Тема 5. Судебно-гистологические экспертизы

Цель занятия:изучить экспертные задачи и гистологические методы для их решения.

Вопросы:

1. Экспертные задачи.

• установление прижизненности и диагностики повреждений;

• установление причины смерти , патологических и травматических изменений;

• определение диагностики патологического процесса;

• выявление признаков острых патологических процессов, ставших причиной смерти;

• дифференциация, диагностика различных видов асфиксий, действия крайних температур, электричества, различных заболеваний;

• установление живорожденности и мертворожденности.

2. Гистологические приёмы для решения экспертных задач.

Объяснение преподавателя.

Судебно-гистологическая экспертиза (исследование) проводится для установления наличия и оценки патологических изменений в органах и тканях, обусловленных заболеванием, насильственных действий и других, изложенных в постановлении (определении) и не выходящих за пределы специальных познаний эксперта-гистолога.

В подавляющем большинстве случаев объектами гистологических исследований являются кусочки органов и тканей, изъятых при исследовании трупа. Непосредственно у секционного стола они должны быть помещены в 10% нейтральный раствор формалина. К взятому материалу эксперт составляет письменное направление на гистологическое исследование.

В направлении излагается:

• обстоятельства случая;

• основные морфологические находки;

• повод для обращения к гистологу;

• перечень кусочков изъятых органов;

• вопросы (задания), подлежащие решению при гистологическом исследовании.

Гистологические приемы.

В гистологическом отделе из пат. материала изготовляют гистологические препараты. Для их изготовления используют парафиновый и целлоидиновый методы заливки, а также методы замораживания кусочков.

Высохшие объекты перед проводкой размачивают в 3% растворе формалина на физиологическом растворе в течение 2-3 суток.

Гнилостные или другие трупные изменения также подвергаются судебно-гистологическому исследованию.

Из одного объекта изготавливаются 1-3 среза или серия последовательных срезов на специальных приборах – микротомах.

Окраска срезов.

Обязательной окраской является окраска гематоксилин-эозином.

Дополнительно применяется окраска:

• на липиды;

• для выявления солей окиси железа (по Перлсу);

• на соединительную ткань (по Ван-Гизону, Маллори);

• на эластические волокна (по Вейгерту, Харту);

• на амилоид (конго красный, генциановый фиолетовый);

• на гликоген (по Шабадашу);

• для выявления гемоглобинурийных пигментов (по Лепене);

• мазков – отпечатков слизистой оболочки верхних дыхательных путей (по Павловскому);

• для определения кровенаполнения микроциркуляторного русла легких при экспертизе трупов новорожденных (по Маллори);

• определение давности патологического процесса (по Перлсу).

Задание. Провести гистологическое исследование опухоли кожи собаки: изготовить срезы на замораживающем микротоме; окрасить гематоксилин-эозином и по Ван-Гизону; оформить результаты исследования в виде заключения эксперта-гистолога.