Ответы:

1. С-реактивный протеин, ЯМР

2. АЛТ, АСТ, сцинтиграфия печени

3. обзорная рентгенография брюшной полости, аортография

4. ЭГДС, спленопортография

5. альфа-фетопротеин, УЗИ, пункционная биопсия печени (возможно, лапароскопия) *

1. Вопрос

Из указанных вариантов радикального хирургического лечения рака печени выберите правильную комбинацию: 1) анатомическая резекция печени 2) атипичная резекция печени 3) трансплантация печени 4) оментогепатопексия 5) пломбировка печеночной артерии 6) кавафильтр 7) перевязка портальной вены 8) перевязка правой и левой печеночных артерий 9) дренирование холедоха 10) бигепатикоэнтероанастомоз

Ответы:

1. 1,3,5

2. 2,4,5,6

3. 3,5,7,8

4. 1,3 *

5. 3,6,9,10

1. Вопрос

Как известно, самостоятельного диагностического значения в верификации рака печени лабораторные показатели не имеют. Определите, какой из указанных показателей может иметь дополнительное значение при холангиоцеллюлярном раке?

Ответы:

1. серомукоид

2. альфа-фетопротеин

3. С-реактивный протеин

4. коэффициент Ритиса

5. не существует подобных тестов *

1. Вопрос

Выберите патологию, которая не может быть причиной внепеченочной портальной гипертензии:

Ответы:

1. атрезия воротной вены

2. кавернозная трансформация портальной вены

3. флебосклероз портальной вены

4. тромбоз воротной вены, вызванный различными воспалительными заболеваниями

5. блок печеночных капилляров сети портальной вены *

1. Вопрос

Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алкого- лем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. О чем можно думать?

Ответы:

1. о надпеченочном блоке

2. о внутрипеченочном блоке *

3. о подпеченочном блоке

4. о смешанном блоке

5. о гиперспленизме

1. Вопрос

Больной 50 лет обратился к терапевту приемного отделения стационара с жалобами на острое начало заболевания (острые боли в правом и левом подреберье, внезапное повышение температуры тела. Из анамнеза известно, что до настоящего обращения к врачу больной находился на стационарном лечении и обследован. При физикальном и инструментальном исследова- ниях в момент первичной госпитализации печень и селезенка в размерах увеличены не были. В момент настоящего обращения печень и селезенка значительно увеличены, притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости. При УЗИ выявлены гепатоспленомегалия, асцит. Предположительный диагноз:

Ответы:

1. болезнь Киари *

2. цирроз печени

3. пилефлебит

4. атрезия ветвей портальной вены

5. хронический индуративный панкреатит

1. Вопрос

Выберите не часто встречающийся симптом портальной гипертензии из перечисленных:

Ответы:

1. возникновение коллатерального кровообращения

2. спленомегалия

3. геморрагические проявления

4. асцит

5. желтуха *

1. Вопрос

Больной 42 лет поступил в хирургическое отделение стационара с жало- бами на рвоту кровью, слабость, потерю сознания. Из анамнеза известно, что он 5 лет назад находился на стационарном лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного гепатита, отмечает злоупотребление алкоголем. При физикальном обследовании состояние больного средней тяжести, пульс 105 ударов в минуту, ритмичный, АД - 90/60 мм рт.ст. Язык сухой, живот вздут, при пальпации определяется болезненная увеличенная печень, увеличение селезенки. При ректальном исследовании - мелена. Заподозрив желудочно-кишечное кровотечение, определите Ваши действия как дежурного хирурга:

Ответы:

1. гемостатическая консервативная терапия, динамическое наблюдение

2. промывание желудка ледяной водой через толстый желудочный зонд для подготовки к экстренной ЭГДС

3. экстренная операция

4. УЗИ органов брюшной полости

5. экстренная ФГДС *

1. Вопрос

Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в определении уровня блока портального кровообращения:

Ответы:

1. ЭГДС

2. лапароскопия

3. УЗИ печени

4. спленопортография *

5. эндоскопическая ретроградная панкреатография

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1. Вопрос

Характер болей при деструктивном панкреатите:

Ответы:

1. схваткообразные

2. неопределенного характера

3. вызывающие беспокойство

4. сильные, постоянные *

5. боль отсутствует

1. Вопрос

Больной 35 лет, поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Наиболее информативным тестом является исследование:

Ответы:

1. амилазы крови *

2. трипсиногена

3. аминотрансферазы

4. альдолазы

5. лактазы

1. Вопрос

Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

Ответы:

1. целиакография

2. ультразвуковое исследование *

3. лапароцентез

4. термография

5. гастродуоденоскопия

1. Вопрос

Основными осложнениями острого панкреатита являются: 1) шок и острая сердечная недостаточность 2) перфорация желчного пузыря 3) перитонит 4) дивертикул 12-перстной кишки 5) аррозивные кровотечения

Ответы:

1. 1,3,4

2. 2,4,5

3. 1,2,3,4

4. 1,3,5 *

5. 1,2,3,4,5

1. Вопрос

Больная 40 лет поступила в клинику на 2-е сутки с момента заболевания. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация. Какой из методов, угнетающий панкреатический, протеиновый синтез, Вы предпочтете?

Ответы:

1. дренирование грудного лимфатического протока

2. цитостатики *

3. локальная желудочная гипотермия

4. гемосорбция

5. лапароскопический перитонеальный диализ

1. Вопрос

Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:

Ответы:

1. блокада блуждающего нерва

2. уменьшение воспаления в железе

3. уменьшение болей

4. блокада белкового синтеза в железе *

5. инактивация панкреатических ферментов

1. Вопрос

Наиболее частый признак острого панкреатита при гастродуоденоскопии:

Ответы:

1. острые язвы желудка

2. острые язвы 12-перстной кишки

3. отек и гиперемия задней стенки желудка *

4. кровоизлияния на передней стенке желудка

5. утолщение складок желудка и 12-перстной кишки

1. Вопрос

В диагностике форм острого панкреатита наиболее информативны: 1) рентгенологическое исследование желудка 2) целиакография 3) портография 4) лапароскопия 5) ультразвуковое исследование

Ответы:

1. 1,2,3,4,5

2. 2,3,4

3. 4,5 *

4. 1,2,5

5. 3,4

1. Вопрос

У больного клиническая картина острого панкреатита, нельзя исключить прободную язву желудка. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:

Ответы:

1. пневматизация кишечника

2. гиперемия брюшины

3. отек большого сальника

4. наличие крови в брюшной полости

5. бляшки стеатонекроза на брюшине *

1. Вопрос

Противопоказания для назначения цитостатиков при остром панкреатите:

Ответы:

1. деструктивные формы панкреатита

2. дыхательная недостаточность

3. гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью *

4. коллапс

5. желтуха

1. Вопрос

Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите:

Ответы:

1. гнойные осложнения *

2. желтуха

3. перитонит

4. кровотечение

5. тромбоэмболия легочной артерии

1. Вопрос

На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:

Ответы:

1. отечный панкреатит

2. абсцесс поджелудочной железы

3. абсцесс сальниковой сумки

4. гнойный перитонит

5. забрюшинная флегмона *

1. Вопрос

Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:

Ответы:

1. панкреатогенный перитонит

2. интоксикация *

3. парез кишечника

4. болевой синдром

5. делирий

1. Вопрос

Показания для операции при деструктивном панкреатите:

Ответы:

1. парапанкреатический инфильтрат

2. гнойные осложнения *

3. отек забрюшинной клетчатки

4. панкреатогенный перитонит

5. тяжелая интоксикация

1. Вопрос

Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рент- генологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Диагноз:

Ответы:

1. стеноз привратника

2. опухоль поджелудочной железы *

3. язвенная болезнь желудка

4. рак желудка

5. опухоль толстой кишки

1. Вопрос

Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: 1) холедохолитиаз 2) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия 3) желтуха, сужение 12-перстной кишки 4) желудочное кровотечение 5) колит

Ответы:

1. 1,3,4

2. 4,5

3. 2,3 *

4. 1,4,5

5. 2,4

1. Вопрос

Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

Ответы:

1. желтуха

2. частые потери сознания

3. высокое содержание сахара в крови и моче *

4. увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь

5. креаторея, стеаторея

1. Вопрос

У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток "цепь озер". Укажите оптимальный вид операции:

Ответы:

1. резекция железы слева направо

2. резекция железы справа налево

3. панкреатоеюностомия *

4. резекция желудка

5. дуоденоэнтеростомия

1. Вопрос

Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:

Ответы:

1. эксплоративная лапаротомия

2. лапароскопия

3. ирригоскопия

4. холангиография

5. обзорная рентгенография брюшной полости *

1. Вопрос

Укажите симптомы, характерные для нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:

Ответы:

1. сухость кожных покровов

2. диабет

3. потеря веса, креато- и стеаторея *

4. расширение вен передней брюшной стенки

5. почечно-печеночная недостаточность

1. Вопрос

Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреатонекроза у больного 45 лет выявлена при УЗИ киста поджелудочной железы. Вариант операции:

Ответы:

1. наружное дренирование

2. цистоэнтероанастомоз *

3. панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протока в дистальной части поджелудочной железы

4. марсупилизация

5. цистогастродуоденостомия

1. Вопрос

Больной 40 лет; в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак поджелудочной железы. Ваши действия:

Ответы:

1. резекция поджелудочной железы

2. цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) *

3. панкреатэктомия

4. наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем

5. маргинальная невротомия

1. Вопрос

На 8-е сутки после резекции поджелудочной железы сформировался панкреатический свищ. Каким из предложенных методов можно подтвердить послеоперационное осложнение?

Ответы:

1. эндоскопической панкреатографией

2. лапароскопией

3. фистулографией *

4. ультразвуковой эхолокацией

5. телехолангиоскопией

1. Вопрос

Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление о панкреатических протоках дает:

Ответы:

1. пункционная биопсия

2. интраоперационная панкреатография *

3. гистологическое исследование участков железы

4. холангиоскопия

5. дебитометрия желчных протоков

1. Вопрос

Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано:

Ответы:

1. при малигнизации

2. при нагноении кисты *

3. при механической желтухе

4. при кровотечении в просвет кисты

5. нет показаний для этой операции

1. Вопрос

Укажите лабораторный тест исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:

Ответы:

1. инсулин крови *

2. секретин крови

3. панкреозимин крови

4. ферменты крови

5. адреналин крови

1. Вопрос

Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:

Ответы:

1. калликреин

2. секретин, панкреозимин *

3. брадикинин

4. трипсин

5. адреналин

1. Вопрос

Во время операции больной 70 лет обнаружена большая киста поджелудочной железы интимно спаянная с задней стенкой желудка. Каков объем операции?

Ответы:

1. иссечение кисты по Мельникову

2. цисто-астроанастомоз *

3. цистодуоденоанастомоз

4. цистоэнтероанастомоз

5. резекция желудка с кистой

1. Вопрос

У больного с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0.8 см. Что Вы предпочтете?

Ответы:

1. холедоходуоденоанастомоз

2. эндоскопическую папиллотомию *

3. холецистоэнтероанастомоз

4. трансдуоденальную папиллосфинктеропластику

5. наружное дренирование холедоха

1. Вопрос

Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови - гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в поджелудочной железе до 3 см в диаметре. Диагноз:

Ответы:

1. инсулинома *

2. глюкагонома

3. гастринома

4. цистаденокарцинома

5. ацинарный рак

1. Вопрос

На операции обнаружено образование в поджелудочной железе 34 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологичес- ком исследовании установлено, что опухоль исходит из (-клеток. Укажите вид опухоли:

Ответы:

1. гастринома

2. глюкагонома *

3. ацинарный рак

4. плоскоклеточный рак

5. инсулинома

1. Вопрос

Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какой из перечисленных методов диагностики Вы предпочтете?

Ответы:

1. спленопортографию

2. ретроградную панкреатохолангиографию *

3. лапароскопию

4. термографию

5. лапароцентез

1. Вопрос

Больной 50 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически рвоту. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, высокий уровень гастрина в крови. Укажите причину заболевания:

Ответы:

1. глюкагонома

2. гастринома *

3. смешанная опухоль поджелудочной железы

4. опухоль ацинарной ткани

5. инсулинома

1. Вопрос

На операции по поводу индуративного хронического панкреатита обнаружен рак головки поджелудочной железы, железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:

Ответы:

1. резекция поджелудочной железы

2. панкреатодуоденальная резекция *

3. цистоэнтероанастомоз

4. гастроэнтероанастомоз

5. панкреатоэнтероанастомоз

1. Вопрос

Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание, отвращение в жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, повышение температуры тела (37.3°С). При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется пальпируемый безболезнен- ный желчный пузырь. Ваш диагноз:

Ответы:

1. язва желудка

2. острый холецистит

3. рак поджелудочной железы *

4. гепатит

5. острый панкреатит

1. Вопрос

Для рака поджелудочной железы характерно:

Ответы:

1. интенсивное похудание *

2. умеренное раздражение брюшины

3. липаземия

4. симптом Керте

5. симптом Куллена, Мондора, Хольстеда

1. Вопрос

Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы:

Ответы:

1. аденома, цистаденома *

2. липома

3. невринома, гастринома

4. папиллома

5. инсулинома

1. Вопрос

На операции по поводу механической желтухи обнаружена опухоль головки поджелудочной железы, единичные метастазы в печень. Ваша тактика:

Ответы:

1. панкреатодуоденальная резекция

2. холецистоэнтероанастомоз *

3. холецистэктомия

4. холедоходуоденоанастомоз

5. наружное дренирование холедоха

1. Вопрос

У больной 70 лет интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Ваш предположительный диагноз:

Ответы:

1. рак желчного пузыря

2. рак головки поджелудочной железы *

3. рак печени

4. рак желудка

5. рак ободочной кишки

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

1. Вопрос

Развитие острого панкреатита происходит:

Ответы:

1. при активации трипсином в сосудистом русле калликреин-кининовой и тромбиновой системы

2. при инволюции мелкоочагового панкреонекроза в результате появления в интерстиции ингибирующих факторов, приводящих к спонтанному купированию аутолитических процессов

3. при подавлении агрессивной бактериальной флоры под воздействием антибактериальной терапии при жировом панкреонекрозе

4. при накоплении в поврежденных панкреоцитах свободных жирных кислот и снижении рН клетки до 3,5-4,5 *

5. при лизисе под воздействием эластазы стенки венул и междольковых соединительнотканных перемычек

1. Вопрос

В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

Ответы:

1. микробной флоре

2. плазмоцитарной инфильтрации

3. микроциркуляторным нарушениям

4. аутоферментной агрессии *

5. венозному стазу

1. Вопрос

Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют

Ответы:

1. 2-8 мг/ч мл

2. 12-32 мг/ч мл *

3. 0 мг/ч мл

4. 4 мг/ч мл

5. 8 мг/ч мл

1. Вопрос

В клинико-анатомической классификации острого панкреатита "..., жировой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз" пропущено:

Ответы:

1. калькулезный панкреатит

2. отечный панкреатит *

3. деструктивный панкреатит

4. алкогольный панкреатит

5. гнойный панкреатит

1. Вопрос

Жировой панкреонекроз развивается в результате:

Ответы:

1. протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов

2. воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки

3. повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов *

4. спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

5. присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита

1. Вопрос

Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:

Ответы:

1. присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза

2. формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза

3. спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

4. протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов *

5. повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

1. Вопрос

Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома

Ответы:

1. МейоРобсона

2. Керте *

3. ГреяТернера

4. Мондора

5. Воскресенского

1. Вопрос

В клинико-анатомической классификации острого панкреатита "отечный панкреатит, ..., геморрагический панкреонекроз" пропущен:

Ответы:

1. деструктивный панкреатит

2. гнойный панкреатит

3. жировой панкреонекроз *

4. первичный панкреатит

5. калькулезный панкреатит

1. Вопрос

Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:

Ответы:

1. оценку состояния большого дуоденального сосочка *

2. подтверждение факта наличия острого панкреатита

3. уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

4. определение распространенности поражения железы

5. установление формы острого панкреатита

1. Вопрос

Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:

Ответы:

1. Воскресенского

2. МейоРобсона *

3. Грюнвальда

4. Мондора

5. ГреяТернера

1. Вопрос

В клинико-анатомической классификации острого панкреатита "отечный панкреатит, жировой панкреонекроз, ..." пропущено:

Ответы:

1. калькулезный панкреатит

2. деструктивный панкреатит

3. алкогольный панкреатит

4. геморрагический панкреонекроз *

5. гнойный панкреатит

1. Вопрос

Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома:

Ответы:

1. Грюнвальда

2. Мондора

3. Грея-Тернера *

4. Кера

5. Воскресенского

1. Вопрос

Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:

Ответы:

1. сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы

2. частой неукротимой рвотой

3. парезом кишечника *

4. дефицитом панкреатических гормонов

5. ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

1. Вопрос

Снижение рН в панкреоцитах при жировом панкреонекрозе может приводить к развитию:

Ответы:

1. отечного панкреатита

2. гнойного панкреатита

3. парапанкреатического инфильтрата

4. абсцесса малой сальниковой сумки

5. геморрагического панкреонекроза *

1. Вопрос

Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома:

Ответы:

1. МейоРобсона

2. Мондора

3. Кера

4. Куллена

5. Воскресенского *

1. Вопрос

Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

Ответы:

1. отечному панкреатиту

2. жировому панкреонекрозу *

3. геморрагическому панкреонекрозу

4. гнойному панкреатиту

5. такие изменения не характерны для острого панкреатита

1. Вопрос

Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:

Ответы:

1. подавление секреторной функции pancreas *

2. ликвидация гиповолемии

3. инактивация панкреатических ферментов

4. назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

5. введение цитостатиков

1. Вопрос

При выявлении отечного панкреатита во время операции показано:

Ответы:

1. ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

2. наложение холецистостомы

3. дренирование сальниковой сумки *

4. холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

5. резекция поджелудочной железы

1. Вопрос

Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является:

Ответы:

1. диагностический пневмоперитонеум

2. обзорная рентгеноскопия брюшной полости

3. лапароскопия *

4. гастродуоденоскопия

5. определение амилазы крови и мочи, УЗИ

1. Вопрос

При геморрагическом панкреонекрозе не показана:

Ответы:

1. экстренная лапаротомия *

2. лапароскопическое дренирование брюшной полости

3. лечебная катетеризация чревной артерии

4. спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фторурацил

5. массивная инфузионная терапия

1. Вопрос

При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза показаны:

Ответы:

1. активная консервативная терапия

2. лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения перитонеального диализа

3. консервативная терапия и по стихании острых явлений - оперативное лечение

4. динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии и, в случае развития разлитого перитонита, оперативное лечение

5. экстренная операция *

1. Вопрос

Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:

Ответы:

1. вагосимпатическая блокада

2. перидуральная анестезия

3. паранефральная блокада

4. блокада круглой связки печени

5. морфин *

1. Вопрос

Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать:

Ответы:

1. о повреждении полого органа

2. о разрыве печени

3. об остром панкреатите *

4. о перфоративной язве желудка

5. о мезентериальном тромбозе

1. Вопрос

Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:

Ответы:

1. тошнота и рвота

2. гипертермия

3. желтуха

4. вздутие живота

5. боли в верхней половине живота *

1. Вопрос

При остром панкреатите не наблюдаются:

Ответы:

1. гипогликемия

2. гипокальциемия

3. гиперкальциемия *

4. гиперглобулинемия

5. гиперальбуминемия

1. Вопрос

К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:

Ответы:

1. панкреатический шок

2. острая печеночная недостаточность

3. абсцесс сальниковой сумки *

4. панкреатогенный перитонит

5. геморрагический панкреатит

1. Вопрос

В патогенезе острого панкреатита не участвует:

Ответы:

1. энтерокиназа

2. эластаза

3. фосфолипаза

4. трипсин

5. стрептокиназа *

1. Вопрос

Наиболее информативным методом диагностики кисты поджелудочной железы является:

Ответы:

1. ЭРПХГ

2. исследование пассажа бария по кишечнику

3. биохимическое исследование

4. УЗИ *

5. ничто из названного

1. Вопрос

В лечении острого панкреатита не применяют:

Ответы:

1. анальгетиков

2. инфузионной терапии

3. цитостатиков

4. спазмолитиков

5. морфина *

1. Вопрос

Наиболее частой клинико-морфологической формой острого панкреатита является:

Ответы:

1. отечный панкреатит *

2. жировой панкреонекроз

3. геморрагический панкреонекроз

4. гнойный панкреатит

5. жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом

1. Вопрос

Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:

Ответы:

1. ноющие

2. опоясывающие *

3. схваткообразные

4. кинжальные

5. тупые

1. Вопрос

Больному с панкреатитом в первые сутки назначается:

Ответы:

1. стол 15

2. стол 5а

3. стол 9

4. стол 10

5. голод *

1. Вопрос

Развитие жирового панкреонекроза связано:

Ответы:

1. с секретом (-клеток островков Ланггерганса

2. с секретом (-клеток островков Ланггерганса

3. с a-амилазой

4. с липазой и фосфолипазой а *

5. с трипсиногеном

1. Вопрос

В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:

Ответы:

1. УЗИ

2. гастроскопии

3. ЭРПХГ *

4. рентгеноскопии органов брюшной полости:

5. лапароскопии

1. Вопрос

У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14-й день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, инфильтрат в эпигастрии. Это может быть обусловлено:

Ответы:

1. холангитом

2. пневмонией

3. кистой поджелудочной железы

4. забрюшинной флегмоной

5. нагноившейся псевдокистой поджелудочной железы *

1. Вопрос

При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана:

Ответы:

1. консервативная антибиотикотерапия

2. консервативная дезинтоксикационная терапия

3. операция *

4. наблюдение

5. продолжить ранее назначенную терапию

1. Вопрос

Панкреатическая токсемия обусловлена всем, кроме:

Ответы:

1. трипсина

2. гистамина

3. брадикинина

4. калликреина

5. амилазы *

1. Вопрос

Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется:

Ответы:

1. опоясывающими болями в животе

2. многократной рвотой

3. пневмоперитонеумом *

4. коллапсом

5. тахикардией

1. Вопрос

При жировом панкреонекрозе показана:

Ответы:

1. лапаротомия, дренирование брюшной полости

2. лапаротомия с иссечением капсулы железы

3. инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты *

4. дистальная резекция поджелудочной железы

5. все верно

1. Вопрос

Характерным для острого панкреатита осложнением является:

Ответы:

1. аденома альфа-клеток

2. камни поджелудочной железы

3. псевдокисты поджелудочной железы *

4. склероз поджелудочной железы

5. кальцификация поджелудочной железы

КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

1. Вопрос

Провоцировать развитие острой кишечной непроходимости может:

Ответы:

1. слабость мышц живота

2. злоупотребление алкоголем

3. употребление жирной и острой пищи

4. употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой *

5. психотравма

1. Вопрос

Инвагинация относится к непроходимости:

Ответы:

1. спастической

2. паралитической

3. обтурационной

4. странгуляционной

5. смешанной *

1. Вопрос

Наиболее ранним и постоянным симптомом острой тонкокишечной непроходимости является:

Ответы:

1. задержка стула и газов

2. усиление перистальтики

3. схваткообразные боли в животе *

4. асимметрия живота

5. рвота

1. Вопрос

При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте:

Ответы:

1. следует проводить консервативные мероприятия по разрешению непроходимости

2. показана экстренная операция *

3. предпочтительна операция в "холодном" периоде

4. необходимо динамическое наблюдение

5. все ответы не верны

1. Вопрос

При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится:

Ответы:

1. резекция приводящей петли, отступя 20 см от некроза

2. резекция кишки в пределах видимой границы некроза

3. наложение обходного анастомоза

4. выведение кишки

5. резекция отводящей петли, отступя 15-20 см от некроза *

1. Вопрос

Для тонко-толстокишечной инвагинации не характерно лишь:

Ответы:

1. кровянистые выделения из прямой кишки

2. острое развитие у детей

3. пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области

4. схваткообразные боли в животе

5. преимущественное развитие у взрослых *

1. Вопрос

При острой кишечной непроходимости практически не используется лишь:

Ответы:

1. ангиография чревной артерии *

2. лабораторные исследования

3. аускультация живота

4. обзорная рентгенография брюшной полости

5. пальцевое исследование прямой кишки

1. Вопрос

При перфорации опухоли восходящей кишки с метастазами в печень показана:

Ответы:

1. правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом

2. правосторонняя гемиколэктомия, терминальная илеостомия

3. ушивание перфорации, илеотрансверзоанастамоз

4. правосторонняя гемиколэктомия, колостомия и илеостомия *

5. цекостомия

1. Вопрос

Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:

Ответы:

1. постепенного нарастания симптомов

2. вздутия живота

3. появление чаш Клойбера

4. задержки стула

5. быстрого (в течение суток) обезвоживания *

1. Вопрос

Причиной развития паралитической кишечной непроходимости не может быть:

Ответы:

1. перитонит

2. свинцовое отравление *

3. острый панкреатит

4. забрюшинная гематома

5. расстройства мезентериального кровообращения

1. Вопрос

При острой обтурационной толстокишечной непроходимости наблюдается все, кроме:

Ответы:

1. схваткообразных болей в животе

2. вздутия живота

3. постепенного развития перитонита

4. постоянных болей в животе *

5. задержки стула и газов

1. Вопрос

Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:

Ответы:

1. завороте

2. обтурации *

3. узлообразовании

4. инвагинации

5. ущемлении

1. Вопрос

Кровянистые выделения из прямой кишки могут быть при кишечной непроходимости:

Ответы:

1. паралитической

2. спастической

3. инвагинационной *

4. спаечной

5. странгуляционной

1. Вопрос

Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при:

Ответы:

1. завороте

2. узлообразовании

3. обтурационной кишечной непроходимости

4. динамической непроходимости *

5. обтурации желчным камнем

1. Вопрос

Проба Шварца - это проба на:

Ответы:

1. наличие билирубина-глюконоида

2. переносимость лекарств

3. исследование пассажа бария по кишечнику *

4. коагулопатию

5. наличие крови в кале

1. Вопрос

Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:

Ответы:

1. инородными телами

2. желчными камнями

3. злокачественными опухолями *

4. спайками брюшной полости

5. гельминтами

1. Вопрос

Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает при:

Ответы:

1. обтурации подвздошной кишки опухолью

2. обтурации толстой кишки опухолью

3. обтурации просвета тощей кишки желчным камнем

4. узлообразовании *

5. обтурации просвета толстой кишки каловым камнем

1. Вопрос

На выбор лечебной тактики при острой кишечной непроходимости не влияет лишь:

Ответы:

1. вид непроходимости

2. уровень непроходимости

3. наличие перитонеальных симптомов

4. интенсивность болей *

5. рентгенологические данные

1. Вопрос

Операцией выбора при раке слепой кишки в ранние сроки является:

Ответы:

1. правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом *

2. наложение илеостомы

3. наложение цекостомы

4. операция Гартмана

5. операция Микулича

1. Вопрос

При острой кишечной непроходимости нецелесообразна лишь:

Ответы:

1. гастро-энтеростомия *

2. гемиколэктомия в сочетании с энтеростомией

3. резекция участка кишки

4. колостомия

5. операция Микулича

1. Вопрос

Способствовать развитию странгуляционной кишечной непроходимости может:

Ответы:

1. длинная узкая брыжейка

2. спайки брюшной полости

3. внезапное повышение внутрибрюшного давления

4. переедание после длительного голодания

5. все перечисленное *

1. Вопрос

Основным симптомом обтурационной кишечной непроходимости является:

Ответы:

1. постоянные боли в животе

2. схваткообразные боли в животе *

3. рвота цвета "кофейной гущи"

4. вздутие живота

5. мелена

1. Вопрос

При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится:

Ответы:

1. обзорная рентгенография брюшной полости *

2. исследование пассажа бария по кишечнику

3. эзофагогастродуоденоскопия

4. лапароскопия

5. биохимический анализ крови

1. Вопрос

Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для:

Ответы:

1. паралитической кишечной непроходимости

2. перфоративной язвы желудка

3. механической кишечной непроходимости *

4. гангренозного холецистита

5. мезентериального тромбоза

1. Вопрос

Основным в диагностике острой кишечной непроходимости является:

Ответы:

1. характер болей

2. анамнез и лабораторные данные

3. клиническое течение заболевания

4. рентгенологическая картина *

5. физикальное обследование

1. Вопрос

Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно:

Ответы:

1. быстрое снижение ОЦК

2. неукротимая рвота

3. вздутие живота в первые часы заболевания *

4. быстрое обезвоживание

5. схваткообразные боли

1. Вопрос

Кал в виде малинового желе характерен для:

Ответы:

1. желудочного кровотечения

2. инвагинации *

3. спастического колита

4. дивертикулита

5. свинцового отравления

1. Вопрос

Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:

Ответы:

1. завороте тонкой кишки *

2. завороте сигмовидной кишки

3. опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости

4. обтурационной толстокишечной непроходимости

5. илеоцекальной инвагинации

1. Вопрос

По механизму возникновения непроходимость кишечника делится на:

Ответы:

1. механическую и динамическую *

2. толстокишечную, тонкокишечную и смешанную

3. обтурационную, странгуляционную и смешанную

4. высокую и низкую

5. паралитическую и спастическую

1. Вопрос

Спастический илеус возникает при:

Ответы:

1. гипокалиемии

2. порфириновой болезни *

3. панкреатите

4. перитоните

5. ни при одном из этих состояний

1. Вопрос

Болевой синдром при непроходимости кишечника характеризуется:

Ответы:

1. постоянной тупой болью в животе

2. острой "кинжальной" болью

3. незначительными интермиттирующими болями в различных отделах брюшной полости

4. сильными схваткообразными болями *

5. сильной постоянной болью в животе

1. Вопрос

Основной причиной паралитической кишечной непроходимости считается:

Ответы:

1. заворот

2. инвагинация

3. перитонит *

4. каловый завал

5. травма живота

1. Вопрос

Боль при кишечной непроходимости характеризуется всем, кроме того, что она:

Ответы:

1. периодическая

2. слабее между приступами

3. локализуется в области пупка

4. коликообразная

5. начинается постепенно *

1. Вопрос

При длительном послеоперационном парезе кишечника возможно применение:

Ответы:

1. повторной операции

2. назоинтестинальной интубации тонкой кишки

3. холинэргетиков

4. электро- и лазерной стимуляции

5. всех этих средств стимуляции кишечника *

1. Вопрос

Толстокишечная непроходимость чаще всего бывает обусловлена:

Ответы:

1. каловыми камнями

2. раком *

3. дивертикулитом

4. туберкулезом

5. паховой грыжей

1. Вопрос

Чаще всего наблюдается заворот:

Ответы:

1. большого сальника

2. сигмовидной кишки

3. слепой кишки

4. тонкой кишки *

5. желудка

1. Вопрос

Наиболее частой локализацией инвагинации является:

Ответы:

1. слепая кишка

2. илеоцекальный сегмент *

3. илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент

4. сигмовидная кишка

5. ректосигмоидный отдел

1. Вопрос

Для лечения паралитического илеуса проводится все, кроме:

Ответы:

1. назогастральной аспирации

2. внутривенной инфузии

3. седативных средств

4. немедленной лапаротомии *

5. паранефральной блокады

1. Вопрос

Самые худшие результаты лечения наблюдаются:

Ответы:

1. при паралитической кишечной непроходимости

2. при инвагинации

3. при странгуляционной непроходимости *

4. при спаечной болезни

5. при обтурационной тонкокишечной непроходимости

1. Вопрос

Операцией выбора при низкой толстокишечной обтурационной непроходимости с сильно раздутой, но жизнеспособной приводящей петлей, является:

Ответы:

1. резекция кишки с наложением анастомоза

2. обходной анастомоз

3. наложение колостомы *

4. операция Нобля

5. гемиколэктомия

ПЕРИТОНИТ

1. Вопрос

Самой частой причиной перитонита является:

Ответы:

1. острый аппендицит *

2. прободная язва

3. сальпингит

4. странгуляция тонкой кишки

5. рак желудка

1. Вопрос

Реактивная стадия перитонита продолжается:

Ответы:

1. 4-6 часов

2. 24 часа *

3. 48 часов

4. 72 часа

5. более 72 часов

1. Вопрос

При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:

Ответы:

1. при перфорации язвы желудка

2. при перфорации червеобразного отростка

3. при аднексите

4. гематогенным путем *

5. при ранении кишечника

1. Вопрос

Для перитонита не характерно:

Ответы:

1. напряжение мышц брюшной стенки

2. симптом Курвуазье *

3. учащение пульса

4. задержка отхождения газов

5. рвота

1. Вопрос

Для перитонита не характерно:

Ответы:

1. тахикардия

2. сухой язык

3. напряжение мышц передней брюшной стенки

4. отсутствие перистальтики кишечника

5. диарея *

1. Вопрос

Основным симптомом перитонита является:

Ответы:

1. рвота

2. боли в животе

3. кровавый стул

4. задержка стула и газов

5. напряжение мышц передней брюшной стенки *

1. Вопрос

Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:

Ответы:

1. перфорации дивертикула меккеля

2. болезни Крона

3. стеноза большого дуоденального соска *

4. рихтеровского ущемления грыжи

5. острой кишечной непроходимости

1. Вопрос

Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует:

Ответы:

1. боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с дыханием

2. болезненность при надавливании в области нижних ребер

3. гектическая температура

4. чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости *

5. расширение границ печеночной тупости

1. Вопрос

При поддиафрагмальном абсцессе может иметь место все, кроме:

Ответы:

1. снижения дыхательной экскурсии легких

2. высокого стояния купола диафрагмы

3. содружественного выпота в плевральную полость

4. болей, иррадиирующих в надключичную область

5. диареи *

1. Вопрос

Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:

Ответы:

1. консервативное лечение

2. внебрюшинное вскрытие и дренирование

3. лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости

4. пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ *

5. все перечисленное верно

1. Вопрос

Лучшим способом вскрытия поддиафрагмального абсцесса является:

Ответы:

1. тораколапаротомия

2. люмботомия

3. двухмоментный чрезплевральный доступ

4. лапаротомия по Федорову

5. внеплевральный внебрюшинный способ *

1. Вопрос

При абсцессе дугласова пространства показано:

Ответы:

1. пункция через брюшную стенку

2. лечебные клизмы

3. вскрытие через брюшную стенку

4. пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку *

5. консервативное лечение

1. Вопрос

Срединную лапаротомию необходимо проводить при:

Ответы:

1. разлитом перитоните *

2. местном неотграниченном перитоните

3. абсцессе дугласова пространства

4. аппендикулярном инфильтрате

5. остром аппендиците

1. Вопрос

Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается во всех случаях, кроме:

Ответы:

1. перфорации желчного пузыря

2. разрыва нагноившейся эхинококковой кисты печени *

3. длительной механической желтухи

4. перфорации язвы 12-перстной кишки

5. спонтанного желчного перитонита

1. Вопрос

Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:

Ответы:

1. туберкулезного перитонита *

2. нарушения внематочной беременности

3. мезентериального тромбоза

4. острого панкреатита

5. перекрученной кисты яичника

1. Вопрос

Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:

Ответы:

1. серозном *

2. фибринозном

3. гнойном

4. гнилостном

5. каловом ГРЫЖИ ГРЫЖИ ДИАФРАГМЫ И БРЮШНОЙ СТЕНКИ

Ущемленные грыжи

1. Вопрос

К возникновению брюшных грыж предрасполагает все, кроме:

Ответы:

1. пожилого возраста

2. прогрессирующего похудания

3. особенностей строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж

4. заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления *

5. паралича нервов брюшной стенки

1. Вопрос

Нижней стенкой пахового канала является:

Ответы:

1. поперечная фасция

2. нижний край наружной косой мышцы живота

3. жимбернатова связка

4. паховая связка *

5. край подвздошной кости

1. Вопрос

Рихтеровским называется ущемление:

Ответы:

1. пристеночное *

2. сигмовидной кишки в скользящей грыже

3. желудка в диафрагмальной грыже

4. Меккелева дивертикула

5. червеобразного отростка

1. Вопрос

Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:

Ответы:

1. варикоцеле

2. опухоли семенного канатика

3. опухоли яичка

4. гидроцеле

5. аневризмы v. saphema magna *

1. Вопрос

При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:

Ответы:

1. спазмолитики и теплая ванна

2. наблюдение

3. антибиотики и строгий постельный режим

4. обзорная рентгенография брюшной полости

5. экстренная операция *

1. Вопрос

При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:

Ответы:

1. наблюдение, холод на живот

2. вправление грыжи

3. введение спазмолитиков

4. положение Тренделенбурга

5. экстренная операция *

1. Вопрос

Грыжа Ларрея диагносцируется при:

Ответы:

1. обзорной рентгеноскопии брюшной полости

2. обзорной рентгенографии брюшной полости

3. рентгеноконтрастном исследовании желудка *

4. УЗИ

5. контрастном исследовании пищевода

1. Вопрос

Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:

Ответы:

1. скользящей

2. ущемленной

3. бедренной

4. врожденной *

5. косой паховой

1. Вопрос

Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:

Ответы:

1. задней *

2. верхней

3. передней

4. нижней

5. всех стенок

1. Вопрос

Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:

Ответы:

1. с ущемленной паховой грыжей

2. с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки

3. с острым лимфаденитом

4. со всеми заболеваниями *

5. только с б) и в)

1. Вопрос

Невправляемость грыжи является следствием:

Ответы:

1. спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка *

2. спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника

3. рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями

4. несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот

5. всего перечисленного

1. Вопрос

Методом, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка, является:

Ответы:

1. пункция

2. аускультация

3. экстренная операция

4. трансиллюминация *

5. пальпация

1. Вопрос

Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:

Ответы:

1. теплая ванна

2. вправление грыжи

3. экстренная операция *

4. спазмолитики для облегчения вправления грыжи

5. анальгетики перед вправлением грыжи

1. Вопрос

Для ущемления грыжи не характерно наличие:

Ответы:

1. резких болей в области грыжи

2. внезапного развития заболевания

3. положительного кашлевого толчка *

4. быстрого развития разлитого перитонита

5. невправимости грыжи

1. Вопрос

Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:

Ответы:

1. холодного натечника

2. паховой грыжи

3. липомы

4. кисты бартолиниевой железы *

5. варикозного узла

1. Вопрос

Для послеоперационной вентральной грыжи характерно:

Ответы:

1. частая невправимость

2. широкие грыжевые ворота

3. плотные края грыжевых ворот

4. склонность к ущемлению

5. отсутствие тенденции к увеличению *

1. Вопрос

Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:

Ответы:

1. париетальной брюшиной

2. брыжейкой кишки

3. влагалищным отростком брюшины *

4. висцеральной брюшиной

5. поперечной фасцией

1. Вопрос

При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующих хирургического лечения, показано:

Ответы:

1. наблюдение

2. аденомэктомия, потом грыжесечение *

3. консервативное лечение

4. грыжесечение, потом аденомэктомия

5. применение бандажа

1. Вопрос

Проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

Ответы:

1. дисфагия

2. частая рвота

3. частые изжоги *

4. похудание

5. ничего из названного

1. Вопрос

Параэзофагеальная грыжа опасна:

Ответы:

1. ущемлением желудка *

2. малигнизацией

3. прекардиальными болями

4. ничем из названного

5. всем названным

1. Вопрос

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего проявляются:

Ответы:

1. тяжелым кровотечением

2. легким кровотечением

3. гиперсекрецией

4. болями после еды *

5. бессимптомным течением

1. Вопрос

Отдифференцировать бедренную грыжу от варикозного узла овальной ямки позволяют:

Ответы:

1. восходящая функциональная флебография

2. аускультация (дующий шум при кашле) и пальпаторное определение обратной волны крови при кашле *

3. пункция узла

4. термография

5. рентгенография

1. Вопрос

Основным признаком скользящей грыжи является:

Ответы:

1. легкая вправляемость

2. врожденная природа

3. одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной *

4. проникновение между мышцами и апоневрозом

5. все перечисленное верно

1. Вопрос

Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:

Ответы:

1. наличие грыжевого выпячивания

2. появление перитонеальных признаков *

3. повышение температуры

4. дизурические явления

5. сам факт самопроизвольного вправления

1. Вопрос

Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:

Ответы:

1. тощая и подвздошная кишка

2. сигмовидная и нисходящая кишка

3. слепая кишка и мочевой пузырь *

4. сальник

5. жировые подвески ободочной кишки

1. Вопрос

Больному с ущемленной грыжей перед операцией проводят:

Ответы:

1. паранефральную блокаду

2. очистительную клизму

3. блокаду семенного канатика

4. бритье области операции *

5. промывание желудка

1. Вопрос

Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:

Ответы:

1. большого сальника

2. мочевого пузыря

3. семенного канатика

4. петли кишечника *

5. червеобразного отростка

1. Вопрос

Отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка позволяет:

Ответы:

1. осмотр

2. диафаноскопия *

3. рентгеноскопия

4. УЗИ

5. перкуссия

1. Вопрос

При лечении пупочных грыж у детей используется пластика:

Ответы:

1. по Сапежко

2. по Лексеру *

3. по Мейо

4. по Мартынову

5. по Крымову

1. Вопрос

Верхняя часть скарпова треугольника отграничена:

Ответы:

1. портняжной мышцей

2. гребешковой фасцией

3. паховой связкой *

4. лакунарной связкой

5. жимбернатовой связкой

1. Вопрос

При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают:

Ответы:

1. с вскрытия флегмоны

2. со срединной лапаротомии *

3. с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей

4. с пункции грыжевого мешка

5. с одновременной операции из двух доступов

1. Вопрос

При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают:

Ответы:

1. на 30-40 см *

2. на 20-25 см

3. на 10-20 см

4. на 5-10 см

5. на 2-3 см

1. Вопрос

О жизнеспособности ущемленной кишки говорит:

Ответы:

1. отсутствие выпота в брюшной полости

2. наличие в просвете кишки жидкости

3. состояние водящей петли кишки

4. размеры приводящей петли кишки

5. наличие перистальтики кишки *

1. Вопрос

Чаще всего при паховой грыже ущемляется:

Ответы:

1. большой сальник

2. тонкая кишка *

3. толстая кишка

4. мочевой пузырь

5. околопузырная клетчатка

1. Вопрос

Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз?

Ответы:

1. левосторонняя абсцедирующая пневмония

2. стенокардия

3. скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

4. гемоторакс слева

5. травматическая грыжа диафрагмы *

1. Вопрос

Больная 54 лет, предъявляет жалобы на боли за грудиной и в эпигастрии, возникшие после приема пищи, затруднение глотания, отрыжку. При рентгенографии в заднем средостении округлое просветление с уровнем жидкости, после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной?

Ответы:

1. рак кардиального отдела желудка

2. релаксацию диафрагмы

3. грыжу пищеводного отверстия диафрагмы *

4. ретростернальную грыжу Лоррея

5. параэзофагеальную грыжу

1. Вопрос

Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного отростка иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливались при наклоне туловища вперед. У больного заподозрена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какие из перечисленных методов диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза? 1) эзофагогастроскопия 2) рентгеновское исследование желудка в положении Тренделенбурга 3) ретроградная панкреатикохолангиография 4) пищеводная иономанометрия 5) внутрижелудочковая рН-метрия

Ответы:

1. 1,3,5

2. 1,2,4,5 *

3. 2,3,4,5

4. 1,2,3,5

5. 2,3,4,5

1. Вопрос

Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит?

Ответы:

1. рака желудка

2. язвенной болезни 12-перстной кишки

3. кардиоспазма

4. скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы *

5. хронического гастрита

1. Вопрос

Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы? 1) неэффективность консервативного лечения 2) развитие воспалительных стриктур пищевода 3) частые кровотечения пищевода 4) скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без осложнений 5) врожденный короткий пищевод

Ответы:

1. 1,3,4

2. 2,3

3. 1,2,3

4. 4,5

5. 1,2,3,5 *

1. Вопрос

У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа пище- водного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен кислый гастро-эзо- фагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая симптоматика. Какие из перечисленных методов лечения Вы рекомендуете больному? 1) частый прием пищи небольшими порциями 2) возвышенное положение головы во время сна 3) прием антацидов 4) прием препаратов стимулирующих секрецию желудка 5) вертикальное положение тела после еды

Ответы:

1. 1,4,5

2. 2,3,4

3. 3,4,5

4. 1,3,4

5. 1,2,3,5 *

1. Вопрос

При каких условиях выявляются R-логически скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Ответы:

1. в положении стоя

2. в полусидячем положении

3. в положении Тренделенбурга *

4. при искусственной гипотонии 12-перстной кишки

5. в положении на боку

1. Вопрос

Какие методы исследования являются наименее информативными в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Ответы:

1. УЗИ

2. внутрипищеводная рН-метрия *

3. эзофагоманометрия

4. R-скопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга

5. эзофагогастродуоденоскопия

1. Вопрос

Укажите симптомы чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы: 1) изжога 2) боль за грудиной 3) мелена 4) кишечная непроходимость 5) рвота

Ответы:

1. 1,2 *

2. 2,3

3. 3,4

4. 4,5

5. 1,5

1. Вопрос

У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причины из указанных ниже заболеваний?

Ответы:

1. межреберная невралгия

2. стенокардия

3. ущемленная параэзофагеальная грыжа *

4. рефлюкс-эзофагит

5. грыжа Лоррея

1. Вопрос

У больной отмечается изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадиирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед после еды. При R-исследовании пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровид- ный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками. Вашу заключение?

Ответы:

1. ахалазия пищевода

2. грыжа диафрагмальная Бохдалека

3. рак пищевода с переходом в желудок

4. скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы *

5. параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия

1. Вопрос

Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые ирради- ируют в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ - снижение зубца Т, незначитель- ные диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При R-исследовании пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в виде "песочных часов", часть его располагается над уровнем диафрагмы. Какой Ваш диагноз?