Алгоритм «Клізма послаблювальна ( олійна)»
Місце проведення: палата, процедурна, домашні умови.
Оснащення: грушоподібний балон або шприц Жане, стерильна газовивідна трубка ( в упаковці), вазелін, шпатель, олія ( вазелінова, рослинна) 50-100 мл. (за призначенням лікаря), рукавички, туалетний папір, клейонка, пелюшка, ширма ( якщо процедура виконується в палаті), лоток.
№ п/п |
Етапи |
Обґрунтування |
1. |
Підготовка до процедури Пояснити пацієнту сутність та хід майбутньої процедури та отримати згоду пацієнта на проведення процедури (якщо процедура проводиться в палаті, відгородити пацієнта ширмою). |
Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформацію. |
2. |
Підготувати олію до 38ºС. |
Забезпечується можливість ефективного проведення процедури. Забезпечується безпека пацієнта. |
3. |
Набрати в грушоподібний балон 50-100 мл теплої олії. |
Тепла олія, не подразнюючи кишок, обгортає та розріджує калові маси. |
4. |
Виконання процедури Увести газовивідну трубку. У разі неможливості покласти пацієнта на лівий бік, процедуру постановки клізми провести в положенні пацієнта лежачи на спині. |
Забезпечується введення олії на достатньо глибину. Допустиме положення для даної процедури. |
5. |
Приєднати до трубки грушоподібний балоні повільно ввести олію. |
Уникаються неприємні відчуття пацієнта. |
6. |
Не розтискаючи грушоподібного балона, від'єднати його від газовивідної трубки. |
Запобігається витікання олії в балоні. |
7. |
Витягти газовивідну трубку і покласти її разом з грушоподібним балоном у лоток. |
Забезпечується інфекційна безпека. |
8. |
Якщо пацієнт безпомічний, витерти туалетним папером шкіру в ділянці відхідника в напрямку спереду назад ( у жінок). |
Запобігання інфікуванню сечовивідних шляхів і мацерації ділянки промежини. |
9. |
Прибрати клейонку, пелюшку. Зняти рукавички, покласти їх у лоток, вимити та висушити руки. |
Забезпечується інфекційна безпека. |
10. |
Укрити пацієнта ковдрою, допомогти йому набути зручного положення. Прибрати ширму. |
Забезпечується комфортні умови для сну (відпочинку). |
11. |
Провести оцінку ефективності процедури через 6-10 год. |
Підсумкова оцінка досягнення мети. |
12. |
Зробити запис про проведення процедури і реакцію пацієнта. |
Забезпечується послідовність медсестринського догляду. |
АЛГОРИТМ
«Клізма сифонна»
(виконують двоє осіб)
Місце проведення: процедура виконується в присутності лікаря.
Оснащення: система для сифонної клізми: два стерильні товсті шлункові зонди ( діаметром 0,8-1 см), сполучених скляною трубкою ( заокруглений кінець одного зонда зрізаний), скляна лійка 0,5-1 л, вода кімнатної температури або підігріта до 37-38ºС, кухоль, відро для промивних вод, рукавички, гумовий фартух, вазелін, шпатель, туалетний папір, клейонка, пелюшка, таз.
№ п/п |
Етапи |
Обґрунтування |
1. |
Підготовка до процедури Пояснити пацієнту сутність і хід майбутньої процедури та отримати згоду пацієнта на проведення процедури. |
Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформацію. |
2. |
Підготовка оснащення. |
Необхідна умова для проведення процедури. |
3. |
Надіти рукавички та фартух. |
Забезпечується інфекційна безпека. |
4. |
На простирадло, що покриває кушетку, постелити клейонку так, щоб вона звисала в таз, поверх неї (постелити пелюшку. Попросити пацієнта ( або допомогти йому), лягти на кушетку на лівий бік із зігнутими та приведеними до живота ногами. |
У разі нетримання води в прямій кишці вона буде стікати в таз. Полегшується введення зонда та води. |
5. |
Змастити заокруглений кінець зонда вазеліном на протязі 30-40 см. |
Полегшується введення зонда в кишку, запобігається виникнення у пацієнта неприємних відчуттів. |
6. |
Виконання процедури Розсунути сідниці 1 та 2 пальцями лівої руки, правою рукою вводити заокруглений кінець зонда в кишки і просувати його на глибину 30-40 см. |
Забезпечується можливість ефективного проведення процедури. |
7. |
Приєднати до вільного кінця лійку. Тримати лійку трохи нахиленою, на рівні сідниць пацієнта і налити в неї з кухля 1 л води. |
Запобігається потрапляння повітря в кишки. |
8. |
Повільно піднімати лійку на висоту 1м, запропонувати пацієнту глибоко дихати. Як тільки вода досягне вічка лійки, опустити її нижче рівня сідниць, не виливаючи води з лійки доти, поки вона не буде цілком заповнена. |
Забезпечується контроль за надходженням води з кишки і виведення її назад. |
9. |
Злити воду в приготовлену посудину. |
|
10. |
Повторити п. 7-9, використовуючи 10 л води. |
Забезпечується ефективність процедури. |
11. |
Закінчення процедури Після закінчення процедури від'єднати лійку і повільно поступально вивести зонд із кишки, витираючи його туалетним папером. |
Забезпечується безпека пацієнта. Здійснюється механічне очищення зонда. |
12. |
Занурити використані предмети в посудину із дезінфекційним розчином. Вилити промивні води в каналізацію. |
Забезпечується інфекційна безпека. |
13. |
Витерти туалетним папером шкіру в ділянці відхідника в напрямку спереду назад ( у жінок) у випадку безпомічності пацієнта. Вимити промежину. |
Запобігання інфікуванню сечовивідних шляхів і мацерації шкіри промежини. |
14. |
Зняти рукавички і фартух. Вимити та висушити руки. |
Забезпечується інфекційна безпека. |
15. |
Допомогти пацієнту підвестися з кушетки (або перемістити його для транспортування). |
Забезпечується інфекційна безпека. |
16. |
Зробити запис про проведення процедури і реакцію пацієнта. |
Забезпечується послідовність медсестринського догляду. |