2). Менингококковая инф. Лечение генерализованных форм.

Менингококковая инфекция (МИ) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся разнообразием клинических проявлений: от локализованных (носительство, назофарингит) до генерализованных форм, протекающих в виде менингококцемии (септицемии), менингита и менингоэнцефалита.

Экстренная госпитализация. Этиотропная терапия бензилпенициллином. Можно ампициллин, левомицетин, цефтриаксон. Критерии эффективности лечения – санация цереброспинальной жидкости. Дезинтоксикационная терапия. При менингите – дегидратация (лазикс, диакарб). По показаниям – анальгетики, седативные препараты. При развитии инфекционно-токсического шока – ГКС, оксигенотерапия. Переболевшие генерализованными формами находятся на диспансерном наблюдении до 3 лет.

3). Понятие о болезнях, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории рф.

В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и ФЗ « О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения РФ» существует список болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории. Это болезни, которые могут привести к возникновению ЧС в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения. К ним относятся, например, оспа, холера, чума, желтая лихорадка, лихорадки Марбург, Эбола, Ласса, Денге, малярия, менингококковая б-нь, т.е, карантинные болезни. При подозрении – сообщение в Роспотребнадзор.

4). Брюшной тиф – осложнения. перфорация кишечных язв и кишечное кровотечение. Возможны пневмония, инфекционный психоз, острый холецистит.перфорация кишечника чаще возникает на фоне нормальной температуры и хорошего самочувствия больного, нередко при расширении двигательного режима. Она начинается внезапно с острых болей в животе, напряжения мышц, симптомов раздражения брюшины. развивается картина разлитого перитонита — рвота, метеоризм, повышение температуры тела, тахикардия, вырастание симптомов раздражения брюшины, появление жидкости в брюшной полости. Кишечное кровотечение определяется по появлению примеси измененной крови в испражнениях или по симптомам остро развивающегося внутреннего кровотечения.

5). Инфекционно-токсический шок.Этиология, патогенез, клиника, лечение.

Инфекционио-токсический шок (ИТШ) — острая недостаточность кровообращения и обусловленные ею тяжелые метаболические расстройства и полиорганная патология. наблюдается при бактериальных инфекциях, характеризующихся массивной бактериемией (менингококцемия, брюшной тиф, и др.), но может возникнуть при тяжелом течении гриппа, геморрагических лихорадок, Причиной его могут быть некоторые простейшие (малярийные плазмодии). Шоковая реакция развивается в ответ на массивное поступление в кровь микробных токсинов.Наступает спазм артериол и венул. Фаза выраженного шока (II степень) падает АД (ниже 90 мм рт. ст.) при частом (более 100 уд/мин) слабого наполнения пульсе. гипотермия, бледная, влажная, холодная кожа, акроцианоз. Дыхание учащенное.заторможенность.В фазе декомпенсированного шока (III степень) происходит дальнейшее падение артериального давления при нарастании тахикардии. общий цианоз, появляются признаки полиорганной недостаточности (одышка, олигоанурия, иногда желтуха). В поздней стадии шока (IV степень) кожа холодная, землистого оттенка, симптом «белого пятна». Анурия. Нитевидный пульс. Возможны повторные кровотечения, непроизвольная дефекация. Основными целями терапевтических мероприятий являются восстановление микроциркуляции и купирование ДВС, которые проводят одновременно путем инфузионной терапии (коллоиды - реополиглюкин, кристаллоиды) и внутривенного введения фармакологических препаратов. С целью уменьшения метаболического ацидоза показано введение раствора натрия гидрокарбоната. Общее количество инфузионных растворов при их непрерывном капельном введении может быть доведено до 4000—6000 мл. Вводят преднизолон (снимает спазм капилляров), гепарин, аскорбиновая к-та.