24). Вирусные гепатиты в,с, д. Исходы.

Исходом В чаще является выздоровление. В редких случаях возможно развитие фульминантного гепатита с летальным исходом. У 5% - хр.гепатит(доброкачественное течение)-увеличение печени, субиктеричность склер, появление телеангиэктазий, печеночных ладоней, боли в обл печени. Неблагоприятный исход – гепатоцеллюлярная карцинома. С,Д – чаще выздоровление. В случаях тяжелого течения острого гепатита (В, D)- развитие ОПН. Геп С – переход в хроническую форму с развитием цирроза. Носительство, редко-летальный исход. Внепеченочные проявления – эндокринные, гемолитические.

30). Лечение больных кишечными инфекциями. Госпитализация – по показаниям. Больным с острыми кишечными инфекциями назначают щадящую диету. Промывание желудка при помощи желудочного зонда р-ром бикарбоната натрия до отхождения чистых вод. При обезвоживании – регидратация (солевые р-ры: трисоль, квартосоль). При первичной регидратации основной целью является восполнение дефицита воды и солей, на втором этапе - возмещают продолжающиеся потери воды и электролитов, которые происходят при рвоте и поносе. Ферментные препараты, бифидум-/лактобактерин.

34). Тактика врача при выявлении больного с подозрением на пищевую токсикоинфекцию. Выявление больных проводится медицинскими работниками всех ЛПУ здравоохранения во время амбулаторных приемов, посещений на дому, при медицинских осмотрах, диспансеризации и т.п.Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования, эпидемиологического анамнеза. Информация о выявленном случае ОКИ направляется из ЛПУ в территориальный ЦГСЭН по телефону в течение 2-х часов с момента установления диагноза. В течение 12 часов передается экстренное извещение. Каждый случай ОКИ (носительства) фиксируется в журнале регистрации инфекционных заболеваний. Первичная информация о выявленном больном ОКИ (носителе) должна содержать необходимые сведения о подозрительных в качестве факторов передачи возбудителей инфекции (факторах риска) пищевых продуктах и воде, употреблявшихся заболевшим в течение последних 3-х дней до возникновения болезни. При выявлении активности пищевого пути передачи особое внимание обращается на случаи ОКИ, клинически протекающие по типу пищевой токсикоинфекции. Эпидемиологическое обследование очага.При подозрении на токсикоинфекцию, помимо материала от больного, на исследования поступают остатки пищевого продукта, подозреваемого в качестве фактора передачи возбудителей инфекции.

36). Принципы лечения дифтерии. Все больные подлежат госпитализации и изоляции. Основной метод терапии —введение противодифтерийной сыворотки. При среднетяжелой и тяжелой форме – введение сыворотки обязательно. Сыворотку чаще вводят однократно. При тяжелых формах – а\б (пенициллин, цефалоспорины). Дезинтоксикационная терапия-внутривенные капельные вливания белковых препаратов (плазма, альбумин),гемодеза. Симптоматическая терапия. При дифтерии дыхательных путей – ингаляции, антигистаминные препараты, интубация трахеи.При дыхательных расстройствах –ИВЛ. При миокардите – нпвп (индаметацин, диклофенак).