Семинар. Ишемическая болезнь сердца.

1. 110 Атеросклероз венечной артерии серца. Стенозирующий атеросклероз (липосклероз, атероматоз, кильциноз) Покрышка, липидные массы, атрофия мышечной стенки, суженный просвет, строма). Просвет венечной артерии сужен за счет атеросклеротической бляшки, в центре которой видны жиробелковые массы, кристаллы холестерина и отложения извести (стадия атерокальциноза). Покрышка бляшки представлена гиалинизированной соединительнойтканью. Просвет обтурирован тромботическими массами, состоящими из фибрина, лейкоцитов, эритроцитов.

2. 111 Инфаркт миокарда. Некротическая стадия. Зона некроза, окруженная демаркационным валом (лейкоцитарный вал и гиперемированные сосуды). Участок некроза с лизисом ядер и глыбчатым распадом цитоплазмы кардиомиоцитов, окруженный зоной демаркационного воспаления, в которой определяются полнокровные сосуды, кровоизлияния, скопления лейкоцитов.

3. 111А Инфаркт миокарда. Стадия организации. Зона некроза, окруженная демаркационным валом (грануляционная ткань с большим количеством сосудов). Участок некроза с лизисом ядер и глыбчатым распадом цитоплазмы кардиомиоцитов, окруженный зоной демаркационного воспаления, в которой определяются полнокровные сосуды, кровоизлияния, скопления лейкоцитов.

4. 45 Кардиосклероз. (Окраска пикрофуксином по Ван-Гизону) Участок кардиосклероза неправильный формы – красного цвета. Очаг склероза неправильной формы, выраженная гипертрофия кардиомиоцитов по приферии. При окраске на соединительную ткань (по Ван-Гизону) рубец окрашивается в красный цвет, кардиомиоциты – в желтый.

5. 215 Сердце кролика с экспериментальным ИМ. (см. ранее). ШИК-реакция. Отсутствие гликогена в очаге некроза выражается бледной окраской окрашенного препарата. Ядра кардиомиоцитов лизированы. Толстые красные волокна – остатки некротизированной ткани. Вокруг них синеватая ткань с множеством ядер – грануляционная ткань в виде сеточки (ПЯЛ, фибробласты, сосуды, соединительные волокна, фрагменты КМ).

6. Инфаркт миокарда. Очаг желто-белого цвета (чаще в передней стенке левого желудочка) дряблой консистенции, неправильный формы, окруженный геморрагическим венчиком.

7. Трансмуральный инфаркт миокарда с разрывом сердца. В педеней стенке левого желудочка виден очаг некроза, неправильной формы, желтоватого цвета, со стороны эндокарда – тромботические массы, прикрепленные к эндокарду, со стороны перикарда – фиброзные наложения. В области некроза имеется щелевидное отверстие стенки которого пропитаны кровью. В полости перикарда – кровь и тромботические массы.

8. Субэндокардиальный инфаркт миокарда с пристеночным тромбозом. В левом желудочке – очаг некроза, на эндокарде – соответственно этому очагу слоистые суховатые наложения (тромботические массы)

9. Хроническая аневризма сердца. Сердце увеличено в размерах. Стенка левого желудочка в области верхушки (либо в другом месте истончена, белесовата, представлена рубцовой соединительной тканью, выбухает. Миокард вокруг выбухания гипертрофирован. Часто в полости аневризмы возникают пристеночные тромбы.

10. Мелкоочаговый кардиосклероз. Множественные точечные (1-2 мм) очаги белесоватой соединительной ткани.