ЗАДАНИЕ № 1

1. Назовите виды возбудителей парентеральных гепатитов.

Вирусный гепатит В, вирусный гепатит Д, вирусный гепатит С, вирусный гепатит G, вирусный гепатит ТТ, вирусный гепатит SEN, вирусный гепатит NF.

2. Объясните порядок диспансерного наблюдения за реконвалесцентами ВГВ.

Диспансерное наблюдение за переболевшими ВГВ проводится через 3,6,9,12 месяцев, после завершения курса лечения. Оно включает: медицинский осмотр, лабораторное исследование крови на билирубин, маркеры парентеральных вирусных гепатитов.

3. Опишите методику эпидемиологического обследования очага вирусного гепатита в.

Эпидобследование следует начать с дифференциации гепатитов. Необходимо выяснить проводилось ли в 6 предшествующих месяцев переливание крови, ее компонентов, инъекции, парентерального введения прививочных препаратов, хирургической операции. Уточнить, где и когда проводили? Необходимо в случае вмешательства установить лиц, подвергнутых аналогичным вмешательством в тот же день, что и заболевший. Провести обследование этих лиц. Употребление наркотиков, учитывая парентеральное их введение (пользование общими шприцами).

Необходимо учитывать возможность полового пути заражения. В случае медицинских манипуляций необходимо провести обследование стационара (наличие ЦСО, проверка соблюдения предстерилизационной обработки инструментария, контроль режима стерилизации, соблюдения противоэпидемического режима с применением лабораторных методов контроля).

Изучить необходимую документацию: карты прививок Ф-063-у, журналы учета и заболевания Ф-060-у, истории болезни, журналы регистрации переливания крови, ее компонентов, картотеку доноров, больничные листы персонала, карты эпидобследования очагов Ф 357-у.

Определить среди контактных лиц подлежащих лабораторному обследованию по клиническим и эпидемическим показаниям. Выводы и предложения из эпидобследования.

4. Обоснуйте необходимость эпидемиологического обследования очага: диагноз «вирусный гепатит В» был выставлен больной Лебедевой Л.Л., 44 лет, на основании клинической картины, в крови выделен маркёр HBS Aq от 5 июля 2010г. При эпидрасследовании установлено, что в апреле 2010г. находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении областной клинической больницы по поводу прободной язвы желудка. Однократно проводилось переливание крови.

В данном случае следует провести эпидобследование областной клинической больницы, т.к. пациент находилась на стационарном лечении в апреле 2007г., а максимальный инкубационный период при ВГВ до 6 месяцев, следовательно, заражение могло быть в этом ЛПО.

ЗАДАНИЕ № 2

1. Перечислите методы диагностики вич-инфекции.

Диагноз ВИЧ-инфекции может быть поставлен с помощью специфической лабораторной диагностики: иммуноферментный анализ (ИФА), иммунно блотинг, ПЦР, определение вирусной нагрузки больных, определение клеток СД-4.

2. Охарактеризуйте возбудителя вич-инфекции.

ВИЧ-инфекция – инфекционный процесс в организме человека, вызываемый вирусами иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризуется медленным течением, поражением иммунной и нервной системы, последующим развитием на этом фоне оппортунистических инфекций. Возбудителем заболевания СПИД является ретровирусом (ВИЧ), обладает ферментом ревертазой (обратной, транскриптазой). ВИЧ высокочувствителен к нагреванию. При t +56°С в течении 30 минут инактивируется. Дезинфектанты инактивируют вирус через 10-20 минут. В нативном состоянии в крови сохраняет заразную способность в течение 14 дней. Патогенез. Проникновение ВИЧ в клетки-мишени организма человека осуществляется с помощью поверхностных рецепторов-белков, которые обладают сходством к клеткам человека, поверхность которых снабжена белком рецептором (СД₄). Сюда относятся: Т-лимфоциты-хелперы, моноциты-макрофаги. Адсорбируясь на поверхности клеток, содержащих рецептор (СД₄), ВИЧ сливается с их мембраной, проникает внутрь, где освобождается вирусная РНК, с помощью вирусной ревертазы вирусная РНК переписывается в ДНК.

3. Назовите мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции среди пациентов и медицинского персонала в лечебно-профилактических организациях.

1. Рабочие места обеспечиваются выписками из инструктивно-методических документов, аптечками для проведения экстренной профилактике при аварийных ситуациях.

2. Весь медицинский инструментарий, посуда, белье, аппараты, перевязочный материал и др., загрязненный кровью, биологическими жидкостями сразу после использования подлежит дезинфекции.

3. При проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов, слизистых медицинские работники должны использовать индивидуальные средства защиты (хирургический халат, маску, защитные очки, резиновые перчатки).

4. Медработники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы).

5. Недопустимо производить забор крови из вены через иглу непосредственно в пробирку.

6. Пробирки с кровью на месте забора должны закрываться резиновыми или пластмассовыми пробками и помещаться в контейнер дно которого покрыто 4-х слойной сухой салфеткой. Поверхность закрытого контейнера обрабатывается дезраствором, к контейнеру прикрепляется бланк направления.