3. Составьте алгоритм действий при проведении экстренной профилактики столбняка.

Выбор средств экстренной профилактики столбняка проводится врачом-хирургом травматологического кабинета лечебно-профилактической организации. Препараты для экстренной профилактики столбняка:

- АС-анатоксин,

- ПСЧИ (противостолбнячный человеческий иммуноглобулин в дозе 250 МЕ на одно введение),

- ПСС (противостолбнячная сыворотка, вводится в дозе 3000МЕ по Безредка).

Специфическая экстренная профилактика столбняка основывается на результатах определения титра столбнячного антитоксина в сыворотке крови больного:

При поступлении больного берут кровь из пальца или вены в количестве 0,5 мл. При концентрации антитоксина в крови равной или более 0,1 МЕ/мл больному не показано экстренная профилактика. Если же титр антитоксина менее 0,01МЕ/мл – проводят. В случаи невозможности определения уровня столбнячного антитоксина в крови, экстренную профилактику проводят в соответствии схемы выбора: если после плановой прививки прошло не более 5 лет, тогда не проводят, свыше 5 лет – вводят 0,5мл АС-анатоксин или АДС-М, при инфицированных ранах дополнительно вводят ПСС или ПСЧИ.

4. Предложите способ защиты пациента от столбняка: в приемное отделение родильного дома поступила женщина 25 лет с маточным кровотечением, развившимся после внебольничного аборта. Сведений об иммунизации против столбняка нет.

Вводят 1мл АС-анатоксина + ПСЧИ, или ПСС (по Безредка).

ЗАДАНИЕ № 10

1. Назовите возбудителей вирусных гепатитов с фекально-оральным механизмом передачи.

Вирусный гепатит А, вирусный гепатит Е.

2. Раскройте эпидемиологию вирусного гепатита «а».

Вирусный гепатит А – антропоноз. Возбудитель ВГА – РНК-содержащий энтеровирус из семейства пикорно-вирусов, устойчив во внешней среде, выживает в течение нескольких недель. Источник инфекции – больной человек. Механизм передачи – фекально-оральный. Пути передачи – пищевой, водный, бытовой. Факторы передачи – пищевые продукты, вода, грязные руки. Инкубационный период – в среднем 35 дней.

3. Обеспечьте контроль за диспансерным наблюдением реконвалесцента вга.

Осуществляется в инфекционной больнице (в консультативном кабинете), в кабинете инфекционных заболеваний (КИЗе) поликлинике. При отсутствии КИЗа участковым врачом терапевтом или педиатром. Диспансерное наблюдение в течение 6 месяцев состоит из медицинского осмотра и лабораторных обследований. Медосмотр включает осмотр кожных покровов и слизистых, опрос на наличие жалоб, определение размеров печени и селезенки. Лабораторное обследование: определение уровня билирубина, его фракции в крови, определение активности аланин-аминотрансферазы (АлаТ). Первичный медицинский осмотр и лабораторное обследование проводят через 10 дней после выписки из стационара.

4. Назначьте противоэпидемические мероприятия в очаге по месту учебы: в первом классе средней школы № 29 у учащегося зарегистрирован случай вирусного гепатита.

1. Больного следует госпитализировать в инфекционную больницу.

2. Проводят заключительную дезинфекцию в школе.

3. Отменить кабинетную систему занятий, выделить отдельный класс.

4. Карантин на 35 дней.

5. Провести врачебный осмотр контактных детей.

6. Проводить ежедневное медицинское наблюдение в течение 35 дней.

7. Проводить на время карантина текущую дезинфекцию в классе, на пищеблоке, в местах общего пользования.

ЗАДАНИЕ № 5

1. Назовите клинические формы туберкулеза.

Туберкулез органов дыхания, кожи, костей, суставов, глаз, лимфоузлов.