки.

Забезпечується інфекційна безпека.

13.

Закінчення процедури.

Надіти рукавички, витягти трубку і кинути в судно. Обтерти відхідник пацієнта туалетним папером у напрямку спереду назад ( у жінок).

Запобігання інфікування сечових шляхів.

14.

Прибрати клейонку і пелюшку, зняти рукавички, вимити та висушити руки.

Забезпечується інфекційна безпека.

15.

Укрити пацієнта ковдрою, допомогти йому набути зручного положення. Забрати ширму.

Забезпечується комфорт.

16.

Занурити використані предмети в дезінфекційний розчин.

Забезпечується інфекційна безпека.

17.

Зробити запис про виконання процедури.

Забезпечується послідовність медсестринського догляду.

Проблема

Мета

Сестринські втручання

Закреп

Самостійне випо-рожнення кишок 1 раз на день

1. Розробити прийняту для пацієнта дієту з високим умістом клітковини ( стіл №3), за необхідності – консультація з дієтологом.

2. Уникати зневоднення організму.

3. Допомагати пацієнтові в здійснені випорожнення кишок: щоденно після сніданку забезпечити усамітнення, допомогти зайняти положення Фаулера, подати судно, якщо пацієнтові призначено суворий постільний режим.

4. Навчити пацієнта вправ, пов'язаних із напруженням м'язів живота.

5. Давати проносні засоби, призначені лікарем.

6. Рекомендувати пацієнтові якомога більше рухатися.

Метеоризм

Запобігти здуттю живота

1. Адекватне харчування з вилученням продуктів, що посилюють метеоризм ( чорний хліб, молоко, капуста, бобові., виноград).

2. Регулярно пальпувати живіт на наявність метеоризму.

3. За призначенням лікаря давати лікарські речовини, які зменшують метеоризм ( активоване вугілля, настій ромашки тощо)

Почуття сорому, небажання обговорювати питання, пов'язані з фізіологічним відправленням

Усвідомлення пацієнтом важливості інфор-мації про режим фізіологічних відправлень і вільне обговорення цього питання з мед. персоналом

Вирішити психологічні проблеми, пов'язані з психологічними проблемами, допоможуть медсестрі такі правила:

1. Поважати почуття власної гідності пацієнта.

2. Встановити довірливі стосунки з пацієнтом.

3. Забезпечити пацієнтові усамітнення під час дефекації або сечопускання.

Труднощі пов'язані з необхідністю здійснювати фізіологічні відправлення в незвичному поло-женні

Своєчасне здійснення фізіологічних відправлень

1. Забезпечити пацієнтові усамітнення під час дефекації та сечопускання.

2. Подаючи судно, перемістити пацієнта у високе положення Фаулера або, якщо дозволяє його стан, допомогти сісти на судно, поставлене на стілець.

Пронос

Досягти звичних для пацієнта випорожнень

1. Щоденно разом із пацієнтом проводити реєстрацію даних про його випорожнення: фіксувати характер випорожнень та частоту.

2. Стежити за перистальти-кою кишок та метеоризмом.

3. Рекомендувати пацієнтові пити якомога більше рідини.

4. Рекомендувати дієту, де включено клітковину ( стіл №4 ).

Порадити пацієнтові проводити ретельний догляд за промежиною для запобігання мацерації та тріщинам. Забезпечити всім необхідним для досягнення цієї мети.