Билет№ 25

1 Слез. ж-за: под верхним наруж. краем глазницы в ямке. сложная альвеолярно-трубчатая железа Делится перегородкой на глазнич. и вековую части. Крово-снабж. по слезн. артерии, иннерв. слез. нервом. Слеза нужна для увлажнения роговицы, мех. вымывания пыли, трофическая, бактерицидная (лизоцим). В сутки надо 1 мл слезы. Активно работает при попадании частиц, раздраж. газы, на ветру, при эмоциях. При мига-нии слеза разволакивается по роговице, идет к ниж. веку в слез. ручей слез. озеро и по слезным точкам (на верх и ниж. веке) в слез. канальцы откуда в слезный мешок в своей ямке  носослезный проток  ниж. нос. ход.

2. БЛИЗОРУКОСТЬ (миопия)—вид аметропии, при котором параллельные лучи, идущие от расположенных вдали предметов, соединяются впереди сетчатки. Этиология, патогенез. Миопия чаще всего обусловлена удлинением переднезадней оси глаза, реже — чрезмерной преломляющей силой его оптических сред. Развитию близорукости способствуют напряженная зрительная работа на близком расстоянии при ослабленной аккомодации

3. Диффузное гнойное воспаление орбитальной клетчатки с последующими явлениями некроза. Возникает, как правило, остро, развивается бурно, в течение нескольких часов, самое большое в продолжение 1—2 сут. Появляется сильная головная боль, высокая температура, озноб, замедляется пульс, могут присоединиться мозговые явления. Веки резко отечны, гиперемированы (иногда с цианотичным оттенком), раскрывать их не удается даже при большом усилии. Конъюнктива отечна и может ущемляться между веками (хемоз). Глаз резко выступает вперед, его подвижность ограничена или полностью отсутствует. Зрение значительно снижается (порой до светоощущения, а иногда и слепоты) из-за вовлечения в процесс зрительного нерва. Возможны невриты, застойные диски, тромбоз центральной вены сетчатки с последующей атрофией диска зрительного нерва. Прогноз очень серьезен не только для органа зрения, но и для жизни больного, особенно в детском возрасте. Опасность заключается в интракраниальных осложнениях, в частности в развитии такого тяжелого заболевания, как тромбоз кавернозного синуса. Распространению патологического процесса способствует отсутствие клапанов в венах орбиты. Флегмона глазницы чаще всего начинается как тромбофлебит глазничных вен, ведущий к образованию мелких гнойников, в дальнейшем сливающихся между собой. Повреждениях, попадании инородных тел, иногда операциях. Нередко заболевание является следствием выдавливания на лице фурункулов или ячменей, может возникнуть при переходе воспаления с соседних участков (при панофтальмите, гнойном дакриоадените, вскрытии субпериостального абсцесса и др.). Лечение. Бурный характер и опасность процесса требуют энергичного и по возможности срочного лечения. Показано широкое вскрытие глазницы на глубину до 4—5 см не только при наличии участков флюктуации, но и в стадии воспалительного отека. В разрез вводят турунду, смоченную антибиотиками или гипертоническим раствором натрия хлорида, которую ежедневно меняют. Внутрь, внутримышечно, а в тяжелых случаях внутривенно, внутриартериально и интралюмбально вводят антибиотики широкого спектра действия в больших дозах, показаны сульфаниламиды. Из антибиотиков: ампициллин, стрептомицин, олететрин, неомицин, олеандомицин, гентамицин, канамицин, линкомицин, цепорин и др. в сочетании с витаминами С и В,. Полезны осмотерапия, в ряде случаев переливание крови и введение изотонического раствора натрия хлорида.

4. Эффект лазерного воздействия зависит от: длины волны, энергетическиххарактеристик, режима генерации. Оболочки и структурные элементы глазного дна по разному поглощают излучение, пропускаемого роговицей. Меланиновые гранулы пигментного эпителия и сосудистой оболочки поглощают 70% лучей сине-зеленого цвета, более 50% красного и 15% ИК. Гемоглобиносодержащие структуры на глазном дне (сосуды, кровоизлияния) поглощаюи сине-зеленый цвет – YAG-лазеров.

Излучения малой плотности (0.1 мвт) не вызывает повреждения тканей и оказывают биостимулирующий эффект.