Ответы:

1. заворот сигмовидной кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость

2. опухоль ректосигмоидного отдела толстой кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость *

3. неспецифический язвенный колит, токсическая дилатация толстой кишки

4. спастическая кишечная непроходимость

5. изоперистальтическая илеоцекальная инвагинация

1. Вопрос

Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360°. После расправления заворота, новокаиновой блокады брыжейки и согрева- ния петли кишки последняя приобрела красный оттенок с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных артерий брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики:

Ответы:

1. необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию *

2. следует ограничиться назоинтестинальной интубацией

3. целесообразно наложить илеотрансверзоанастомоз "бок в бок"

4. операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться

5. показана интестинопликация по Ноблю

1. Вопрос

Больная 62 лет, поступила в отделение через 12 часов от начала заболе- вания с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту. В анамнезе - аппендэктомия. Боли появились после приема растительной пищи. Состояние больной средней тяжести. Пульс 92 уд/мин. Живот уме- ренно вздут, отмечается западение правой подвздошной области. В проек- ции восходящей ободочной кишки пальпируется мягко эластическое опухо- левидное образование овальной формы.Перистальтика усилена, с резони- рующим оттенком. При ректальном исследовании имеются кровянистые выделения из прямой кишки. Выполнена ирригоскопия, пари этом опреде- ляется симптом "двузубца". Укажите правильный клинический диагноз:

Ответы:

1. опухоль слепой кишки, обтурационная кишечная непроходимость

2. абсцесс правой подвздошной области

3. сдавление толстой кишки кистомой яичника с развитием обтурационной кишечной непроходимости

4. илеоцекальная форма инвагинации *

5. токсическая дилатация толстой кишки

1. Вопрос

Больной экстренно оперирован по поводу острой кишечной непроходи- мости. На операции выявлен заворот сигмовидной кишки на 360. Поперечно-ободочная и нисходящая кишка раздуты, содержат жидкое содержимое и газ; подвздошная кишка обычного диаметра. Выполнено расправление заворота, блокада брыжейки раствором новокаина, согревание кишки. Сигмовидная кишка признана жизнеспособной. Оптимальным вариантом завершения операции является: 1) резекция сигмовидной кишки 2) наложение обходного илеосигмоанастомоза 3) трансанальная интубация левой половины толстой кишки 4) интестинопликация по Ноблю 5) мезосигмопликация по Гаген - Торну

Ответы:

1. 1,2

2. 3,4

3. 1,5

4. 2,5

5. 2,5 *

1. Вопрос

Больная 74 лет, экстренно оперирована по поводу обтурационной кишеч- ной необходимости. На операции в брюшной полости около 1,5 л светло- желтого выпота. При ревизии выявлено: опухоль слепой кишки с перехо- дом на восходящую ободочную размерами 10,012,0 см, плотная, бугристая, неподвижная, полностью обтурирующая просвет кишки. Подвздошная кишка резко раздута жидким содержимым и газом, толстая кишка в спавшемся состоянии. Брыжейке тонкой кишки и толстой кишки определяются увеличенные плотные лимфоузлы. В печени пальпируются очаговые образования размерами от 1,0 см до 3,5 см. Больной необходимо выполнить оперативное вмешательство следующего объема: 1) резекция слепой кишки 2) ограничиться ревизией брюшной полсти 3) назоинтестинальная интубация 4) правосторонняя гемиколэктомия 5) обходной илеотрансверзоанастомоз