Ответы:

1. дивертикулез сигмовидной кишки с подозрением на микроперфорацию, интенсивная противовоспалительная терапия

2. рак сигмовидной кишки, обтурирующий ее просвет, перфорация, перитонит, экстренная операция *

3. заворот сигмовидной кишки, оперативное лечение

4. низкая обтурационная толстокишечная непроходимость, экстренная операция

5. рак сигмовидной кишки, обтурационная толстокишечная непроходимость, консервативная терапия, сифонная клизма

1. Вопрос

Больной 30 лет, поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4-х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия, температура 38°С, СОЭ 40 мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: увеличенные геморроидальные узлы, умеренно болезненны. На перчатке - темная кровь. Мать больного умерла от какого- то заболевания толстой кишки. Ваш диагноз?

Ответы:

1. острая дизентерия

2. рак толстой кишки

3. хронический геморрой с явлениями проктосигмоидита

4. неспецифический язвенный колит *

5. болезнь Крона

1. Вопрос

Больная 67 лет, в течении 6 месяцев отмечает слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудание, чередование частого стула и запоров. В анализе крови - анемия. В кале обнаружена скрытая кровь. При ирриго- скопии - дефект наполнения 23 см, с неровными бугристыми контурами слепой кишки. Ваш диагноз?

Ответы:

1. дивертикул

2. актиномикоз

3. опухоль слепой кишки *

4. туберкулез

5. неспецифический язвенный колит

1. Вопрос

У больного, 55 лет, появился частый стул до 20-30 раз в сутки, с примесью крови и слизи, температура 38°С, боли в левой подвздошной области, которые усиливаются при позывах к дефекации, тонус сфинктера снижен. Бактериологическое исследование кала - дизентерийных бактерий, амеб не выявлено. RRS-слизистая оболочка резко гиперемирована, отечная, не фоне которой располагаются поверхностные, разных размеров кровоточащие язвы. При рентгенографии - складки оболочки утолщены, умеренное диффузное расширение кишки, на фоне которой возникают циркулярные спастические сокращения. Ваш диагноз?

Ответы:

1. дизентерия

2. болезнь Крона

3. неспецифический язвенный колит *

4. амебиаз

5. дивертикулез

1. Вопрос

У больного, 60 лет, на основании клинической картины болезни и анамнеза заподозрена опухоль толстой кишки. Больной подготовлен к ирригоскопии. При исследовании выявлено сужение восходящего отдела толстой кишки, через которое не удается ретроградно провести бариевую взвесь. Клинических и рентгенологических признаков острой кишечной непроходимости нет. Тактика?

Ответы:

1. лапароскопия

2. экстренная операция

3. дать барий перорально

4. колоноскопия *

5. селективная ангиография

1. Вопрос

Больная, 60 лет, поступила с явлениями частичной кишечной непроходи- мости, которая была разрешена консервативными мероприятиями. При ирригоскопии выявлен участок циркулярного симметричного сужения в нисходящем отделе толстой кишки, имеющий четкие контуры, длиной около 10 см. Рельеф слизистой оболочки сохранен, складки выпрямлены, сближены. местами их непрерывность нарушается отдельными мелкими дефектами. Подвижность пораженного участка ограничена, стенка ригидная, нижний участок неизмененной кишки расширен, продвижение бариевой взвеси замедлено. О каком заболевании толстой кишки можно думать на основании R-логической картины?

Ответы:

1. болезни Крона

2. раке нисходящего отдела толстой кишки *

3. неспецифическом язвенном колите

4. ишемическом колите

5. функциональном расстройстве толстой кишки в виде стойкого спазма

1. Вопрос

В клинику поступил больной, 62 лет, с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь?

Ответы:

1. ирригоскопию

2. ректороманоскопию

3. колоноскопию

4. пальцевое исследование прямой кишки *

5. антеградный пассаж бария по кишечнику

1. Вопрос

У больного, 46 лет, появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой шерохо- ватая, видные эрозии и язвы, сливающиеся между собой. При рентгенологи- ческим исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета, сглаживание гаустрации, нечеткость контуров, образование спикулообраз- ных выпячиваний. Ваш диагноз?

Ответы:

1. полип кишки

2. неспецифический язвенный колит *

3. доброкачественная опухоль

4. дивертикулез

5. болезнь Крона

1. Вопрос

Больной, 50 лет. Из анамнеза: недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены язвы в виде продольных щелей, глубокие, слизистая между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз?

Ответы:

1. болезнь Крона *

2. аппендицит

3. дивертикулез

4. неспецифический язвенный колит

5. полипы ободочной кишки

1. Вопрос

Какие из перечисленных обстоятельств оказывают влияние на характер оперативного вмешательства при раке ободочной кишки? 1) возраст больного 2) наличие сопутствующей патологии 3) распространение ракового процесса 4) данные рентгенологического и эндоскопического исследований 5) наличие осложнений рака ободочной кишки

Ответы:

1. 1,2,5

2. 2,3,5 *

3. 2,3,4

4. 1,3,5

5. 1,4,5

1. Вопрос

Отметьте основной рентгенологический признак рака ободочной кишки: 1) отсутствие или расстройство перистальтики на ограниченном участке кишки 2) ригидность кишечной стенки на определенном участке 3) нарушение эвакуаторной функции 4) дефект наполнения или плоская "ниша" в пределах контуров кишечной стенки 5) усиленная перистальтика кишечника

Ответы:

1. 1

2. 2

3. 4 *

4. 3

5. все ответы правильные

1. Вопрос

Выберите наиболее информативный метод рентгенологического исследования при раке ободочной кишки: 1) обзорная рентгенография брюшной полости 2) исследование пассажа по кишечнику 3) введение контрастной взвеси через клизму 4) пневмоперитонеум и ретроперитонеум 5) селективная ангиография

Ответы:

1. 1

2. 5

3. 2

4. 3 *

5. все ответы правильные

1. Вопрос

Какие из указанных способов дифференциальной диагностики рака ободочной кишки наиболее информативны? 1) лапароскопия 2) селективная ангиография 3) ректороманоскопия 4) колоноскопия 5) сканирование печени

Ответы:

1. 1,2,3

2. 1,3,4

3. 1,4,5

4. 4,5 *

5. 3,4,5

1. Вопрос

У больной, 34 лет, за два часа до поступления в клинику внезапно появи- лись сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшество- вал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тяжелое, беспокойна, мечется в постели. Выражение лица страдальческое, определяется цианоз губ. Дыхание учащено, пульс уд/мин, АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое болезненное образование овальной формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная резонирующая перистальтика. Определяется "шум плеска". Укажите правильный клинический диагноз: