Препараты ламотриджина

• Конвульсан

ЛФ: таблетки 25, 50, 100, 200 мг;

таблетки диспергируемые 25, 50, 100, 200 мг.

• Ламиктал

ЛФ: таблетки 25, 50, 100 мг;

таблетки жевательные/растворимые 5, 25, 100 мг.

• Ламитор

ЛФ: таблетки 25, 50, 100 мг

• Ламолеп

ЛФ: таблетки 25, 50, 100 мг

• Сейзар

ЛФ: таблетки 25, 50, 100 мг

Блокаторы кальциевых каналов т-типа

Этосуксимид относится к химическому классу сукцинимидов, которые являются производными янтарной кислоты. Блокирует кальциевые каналы Т-типа, участвующие в развитии эпилептической активности в таламокортикальной области. Является препаратом выбора для лечения малых приступов эпилепсии.

Препарат практически полностью всасывается при приеме внутрь из ЖКТ в кровь, биодоступность составляет около 100%. Метаболизируется в печени. В основном выводится из организма почками в виде метаболитов и около 20% от введенной дозы - в неизмененном виде.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, дискинезия; головная боль, сонливость нарушения сна, снижение психической активности, состояние тревоги, аллергические реакции; редко - лейкопения, агранулоцитоз.

• Торговое название: Суксилеп

ЛФ: капс. 250 мг

Препараты смешанного действия

Механизм действия некоторых противоэпилептических средств включает несколько компонентов и не установлено, какой из них является преобладающим, вследствие чего эти препараты трудно отнести к одной из вышеприведенных групп. К таким препаратам можно отнести вальпроевую кислоту, топирамат.

Вальпроевая кислота применяется также в виде вальпроата натрия.

Вальпроевая кислота блокирует натриевые каналы нейронов. В результате снижается возбудимость нейронов в эпилептогенном очаге. Кроме того, препарат увеличивает содержание ГАМК в тканях головного мозга, что связывают как с ингибированием фермента, метаболизирующего ГАМК (ГАМК-трансаминаза), так и с повышением активности фермента, который участвует в синтезе ГАМК (глутаматдекарбоксилаза). Есть данные о том, что вальпроевая кислота в небольшой степени блокирует кальциевые каналы.

Вальпроевая кислота применяется практически при всех формах эпилепсии: при генерализованных судорогах (малых и больших судорожных припадках, миоклонус-эпилепсии), а также при парциальных судорогах. Препарат хорошо всасывается при приеме внутрь, максимальная концентрация в плазме крови достигается в среднем через 2 ч и зависит от лекарственной формы. Выводится главным образом почками в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой или в виде продуктов окисления.

Среди побочных эффектов отмечают тошноту, рвоту, диарею, боли в желудке, атаксию, тремор, кожные аллергические реакции, диплопию, нистагм, анемию, тромбоцитопению, ухудшение свертываемости крови; сонливость. Противопоказан при нарушении функции печени и поджелудочной железы.

Препараты вальпроевой кислоты

• Вальпарин

ЛФ: р-р д/приема внутрь 40 мг/мл (сироп детский)

• Вальпарин ХР

ЛФ: таблетки пролонгир. действия 300, 500 мг

• Депакин

ЛФ: сироп 57,64 мг/мл

• Депакин Хроно

ЛФ: таблетки пролонгир. действия 199,8 мг (натрия вальпроат) + 87 мг (вальпроевая кислота); таблетки пролонгир. действия 333 мг (натрия вальпроат) + 145 мг (вальпроевая кислота).

Депакин Хроно представляет собой лекарственную форму с замедленным высвобождением активного вещества, что приводит к уменьшению значений Cmax вальпроевой кислоты в плазме крови и обеспечивает более равномерные концентрации в течение суток по сравнению с обычными лекарственными формами Депакина. Препарат принимают внутрь. Суточную дозу рекомендуется принимать в 1 или 2 приема, предпочтительно во время еды.

• Депакин Хроносфера

ЛФ: гранулы пролонгир. действия 100, 250, 500, 750, 1000 мг (пакетики)

• Конвулекс

ЛФ: таблетки пролонгир. действия 300, 500 мг;

капс. кишечнорастворимые 150, 300, 500 мг;

р-р д/в/в введения 500 мг/5 мл;

капли д/приема внутрь 300 мг/1 мл;

сироп д/детей 50 мг/1 мл.

• Конвульсофин

ЛФ: таблетки 300 мг (вальпроат кальция)

• Энкорат

ЛФ: таблетки, покр. кишечнорастворимой обол. 200, 300мг

• Энкорат Хроно

ЛФ: таблетки с контролир. высвобождением, 200, 300, 500 мг

(натрия вальпроат и вальпроевая кислота)

Топирамат обладает сложным, до конца не выясненным механизмом действия. Есть данные о том, что он блокирует натриевые каналы, а также увеличивает действие ГАМК на ГАМКа-рецепторы. Не исключено, что топирамат снижает активность рецепторов возбуждающих аминокислот. Препарат используется для дополнительной терапии парциальных и генерализованных тонико-клонических судорог в сочетании с другими противоэпилептическими средствами. Характерные побочные эффекты: сонливость, заторможенность, снижение аппетита (анорексия), диплопия, атаксия, тремор, тошнота.