Билет №19

1. Офтальмоскопия. Лампа чуть позади больного. "Зажигают" глаз офтальмоскопом и наводят на расст 7-8 см от глаза лупу 13 Д. Видно на расст. 7-8 см перед лупой "висячее" изображение глазного дна. Можно осмотреть глазное дно непрямой бинокулярной микроскопией - создает эффект объемной картины глазного дна. Используется для операций по поводу отслойки сетчатки. Сначала исседуют диск зрительного нерва (круглый, желтовато-розовый, четкий), область желтого пятна (темный горизонтальный овал, периферия (вены:артерии=3:2).

2.

3. . Симптомы и течение. Чаще наблюдается хроническая форма заболевания. Пациента беспокоит слезотечение, гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости, конъюнктива красная, пальпируется эластичное образование в области слезного мешка, при надавливании на него через слезные точки может выделяться гной. При длительном течении процесса мешок может сильно растягиваться и становится заметен через кожу. Заболевание осложняется острым дакриоциститом и флегмоной слезного мешка (см. далее). Появляется выраженная припухлость, уплотнение слезного мешка, глазная щель узкая. Через несколько дней может сформироваться гнойный фокус, который самопроизвольно вскрывается. ЭТИОЛОГИЯ. Основной причиной дакриоцистита является нарушение оттока слезной жидкости через слезноносовой канал. Установить это можно с помощью пробы с красителем (колларгол). В конъюнктивальный мешок закапывают 2 капли раствора колларгола, через 1-2 минуты должна произойти эвакуация жидкости в конъюнктивальный мешок, еще через 3-5 минут она должна проникнуть в носовую полость и окрасить чистую салфетку, К более сложным методам относится рентгенография слезного мешка с предварительным введением в него контраст (йодолипол и т.д.). Острый дакриоцистит требует срочного обращения к врачу. Лечение. Радикальным способом лечения хронического дакриоцистита является хирургическое соединение слезного мешка с полостью носа. Для предупреждения осложнений и уменьшения нагноения употребляют: 20-30% раствор сульфацил-натрия; 0,25% левомицетипа: 0,5% гентамиципа; 0,25% раствор сульфата цинка с 2% борной кислотой, раствор перманганата калия и фурацилина (1:5000). Для лечения острого процесса применяется интенсивная терапия (см. лечение флегмоны слезного мешка).

4. близорукость. Сильная рефракция, напряжение аккомодации в отличие от гиперметропии не может улучшить картинку. Низкая до 3 Д, средняя - до 6, высокая - больше 6. По клинике - прогрессир. и стационарная. Причины - генетическая, профессио-нальная (школьная), первичная слабость аккомодации приводит к компенсатор. растяжению яблока, несбалансировнааое напряжение аккомодации и конвергенции приводит к спазму реснич. м-цы и к ложной а затем истинной миопии, растяжимость зад. части склеры. Для коррекции - рассеивающие линзы (минусовые). Лечение миопии - укрепление склеры, радиальная кератотомия по С.Федорову (насечки на роговицу для  преломления). Профилактика: раннее выявление в школах, своевременная коррекция, создание гигиенических условий на занятиях, оздоровление организма, правиль. чередо-вание труда и отдыха, современное приемение операций.