48). Диагностика гриппа.

Клиника: повышение температуры тела до высоких цифр, лихорадка, адинамия, головная боль, сухой кашель . Специфические лабораторные методы- иммунофлюоресцентный метод (комплекс Аг+Ат=свечение, определяем Аг), реакция связывания комплемента, вирусологический метод — выделение вируса гриппа из секретов верхних дыхательных путей или из крови.

49). Анафилактический шок - Угрожающая жизни системная реакция гиперчувствительности на аллерген; она может появиться через несколько минут после взаимодействия с аллергеном. Проявления: дыхательный дистресс-синдром, зуд, крапивница, отек слизистых оболочек, расстройства функции ЖКТ (тошнота, рвота, боль, диарея), сосудистый коллапс. клинические симптомы появляются спустя секунды или минуты после контакта с провоцирующим фактором. Система дыхания: отек слизистых оболочек, осиплость голоса, хрипы. Сердечно-сосудистая система: тахикардия, снижение АД. Кожа: зуд, крапивница, отек Квинке. Посттрансфузионные р-ции-внутрисосудистый гемолиз.Диагноз Устанавливают на основании анамнестических данных о воздействии на больного патогенных факторов с последующим развитием характерного симптомокомплекса. Профилактика и лечение

Адреналин, Антигистаминные препараты (димедрол) внутривенно. эуфиллин внутривенно при бронхоспазме. Кислород.

Профилактика: избегать контакта с аллергенами;

50). Лечение клещевого энцефалита. Госпитализация. Используют противоэнцефалитический донорский иммуноглобулин в/м. Патогенетическая терапия – детоксикация, дегидратация с использованием лазикса. Кортикостероиды – преднизолон. В тяжелых случаях – оксигенотерапия, ИВЛ. Для профилактики вторичной инфекции – санация ротоглотки и дыхательных путей. В восстановительном периоде – ноотропы, вит.группы В, физиотерапия.

52). Лечение холеры: Все больные с установленным диагнозои или подозрением на холеру подлежат экстренной госпитализации.

Основа лечения – регидратационная терапия. 2 этапа: 1). Компенсация имеющихся потерь жидкости 2). Компенсация продолжающихся потерь жидкости. В течение первого часа необходимо восполнить объем жидкости.

Перорально – регидрон. В\в р-ры трисоль, квартасоль (подогретые). Р-р 5-4-1 (берут бидистиллирован-ную воду, на 1 л которой добавляют 5 г натрия хлорида, 4 г натрия гидрокарбоната и 1 г калия хлорида). Общий объем регидратации может достигать 25 л в сутки и более. А/Б терапия тетрациклином или доксициклином. Пероральные препараты – после купирования рвоты.

53). Вирусный гепатит в,с. Диагностика, лечение.

Анамнез, клиника: изменение окраски кожи кала, мочи, боли в правом подреберье. В Б/Х крови: повышение уровня билирубина, Алт, Аст в 20-30 раз, ЩФ, тимоловой пробы. Специфические маркеры – антигенные (НВs, НВе), антительные (антиНВs-, антиНВc-, антиНВе) и генные (ДНК, ДНК-полимераза) – для гепатита В, анти-HCV для гепатита С методом ПЦР или ИФА. Лечение: постельный режим в остром периоде, Этиотропная терапия –интерфероны (реаферон). дезинтоксикация-гемодез, реополиглюкин, глюкоза. Симптоматическое лечение. При печеночной недостаточности – отделение реанимации. Для лечения аутоинфекции-А/Б широкого спектра.

55). Инфекционный мононуклеоз:болезнь, обусловленная вирусом Эпстайна-Барра, характеризуется лихорадкой, генерализованной лимфаденопатией, тонзиллитом, увеличением печени и селезенки. Источник инфекции — больной человек. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, но чаще со слюной (например, при поцелуях), возможна передача инфекции при переливаниях крови. Патогенез. При попадании вируса со слюной воротами инфекции служит ротоглотка. Тропность к В-лимфоцитам. Нарушается клеточный и гуморальный иммунитет. Это может способствовать суперинфекции и наслоению вторичной инфекции. Вирус Эпстайна—Барра обладает способностью избирательно поражать лимфоидную и ретикулярную ткань, что выражается в генерализованной лимфоаденопатии, увеличении печени и селезенки. Клиника. Заболевание начинается остро. лихорадка и симптомы интоксикации. боли в горле при глотании. Температура тела 38—40°С. Тонзиллит может быть катаральным, лакунарным или язвенно-некротическим с образованием фибринозных пленок (напоминающих иногда дифтерийные). Чаще поражаются углочелюстные и заднешейные лимфатические узлы, реже — подмышечные, паховые. Сыпь может иметь мелкопятнистый, розеолезный, папулезный, петехиальный х-р. Гепатоспленомегалия. при желтушных формах увеличивается содержание билирубина, АЛТ, АСТ

Лечение. При легких формах симптоматическая терапия. При выраженных некротических изменениях в зеве назначают антибиотики (пенициллин, тетрациклины);