Билет №29

1. цил тело- на вертикальном срезе имеет форму кольца. На меридиальном срезе треугольник. Макроскопически выделяют две части – плоскую(гриничит с ora serrata сетчатки), ресничную(corona ciliaris) с 80 отростками. На поверхность склеры цил тело проецируется в виде пояска. Гистологически различают несколько слоев: (снаружи к нутри) мыш, сосудистый, базальная пластинка, пигментный и без пигм эпителий, мембрана лимитанс интерна, к которой кряпятся волокна ресничного пояска. Выделяют ресн. мышцу, венец, кружок. M.ciliaris занимает наружный отдел ресн тела, прилегает к склере. Продольные волокна(наружные), средние радиальные, циркулярные. Меридиальные сильно развиты обр мышцу натягив. хориоидею. Сосудистый слой – продолжение хориоидеи. Функции: выработка внутриглазной жидкости(цил отростки и эпителий)., аккомодация (мышечная часть с ресн пояском, хрусталик)

2. Близорукость - вид клинической рефракции, при которой преломляющая сила оптической системы глаза слишком велика и не соответствует длине его оси. Причины . Первая - длинная оптическая ось глазного яблока при нормальной суммарной преломляющей силы роговицы и хрусталика. Такой глаз напоминает по форме эллипс . Другая причина - при нормальном размере оптической оси - 24 мм, слишком сильная рефракция преломляющей системы глаза (более 60 диоптрий). И в первом и во втором случаях изображение от предмета не может сфокусироваться на сетчатку, а будет находиться внутри глаза. Удлинение глазного яблока в переднезаднем направлении вызывают : врожденная слабость соед ткани; ослабление организма в результате нерационального питания, различных заболеваний; наследственность; длительное перенапряжение глаз при работе на близком расстоянии; плохое освещение рабочего места; неправильная посадка при чтении и письме. Близорукость может быть врожденной, однако чаще всего она появляется в период роста организма (в детском и подростковом возрасте). По мере роста глазного яблока в длину близорукость увеличивается. Истинной близорукости, как правило, предшествует так называемая ложная близорукость - следствие спазма аккомодации. В этом случае при применении средств, расширяющих зрачок и снимающих напряжение цилиарной (ресничной) мышцы, зрение восстанавливается до нормы. Спазм аккомодации проявляется при длительном чтении болью в глазах, в области лба и висков. В ряде случаев удлинение глазного яблока в переднезаднем направлении может принимать патологический характер, вызывая ухудшение питания тканей глаза, разрывы и отслоение сетчатки, помутнение стекловидного тела. Поэтому лицам с близорукостью не рекомендуется работа, связанная с подъемом тяжестей, при согнутом положении тела с наклоном головы вниз, а также занятия спортом, требующие резкого сотрясения тела (прыжки, бокс, борьба и др.), так как это может привести к отслоению сетчатки и даже слепоте. Прогрессирование близорукости постепенно приводит к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и существенному снижению остроты зрения. При обнаружении периферических дистрофий сетчатки, приводящих к ее отслойке, у лиц с близорукостью проводится лазерокоагуляция сетчатки.

3. Отслойка сетчатки результат накопления жидкости между ее слоями. Первичная когда жидкость через разрыв попадает внутрь сетчатки. Первичную следует отличать от вторичной отслойки результат появления какого-либо образования между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Причиной вторичной опухоли хориоидеи с наличием или отсутствием жидкости, кровоизлияния, воспалительные выпоты под сетчаткой, диабетическая ретинопатия. отслойка является следствием дистрофических изменений сетчатки; часто обуславливается нарушением взаимоотношений между ней и стекловидным телом Причина отслоения состоит в развитии фиброзных тяжей в стекловидном теле и натяжении сетчатки. Вследствие кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело развивается уплотнение сетчатки, образуются сращения со стекловидным телом, которые являются причиной появления клапанных и дырчатых разрывов. Тупые травмы провоцируют возникновение отслойки сетчатки в течение двух лет после травмы в 80 % случаев. Типичным повреждением сетчатки при этом считаются отрывы на перифер .Симптомы Симптомокомплекс отслойки сетчатки достаточно характерен. Появляются <вспышки> в виде <искр>, <молний>, а также масса плавающих точек в виде хлопьев <сажи>, <плавающих кружев>, <черной занавески> и до полного затемнения поля зрения. сужения и локальные выпадения полей зрения, искривление, колебание предметов с последующим резким снижением предметного зрения. ЛечениеЛечение хирургическое. Ретинальная микрохирургия должна выполняться в центрах по лечению отслойки сетчатки офтальмологами, прошедшими специальную подготовку по хирургии отслойки сетчатки. В проходящем свете - вуалеподобная пленка.

4.Лечение миопии - укрепление склеры, радиальная кератотомия по С.Федорову (насечки на роговицу для  преломления. Хирургические вмешательства при миопии любой степени сложности производят нахрусталике, роговой оболочке и склере.