Билет № 17

1. цил тело- на вертикальном срезе имеет форму кольца. На меридиальном срезе треугольник. Макроскопически выделяют две части – плоскую(гриничит с ora serrata сетчатки), ресничную(corona ciliaris) с 80 отростками. На поверхность склеры цил тело проецируется в виде пояска. Гистологически различают несколько слоев: (снаружи к нутри) мыш, сосудистый, базальная пластинка, пигментный и без пигм эпителий, мембрана лимитанс интерна, к которой кряпятся волокна ресничного пояска. Выделяют ресн. мышцу, венец, кружок. M.ciliaris занимает наружный отдел ресн тела, прилегает к склере. Продольные волокна(наружные), средние радиальные, циркулярные. Меридиальные сильно развиты обр мышцу натягив. хориоидею. Сосудистый слой – продолжение хориоидеи. Функции: выработка внутриглазной жидкости(цил отростки и эпителий)., аккомодация (мышечная часть с ресн пояском, хрусталик)

2. ПРЕСБИОПИЯ — возрастное ослабление аккомодации: склерозирование не позволяет хрусталику принять максимально выпуклую форму и уменьшает его преломляющую силу. Симптомы. Медленно прогрессирующее ухудшение зрения вблизи. При эмметропии пресбиопия наступает в возрасте 40—45 лет, при миопии — позже, при гиперметропии— раньше, нередко сопровождаясь ухудшением зрения вдаль. Разглядывание мелких предметов облегчается при их отодвигании от глаза. Диагноз основывается на учете характера зрительных расстройств, возраста больного и данных о рефракции глаз. Лечение. Корригирующие очки при зрительной работе на близком расстоянии. Лицам 40—45 лет с эмметропией назначают положительные линзы 1—1,5дптр. Каждые последующие 5 лет силу линз увеличивают на 0,5—1 дптр. При аметропии вносят соответствующие поправки (прибавляя при гиперметропии и вычитая при миопии степень рефракции). При правильной коррекции сохраняется высокое зрение и зрительная работоспособность.

3. ЭКЗОФТАЛЬМ—выстояние глазного яблока кпереди. Этиология, патогенез: увеличение объема тканей орбиты, прежде всего в ретробульбарном пространстве, вследствие различных воспалительных, нейродистрофических, травматических и опухолевых, местных и общих процессов (базедова болезнь, лимфаденозы, патологические процессы внутри черепа и др.). Симптомы. Нередко боковое смещение глазного яблока, ограничивающее подвижность глаза и вызывающее дип-лопию. Возможны гиперемия век, их отек, отек конъюнктивы, изменение глазного дна (неврит, застойный диск и атрофия зрительного нерва, отек и кровоизлияния в сетчатку и др.), приводящие к понижению остроты зрения. Для распознавания различных видов экзофтальма используют лабораторные и рентгенологические методы исследования, изотопную и ультразвуковую диагностику. Лечение определяется этиологией экзофтальма, характером и выраженностью процесса.

Флегмона Диффузное гнойное воспаление орбитальной клетчатки с последующими явлениями некроза. Возникает, как правило, остро, развивается бурно, в течение нескольких часов, самое большое в продолжение 1—2 сут. Появляется сильная головная боль, высокая температура, озноб, замедляется пульс, могут присоединиться мозговые явления. Веки резко отечны, гиперемированы (иногда с цианотичным оттенком), раскрывать их не удается даже при большом усилии. Конъюнктива отечна и может ущемляться между веками (хемоз). Глаз резко выступает вперед, его подвижность ограничена или полностью отсутствует. Зрение значительно снижается (порой до светоощущения, а иногда и слепоты) из-за вовлечения в процесс зрительного нерва. Возможны невриты, застойные диски, тромбоз центральной вены сетчатки с последующей атрофией диска зрительного нерва. Распространению патологического процесса способствует отсутствие клапанов в венах орбиты. Флегмона глазницы чаще всего начинается как тромбофлебит глазничных вен, ведущий к образованию мелких гнойников, в дальнейшем сливающихся между собой. Повреждениях, попадании инородных тел, иногда операциях. Лечение. Показано широкое вскрытие глазницы на глубину до 4—5 см не только при наличии участков флюктуации, но и в стадии воспалительного отека. В разрез вводят турунду, смоченную антибиотиками или гипертоническим раствором натрия хлорида, которую ежедневно меняют. Внутрь, внутримышечно, а в тяжелых случаях внутривенно, внутриартериально и интралюмбально вводят антибиотики широкого спектра действия в больших дозах, показаны сульфаниламиды. Из антибиотиков: ампициллин, стрептомицин, олететрин, неомицин, олеандомицин, гентамицин, канамицин, линкомицин, цепорин и др. в сочетании с витаминами С и В,. Полезны осмотерапия, в ряде случаев переливание крови и введение изотонического раствора натрия хлорида.

4. Симпатич. офтальмия =симп. иридоциклит (хронич. злокач. воспаление сосуд. оболочки неповрежденного глаза при наличии воспаления в травмированном глазу). М.б. фибри-нозно-пластич. иридоциклит (перикорнеальная инъекция, цвет и рисунок радужки измене-ны. М.б. бомбаж радужки и развитие вторич. глаукомы), нейроретинит (стушеванность границ диска зрит. нерва. Отек идет на область пятна зрение). Лечение: кортикостеро-иды, АБ внутримышечно, десенсибилизация, мидриатики под конъюнктиву). Проф-ка энуклеация травмированного глаза по показаниям, после операции все равно консервы.